Медицина кубы: Здравоохранение Кубы: пример для многих стран

Здравоохранение Кубы: пример для многих стран

27.03.2015

Кубинская система здравоохранения полна контрастов и противоречий: с одной стороны, поразительная бедность и страны, и, собственно, медицинской отрасли, с другой – впечатляющие результаты последней. Продолжительность жизни на Кубе является одной из самых высоких в мире – 76 лет, а уровень детской смертности, в том числе младенческой, фантастически низкий: 4,3 на 10 тыс. в возрасте от одного года до четырех лет и 2,7 на 10 тыс. у детей школьного возраста. В мировом рейтинге здравоохранения Куба занимает 34-е место, опережая многие другие, включая более развитые, страны.

Кубинская медицина: на благо всем, доступна каждому
Современная система здравоохранения на Кубе была полностью сформирована после революции 1959 г. Скудное медицинское обслуживание в дореволюционное время походило на таковое всех развивающихся стран: частно практикующие врачи, чья помощь была совершенно недоступной для простого населения, и народные методы лечения, порой действительно варварские. После революции были сформулированы два основных принципа социального развития страны: образование и медицина должны быть доступны и бесплатны для каждого гражданина. Постулат в отношении здравоохранения четко соблюдается и в настоящее время: бесплатную медицинскую помощь на Кубе может получить любой житель самой отдаленной деревни.
Вся медицина на острове является государственной, курирует ее специально созданное Министерство здравоохранения. Здоровье нации является одним из государственных приоритетов Кубы: ежегодно на медицинскую отрасль из казны выделяется больше средств, чем на обеспечение армии.
Все финансовые и административные аспекты здравоохранения на Кубе управляются государством, что предполагает жесткую централизацию, финансирование из государственных источников и превалирующую государственную собственность на лечебно-профилактические учреждения. Акцент делается на оказание универсальных медицинских услуг для всех категорий населения; соотношение числа врачей и пациентов на Кубе – одно из самых высоких в мире. В стране выделяются значительные средства на научные исследования, связанные со здоровьем человека, в частности в сфере биотехнологий и генной инженерии, производства вакцин и многочисленных медикаментов; результаты этих исследований получили всеобщее признание. Реализация такого подхода стала возможной благодаря наличию большого количества специалистов высокой квалификации, подготовленных в рамках национальной системы образования.
Национальная система здравоохранения включает 276 больниц, 442 поликлиники, 165 стоматологических поликлиник, а также 466 учреждений различного значения, в которых работают около 800 тыс. врачей. Существует также сеть учреждений оздоровительного туризма, ежегодно в них обслуживаются около 6 тыс. иностранных пациентов.
Все виды медицинской помощи, вплоть до самых сложных операций, оказывают бесплатно. С вопросами медицинского плана можно обращаться в поликлиники, уровень оборудования которых достаточно высокий. Первичную медицинскую помощь населению чаще всего оказывает семейный врач, курирующий, как правило, тот район, в котором проживает. При необходимости семейный врач направляет пациента к специалистам узкого профиля. Благодаря бережному и внимательному отношению кубинских врачей к пациентам уровень доверия к медперсоналу и приверженность к лечению очень высоки.
Система подготовки врачей Кубы во многом опирается на опыт подготовки специалистов бывшего Советского Союза: чтобы получить диплом врача, необходимо 6 лет проучиться в мединституте и пройти 3-летнюю специализацию.
Предметом гордости кубинской системы здравоохранения являются такие направления, как онкология, педиатрия, гематология, иммунология, эндокринология, лечение кожных заболеваний; большим достижением местных хирургов стали операции при помощи лапароскопа. Специалисты страны разработали также уникальную практику рассасывания тромбов и предупреждения инфарктов. Ежегодно на Кубе проводят около 30 тыс. операций по удалению катаракты. Здесь изготавливаются уникальные медицинские препараты, например мелагенин, используемый для лечения кожного заболевания витилиго, а также знаменитые вакцины против менингита и гепатита В, аналогов которым нет в мире.

Обратная сторона медали:
трудности и пути их решения
Несмотря на значительные достижения, в кубинской системе здравоохранения существует достаточно проблем, в первую очередь финансовых. Так, после распада Советского Союза инвестиции в кубинское здравоохранение резко сократились. В больницах по всей стране обнаруживается нехватка самого необходимого – антибиотиков, одноразовых перчаток и шприцев, рентгеновской пленки. Многие лекарства практически невозможно достать. Оборудование, в большинстве своем советского производства, устарело или вышло из строя, а закупить новое часто оказывается невозможным из-за эмбарго со стороны США, которое препятствует ввозу препаратов и медицинской аппаратуры на Кубу. Зачастую врач не может провести даже простое кардиологическое исследование.
Проблема низких зарплат является одной из самых острых в медицине. После окончания медицинского института врачи вынуждены работать за 600 песо в месяц, что составляет немногим больше 25 долларов США. Поэтому отток кадров за границу весьма велик: молодые специалисты отказываются работать в таких условиях, и на плечи остальных медиков ложится еще большая нагрузка. Если раньше семейный врач обслуживал в среднем 700 пациентов, то теперь их число может достигать трех тысяч. Частная врачебная практика на Кубе строго запрещена, за нарушение этого принципа предусмотрена уголовная ответственность.
С целью решения этих проблем Куба пошла по пути переориентирования медицины из лечебной в профилактическую. Большое количество мероприятий направлено на предупреждение болезней. Система здравоохранения организована так, чтобы предотвращать заболевания, прежде чем они перейдут в запущенную стадию и потребуют дорогостоящего лечения. Так, каждый пенсионер один раз в год имеет возможность бесплатно отдохнуть и полечиться на курорте; право на ежедневный бесплатный обед на фабрике, на которой раньше работал, и на посещение семейного врача или медсестры. Жители страны регулярно проходят медицинские и диспансерные осмотры. В первые месяцы после рождения все дети получают прививки против двенадцати заболеваний: полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза, тифа, кори, краснухи, паротита, менингита В и С и гепатита В.
Хороших результатов достигла кубинская медицина в профилактике и контроле распространения ВИЧ/СПИДа, показатели которых в стране очень низки по сравнению с множеством других государств (частота случаев составляет в настоящее время лишь 0,034%). Выработана стратегия, сочетающая половое воспитание с санитарно-амбулаторными методами, благодаря которой удается отсрочить начало заболевания у вирусоносителей и продлить жизнь больным. Кубинские исследователи работают над созданием вакцины рекомбинантного типа для предотвращения этого заболевания.

Гуманизм на экспорт
Одной из особенностей политики Кубы всегда была забота о ценности здоровья не только своих граждан, но и жителей других стран.
Первая бригада кубинских врачей-добровольцев в составе 50 специалистов была направлена в начале 1960-х гг. в Алжир по просьбе молодой республики. На сегодня медицинскую помощь Кубы получила уже 91 страна. Куба одновременно сотрудничает с 69 странами, в которых работают около 30 тыс. кубинских врачей и работников здравоохранения. Без кубинской помощи, отмечает ООH, рискуют погибнуть многие страны и даже регионы Латинской Америки и Африки.
Не осталась Куба и в стороне от беды, постигшей Украину вследствие чернобыльской катастрофы. С 29 марта 1990 г. эта страна осуществляет не имеющую аналогов программу помощи в лечении и оздоровлении детей-чернобыльцев, которым предоставляется бесплатная медицинская помощь в лечебных и санаторных учреждениях Республики Куба.
В 1990 г. на призыв Украины к мировой общественности за помощью для больных детей, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, откликнулась только Куба. Уже в феврале тогда г. Киев прибыла делегация кубинских врачей, в состав которой входили главный детский гематолог, главный детский эндокринолог и главный детский онколог Кубы. В течение месяца они обследовали детей из восьми регионов Украины, наиболее пострадавших от радиационного загрязнения. В результате была сформирована первая группа в составе 139 детей с тяжелыми формами заболеваний (среди них – 22 ребенка с острым лейкозом, 10 – с опухолями другой локализации, 20 – с острыми дерматологическими и 40 – с эндокринными заболеваниями). Все юные пациенты (некоторые в сопровождении родителей) были доставлены на Кубу за счет принимающей стороны. Дети прошли курс лечения в лучших онкологических и онкогематологических центрах г. Гаваны – Институте гематологии, госпиталях «Вильям Солер» и «Хуан Мануэль Маркес», ставших базовыми центрами лечения детей из Украины. Позже по призыву руководителя Кубы Фиделя Кастро пионерская организация островного государства приняла решение выделить для украинских детей республиканский пионерский лагерь им. Хосе Марти в поселке Тарара, который находится на берегу Атлантического океана. На основе этого пионерского лагеря для прибывающих из Украины детей был создан лечебно-оздоровительный центр «Тарара», в котором дети могли не только получать медицинскую помощь, но и учиться в организованной общеобразовательной школе на родном языке. Теперь это целый городок с 521 домиком для проживания детей и их родителей, 8 пятиэтажными госпиталями с современным медицинским оборудованием, игровыми и спортивными площадками, столовой, центром для проведения культурных и развлекательных мероприятий.
За все время существования этой программы медицинскую и реабилитационную помощь получили более 19 тыс. украинских детей, больше половины из которых – дети из малообеспеченных и многодетных семей, дети-инвалиды, сироты и полусироты, проживающие или проживавшие в зонах повышенного радиационного влияния и в экологически неблагоприятных зонах Украины.
За 18 лет существования программы стоимость помощи, оказанной Кубой украинским детям, превысила 350 млн долларов.
Со временем поддерживать медицинское облуживание и состояние больниц на достойном уровне властям Кубы становится все сложнее, однако кубинское правительство выражает готовность к продолжению программы и в дальнейшем до тех пор, пока украинские дети будут нуждаться в помощи.
Несмотря на все экономические трудности, Куба продолжает совершенствовать свою медицинскую систему, и это не может не вызывать восхищения многих развитых стран и быть примером для подражания.

Подготовила Татьяна Канцидайло

• Номер:
• № 8 апрель — Общетерапевтический номер

09. 06.2023

КардіологіяЕволюція доказових підходів до ведення пацієнтів із подагрою: що важливо знати

За матеріалами II Науково-практичної конференції «Мультидисциплінарний підхід до ведення пацієнтів із метаболічними порушеннями» (23‑24 лютого 2023 року)
…

09.06.2023

КардіологіяКоензим Q10 і калій – ​важливі компоненти для підтримки здоров’я серця й судин

Життя в сучасному світі, сповненому проблем, неможливе без стресів, які мають згубний вплив на здоров’я. Тому особливої важливості набуває зміцнення опірності організму до різноманітних несприятливих чинників, якому сприяють здорове харчування, регулярна фізична активність, вживання різноманітних вітамінно-мінеральних добавок. Останні, як відомо, допомагають підтримувати належний рівень компонентів, необхідних для нормального функціонування серцево-судинної (СС) системи. Зокрема, до них належать калій і коензим Q10.
…

09.06.2023

КардіологіяТерапія та сімейна медицинаВплив стресу на артеріальну гіпертензію як на основний чинник ризику смертності за гіпертонічної хвороби

Психологічні наслідки стресу, зокрема підвищений рівень тривоги, депресії або гніву, є відомими предикторами гіпертонії (Mezzacappa et al., 2001). Власне, стрес пов’язаний із гіперактивацією вегетативної нервової системи, порушенням регуляції гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної осі та дезадаптивними чинниками способу життя, як-от куріння, вживання алкоголю, ожиріння та недостатня фізична активність (Mezzacappa et al., 2001; Brotman et al. , 2007).
…

09.06.2023

КардіологіяДиференційна діагностика болю в нижній частині спини

Біль у попереку є основною причиною інвалідизації населення у всьому світі незалежно від рівня доходів. Попри те, що за останнє десятиліття витрати на лікування болю в спині значно зросли, рівень інвалідизації, пов’язаної із цією проблемою, практично не змінився. Опитування майже 200 тис. осіб у 43 країнах продемонструвало, що пацієнти з болем у спині мають принаймні вдвічі вищий ризик розвитку одного з п’яти психічних розладів (депресія, тривога, стрес, психоз, депривація сну), порівняно з тими, хто не страждає на цей стан (O’Connell, 2017). Про диференційну діагностику болю в спині та ефективні підходи до його лікування розповіла д.мед.н., професорка кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Національного університету охорони здоров’я імені П. Л. Шупика Марина Анатоліївна Тріщинська.
…

Медицина, машиностроение, туризм. Посол Кубы рассказал о направлениях сотрудничества с Беларусью

27 сентября, Минск /Корр. БЕЛТА/. Чрезвычайный и Полномочный Посол Кубы в Беларуси Сантьяго Перес Бенитес перед началом Белорусско-кубинского бизнес-форума в Белорусской торгово-промышленной палате рассказал журналистам о том, какие перспективные направления торгово-экономического сотрудничества наиболее интересны кубинской стороне, передает корреспондент БЕЛТА.

«Наши страны сохраняют традиционные узы дружбы и любви еще со времен Советского Союза. С Беларусью мы разделяем общие принципы независимости и суверенитета. Мы должны вместе работать над развитием торгово-экономических отношений в это непростое время для укрепления нашего двустороннего партнерства», — отметил Сантьяго Перес Бенитес.

Бизнес Беларуси и Кубы намерен развивать сотрудничество в медицине, машиностроении и логистике

По его словам, наибольший интерес для кубинской стороны представляет направление медицины. «Куба может содействовать совершенствованию медицины, так как это направление у нас очень развито. Сегодня выезжает первая партия кубинских вакцин от COVID в Беларусь, — рассказал посол. — Также мы можем взаимодействовать с Беларусью в машиностроении, однако не только в приобретении новых моделей, но и в покупке запчастей для восстановления техники, которая уже есть на Кубе. Нам интересна поставка запчастей для ремонта и восстановления тракторов, грузовиков МАЗ, «АМКОДОР», автобусов. Мы можем заниматься сборкой, а также создавать проекты по поставке этой техники на рынок Латинской Америки. Также большой потенциал у Беларуси и Кубы есть в сфере цифровой экономики, туризма. К решению этих вопросов надо подходить гибко, но, работая вместе, мы сможем преодолеть все барьеры». Сейчас на полях Кубы работает более 20 тыс. тракторов белорусского производства.

Президент Торговой палаты Кубы Корона Антонио Луис Каррикарте отметил, что на бизнес-форуме планируется достигнуть конкретных соглашений с белорусскими компаниями. Кубинская делегация уже определила тех партнеров, с которыми хотела бы работать. «Сейчас обстановка в мире сложная, тем не менее из-за трансформаций в кубинской экономике планируется наиболее плотное сотрудничество в сфере сельского хозяйства и производстве продуктов питания. Также на Кубе востребованы белорусские технологии, тракторная, грузовая продукция и их обслуживание. Кубу можно расценивать как мост на рынок близлежащих стран. В составе кубинской делегации есть компании, которые занимаются производством фармацевтической продукции, биотехнологий, и они заинтересованы в выходе на белорусский рынок. В рамках форума также рассмотрены наработанные возможности для сотрудничества», — рассказал он.

Во время Белорусско-кубинского бизнес-форума стороны рассмотрели перспективные направления белорусско-кубинского торгово-экономического взаимодействия и актуальные вопросы ведения бизнеса. Представители деловых кругов Беларуси и Кубы провели переговоры о развитии взаимовыгодного сотрудничества и реализации совместных проектов. На форуме с белорусской стороны присутствовали более 90 представителей из 65 предприятий в сферах, интересных Беларуси для продвижения на кубинский рынок — промышленность, особенно сельскохозяйственное машиностроение, банковская и логистическая сферы, наука и медицина, особые экономические зоны. С кубинской стороны в мероприятии приняло участие 18 представителей бизнеса. Организаторы мероприятия — Белорусская торгово-промышленная палата совместно с Торгово-промышленной палатой Кубы и посольством Кубы в Беларуси.-0-

За занавесом здравоохранения Кубы | AACP

Делегация AACP получила представление о том, как прошлое и будущее объединяются, чтобы сформировать инфраструктуру здравоохранения Кубы.

Джозеф А. Кантлупе

Недавняя поездка на Кубу группы деканов фармацевтических университетов и других официальных лиц из Соединенных Штатов открыла для себя страну с фармацевтической практикой, уходящей своими корнями в прошлое, но с медицинской системой, в которой работает большое количество врачей. легкодоступная помощь гражданам. В рамках программы, спонсируемой Американской ассоциацией фармацевтических колледжей (AACP), делегация встретилась с представителями кубинской национальной системы здравоохранения, разработки лекарств и местных клиник первичной медико-санитарной помощи во время четырехдневного тура по Гаване в январе прошлого года.

Американское окружение обнаружило, что здравоохранение Кубы отражает два разных мира, а аптеки, отпускающие лекарства, — это возврат к многолетней давности, как автомобили 1950-х годов, выстроившиеся вдоль улиц Гаваны. Но его универсальная система оказания медицинской помощи является примером домашнего здравоохранения: врачи и медсестры живут в сообществах и открыты для круглосуточного ухода за соседями.

В перерывах между официальными встречами кубинцы встречали теплых и любезных, трудолюбивых и доброжелательных к своим гостям на исторической родине кубинцев. Например, они описывали замечательные ужины в местных ресторанах, которые на первый взгляд казались беззаботной обстановкой, хотя вывески в окрестностях отражали ауру коммунистического государства. И да, некоторые посетители разъезжали по центру города на старинных автомобилях.

Контрастные приоритеты

«Их основное внимание уделяется базовому здравоохранению; это национальный приоритет», — сказал д-р Джозеф Т. ДиПиро, декан и председатель Арчи О. МакКэлли Фармацевтического факультета Университета Содружества Вирджинии. «Учитывая все, на что они могут тратить деньги, очевидно, что значительная часть средств уходит на создание интегрированной системы, от клиник до региональных и специализированных центров», — продолжил ДиПиро, руководитель группы и бывший президент AACP.

Для ученых-фармацевтов кубинские аптеки представляли аптекарей другой эпохи, с относительно скудным выбором лекарств, в отличие от многомерных магазинов в Соединенных Штатах. Кубинские фармацевты сосредоточились на выдаче основных лекарств, поскольку они вели переговоры по поводу нехватки многих лекарств в стране, с удивительным количеством натуропатических вариантов из Китая или Индии. Аптеки были описаны как виртуальные центры распределения лекарств, но не предлагали широко распространенные медицинские услуги, такие как иммунизация, которые обычно предоставляются здесь аптеками.

В то время как фармацевты регулярно общаются с пациентами, посетителям сказали, что эти разговоры могут быть не такими широкими, как в США, потому что обычные вопросы о медицинском обслуживании задаются врачам и медсестрам. Действительно, согласно информации, предоставленной делегации, на Кубе имеется большое количество врачей, причем, по оценкам, на каждого 121 человека приходится один врач. Многие врачи и медсестры живут в квартирах, которые также служат клиниками, и они доступны 24 часа в сутки. Врачи и медсестры регулярно звонят на дом, чтобы проверить пациентов, недавно выписанных из больницы, или тех, кто физически не может попасть в клинику.

«Мы знаем, что на Кубе гораздо больше врачей первичной медико-санитарной помощи, чем в любой другой стране», — сказал другой член свиты, доктор Пол Ларрат, декан Фармацевтического колледжа Университета Род-Айленда. «Они выделяют значительные человеческие ресурсы для оказания помощи, а врачи в основном работают по соседству. Когда что-то не так, они могут быстро среагировать. По большей части они добились высокого качества жизни своих пациентов, что не стало неожиданностью».

Доступность медицинской помощи на Кубе резко отличается от практики в США, согласился ДиПиро. «Количество врачей на единицу населения очень велико», — сказал он. «У них гораздо лучший доступ к врачам для оказания первичной медицинской помощи, чем у нас». В Соединенных Штатах «трудно обратиться к поставщику первичной медико-санитарной помощи даже для обычного ухода, и даже если у вас есть хорошая страховка, это может занять недели или месяцы для обычных вещей».

Проблемы Кубы

В стране со стареющим населением и серьезными хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, Куба делает упор на здоровье и профилактику. В большинстве случаев эта помощь, безусловно, была связана с врачами и медсестрами, а не с фармацевтами. «Если посмотреть, как работает (кубинская) система, это невероятно эффективная система, гораздо более централизованная, чем наша», — сказал доктор Рассел ДиГейт, декан Колледжа фармацевтики и медицинских наук в Университете Св. Иоанна. «Здесь социализировано, и все считаются одинаковыми. Люди имеют право быть здоровыми, и они придерживаются этого. Они проводят много времени на переднем крае, а не занимаются болезнями на заднем конце. Удивительно, как хорошо они справляются с теми ограниченными ресурсами, которые у них есть. Это урок, что профилактика может работать. У них есть специальные институты, которые занимаются конкретными болезненными состояниями».

Доктор Ширлетт Милтон, временно исполняющая обязанности декана Колледжа фармацевтики и медицинских наук Южного Техасского университета, описала кубинские аптеки и здравоохранение в целом как делающие упор на «натуропатические продукты, диету, хорошее самочувствие и здоровье населения. Было приятно видеть, что это интегрировалось в культуру».

Во время обширной поездки приглашенный фармацевтический факультет обсудил политику Министерства здравоохранения Кубы; узнал о фармацевтической исследовательской сети Кубы; посетили Национальный центр медицинских наук и общественные клиники; и встретилась с представителями регулирующего Центра государственного контроля за лекарствами и медицинскими изделиями Кубы (его версия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и Медицинской школы Гаванского университета. Делегация лишь кратко посетила аптеки, но обсудила их проблемы.

«Аптечные услуги на Кубе в сфере первичной медико-санитарной помощи по-прежнему в основном ориентированы на выдачу лекарств, как и в течение многих лет», — говорит д-р Беатрис Манзор Митжик, клинический доцент и научный сотрудник Фармацевтического колледжа Мичиганского университета. написать репортаж о поездке. «Я думаю, что это продолжается, потому что ресурсы на Кубе ограничены, а фармацевт в общине играет важную, отнимающую много времени роль, управляя поставками лекарств и оценивая потребности общества в лекарствах. На Кубе действует универсальная, бесплатная и основанная на принципе профилактической медицины национальная система здравоохранения».

В то время как американские аптеки могут связываться с поставщиками медицинских услуг, больницами и другими важными элементами системы здравоохранения через электронные медицинские записи, кубинские фармацевты по-своему точны. По словам ДиГейта, они используют ручку и бумагу и «делают много заметок». Для кубинских чиновников электронные медицинские карты были в основном диковинкой.

Поскольку данные, возможно, легче передаются в США от пациентов к фармацевтам и врачам, кубинские медицинские работники «могут учиться у США тому, как мы предоставляем клиническую информацию пациенту и как мы проводим последующие действия», — сказал ДиПиро. «Мы можем научиться у них тому, как важно быть личными коммуникаторами и знать пациента».

Продвижение вперед в исследованиях

Американские фармацевты познакомились с медицинскими исследованиями и биотехнологической промышленностью на Кубе, которая продвигается вперед, несмотря на экономические последствия полувекового эмбарго Соединенных Штатов, сказал Митшик. Она сказала, что биологические программы страны оснащены новейшими технологиями, «чтобы гарантировать соблюдение передового опыта через Национальный координационный центр».

Кубинские официальные лица рассказали о разработке высококачественных биологических продуктов и участии в передовых клинических испытаниях в большом академическом и медицинском центре в Гаване. Куба производит многие непатентованные лекарства и вакцины, применяемые в стране. Уровень иммунизации на Кубе снизил детскую смертность таким образом, что «сопоставимый или лучший, чем в более процветающих странах», сказал ДиПиро. Сообщается, что благодаря строгому соблюдению режима вакцинации корь была ликвидирована на Кубе в 1993.

Ключевым исследовательским проектом на Кубе была разработка Heberprot-P, рекомбинантного человеческого эпидермального фактора роста, который вводится в диабетическую рану, что ускоряет заживление диабетических язв на стопе и уменьшает количество ампутаций, по словам Митшика. «Мы посетили их версию FDA, и я был удивлен качеством лабораторий, которые у них там были», — сказал Ларрат. «Все оборудование было первоклассным, я ожидал чего-то гораздо более низкого уровня».

Фармацевты сказали, что недавнее партнерство между США и Кубой считается первым предприятием в области биотехнологии, усилия которого направлены на продвижение разработки терапии рака. Хотя кубинские фармацевты не используют электронные медицинские карты, у страны есть онлайн-система, которая связывает информационные центры и медицинские библиотеки на Кубе.

Нехватка лекарств и вынос на вынос

Тем не менее, нехватка лекарств в стране постоянна, и фармацевты на Кубе часто были озабочены поддержанием потока лекарств в стране. Поскольку нехватка преобладает, фармацевтам часто приходится следить за расписанием приема лекарств, а также за разработкой лекарств, особенно вакцин, биологической и дополнительной медицины. Хотя акцент делается на исследования, американские фармацевты отмечают, что Куба по-прежнему испытывает затруднения в некоторых областях из-за отсутствия достижений в разработке лекарств.

«У них много проблем с нехваткой лекарств», — сказал ДиПиро о кубинских чиновниках. По его словам, эмбарго США резко ограничивает виды лекарств, которые Куба может импортировать, и часто страна полагается на фармацевтические препараты, произведенные внутри страны, а также из других стран, таких как Индия и Китай. «У них сложные пути снабжения лекарствами». По словам приехавших фармацевтов, это одна из причин того, что в некоторых случаях на Кубе есть лекарства, которые не считаются самыми современными, а также почему страна, похоже, полагается на натуропатические, холистические или альтернативные лекарства.

«Часто у них могут отсутствовать определенные препараты, поэтому важно контролировать их», — сказал Митжик. «Аптекарь сосредотачивается на спросе и предложении и сообщает правительству, что им нужно».

Вспоминая свою поездку, участники сказали, что обе стороны могут учиться друг у друга. Американские фармацевты могут оценить длину и широту социализированной медицинской системы и доступность медицинских услуг для пациентов. Куба может узнать о преимуществах командного подхода к уходу за пациентами, особенно об отношениях фармацевтов с другими членами медицинской бригады.

Факультет фармацевтики, входивший в состав делегации AACP, дал рекомендации для будущих поездок на Кубу. Они сказали, что было бы полезно расширить визит за пределы Гаваны, увидеть клиническую помощь в сельской местности и поговорить с пациентами за пределами города. Они также посоветовали будущим путешественникам прочитать о системе здравоохранения Кубы перед такой поездкой и особенно иметь в группе кого-то, кто говорит на этом языке.

Группе понравилось узнавать и знакомиться с культурой страны. «Я большой любитель истории, и мне очень понравилось видеть влияние поэзии, истории и современного искусства на развитие ушедшей эпохи», — сказал Милтон. Митшик назвал поездку «очень познавательной и эмоциональной для меня». Американец кубинского происхождения, покойный отец и дед Митшика были врачами на Кубе. Ее семья уехала с Кубы в США в 1960. «Кубинцев с раннего возраста учат заботиться о себе в рамках миссии страны в области общественного здравоохранения и быть хорошими членами общества», — сказала она. «Я считаю, что нам показали лучшее, что может предложить Гавана».

Джозеф А. Кантлупе — независимый писатель из Вашингтона, округ Колумбия.

Действительно ли кубинская система здравоохранения так хороша, как утверждают люди?

Эксперты обсуждают достоинства (или нет) наследия Фиделя Кастро, поскольку его тело находится в состоянии. Кубинскую систему здравоохранения часто называют одним из величайших достижений El Commandante. Но насколько хороша система на самом деле? Как человек, прошедший обучение на врача на Кубе, я хотел бы поделиться с вами взглядом изнутри.

Кубинская система здравоохранения, основанная на революционной социалистической идеологии, считает доступность медицинской помощи одним из основных прав своих граждан. Он уделяет большое внимание профилактическому подходу к медицине и предлагает бесплатно от самого простого обследования до самой сложной операции. Стоматологическая помощь, лекарства и даже визиты врачей на дом покрываются системой.

Статистические данные о состоянии здоровья на острове позволяют поддерживать эту, казалось бы, безупречную систему. Уровень младенческой смертности 4,2 на тысячу рождений (по сравнению с показателем 3,5 на тысячу рождений в Великобритании в 2015 г.), ожидаемая продолжительность жизни 77 лет для мужчин и 81 год для женщин (наравне с ожидаемой продолжительностью жизни в Великобритании 79 лет).лет для мужчин и 83 года для женщин), а соотношение врачей и пациентов составляет один на 150 человек, что превосходит многие развитые страны (соотношение Великобритании по последним данным Всемирного банка составляет 2,8 врача на 1000 пациентов). Поэтому неудивительно, что генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун во время визита на Кубу назвал ее систему здравоохранения «образцом для многих стран».

Пан Ги Мун является поклонником кубинской системы здравоохранения.
Shutterstock.com

Делаем много с малым

Все это просто пропаганда? Мой ответ будет нет. У меня была возможность провести семь лет в этой стране в качестве студента-медика и воочию увидеть как положительные, так и отрицательные стороны этой службы здравоохранения.

Будучи американским гражданином, я всегда поражался тому, как много кубинцы могут сделать с таким малым. Профессионализм и скромность, проявленные медицинскими работниками, несомненно, заслуживают похвалы. Именно эти люди, получая мизерную зарплату (врачи зарабатывают около 52 фунтов стерлингов в месяц), во многих случаях переутомляются, потому что тысячи их коллег были отправлены в другие страны, такие как Венесуэла и Бразилия, для участия в медицинских миссиях.

Кроме того, они делают это, не имея доступа к новейшим диагностическим технологиям, или им приходится неделями ждать прибытия основного оборудования в больницы для выполнения процедур, даже в отсутствие электричества и водопровода. Они все еще находят в себе силы преодолевать все эти препятствия и вызовы, чтобы оказывать услуги, достойные похвалы.

Кубинские врачи обычно отмечают, что стать врачом в их стране — это не деньги, а необходимость помогать другим. Это была одна из первых вещей, которым меня научили в медицинском институте. Хотя это благородное чувство, это главная проблема кубинской модели. Правительство ежегодно тратит примерно 300-400 долларов США (240-320 фунтов стерлингов) на человека на здравоохранение, платит врачам 64 доллара США (52 фунта стерлингов) в месяц, но ежегодно получает около 8 миллиардов долларов США (6,4 миллиарда фунтов стерлингов) в результате своего пребывания за границей. медицинские миссии. Трудно сказать, куда инвестируются доходы, полученные государством.

Многие врачи решают участвовать в этих миссиях, так как они получают гораздо более высокую зарплату (хотя кубинское правительство получает около трети этой суммы). Отправка тысяч врачей за границу, хотя это и похвально, оставляет отечественную систему под давлением. Чем меньше врачей и специалистов дома, тем больше очереди в больницах и поликлиниках, а значит, и время ожидания. Врачам приходится выполнять больше работы в напряженной профессии с ограниченными ресурсами. Пациент может в конечном итоге поехать в другую провинцию, чтобы посетить специалиста, потому что тот, который находится ближе всего к нему или к ней, был отправлен в Венесуэлу. Это может быть причиной того, что в настоящее время на Кубе проходит обучение гораздо больше медицинских работников, чтобы помочь заполнить пустоту, оставленную теми, кто отправляется по всему миру.

Разрушающаяся инфраструктура

Инфраструктура здравоохранения на Кубе также требует серьезного внимания. Некоторые действующие поликлиники и больницы остро нуждаются в ремонте. Так же как и острая потребность в более современном медицинском оборудовании и стабильном электричестве и воде. Однако эти вопросы не могут быть возложены исключительно на кубинское правительство, поскольку торговое эмбарго, введенное в отношении Кубы правительством США, имело пагубные последствия. Примером этого является закупка медицинского оборудования даже из Китая, а не из соседней страны, такой как США. При всех этих трудностях постоянный упор страны на первичную медико-санитарную помощь и профилактику может стать ключом к ее успеху.

Остров продолжает ежегодно предлагать сотни стипендий иностранным студентам, в том числе из США. Эти стипендии, как правило, открыты для студентов из семей с низким доходом, которые, возможно, не могли посещать медицинскую школу из-за своего социально-экономического положения. Латиноамериканская школа медицины (Escuela Latinoamericana de Medicina) — одна из крупнейших медицинских школ в западном полушарии, в которой обучаются тысячи студентов из более чем 100 разных стран.

Кубинская служба здравоохранения выдержала испытание временем. Это дало иностранцу, такому как я, возможность бесплатно изучить профессию, в то время как многие из моих коллег задолжали тысячи долларов после посещения медицинских школ в США. Это гарантирует, что операция на открытом сердце не приведет к пожизненной задолженности. Она создала конкурентоспособные на глобальном уровне биотехнологические и фармацевтические отрасли. Это не отталкивает людей из-за их социально-экономического статуса. Это система, которая существует для своих людей. Да, у него есть свои недостатки и проблемы, которые нужно исправлять, но это не просто инструмент пропаганды для сильных мира сего.