Медицина на кубе одна из лучших в мире: Уровень развития медицины на Кубе в 2021 году

Содержание

Здравоохранение на Кубе. Как бедная жизнь сочетается с хорошей медициной? | Здоровая жизнь | Здоровье

Бананы – мандарины

Такого неба – глубочайшей синевы, такого моря – всех оттенков бирюзы и такого снежно-белого, мелкого-мелкого песка видеть еще не приходилось. Любой пейзажный снимок здесь смотрится законченной, словно обработанной фотошопом открыткой.

Те туристы, которые ограничиваются лишь лежанием на пляже, много теряют. Ни с чем не сравнимое удовольствие – поездка в горы, в национальный парк Гуанаяра. Все наши взлелеянные горшечные растения здесь практически, как сорняки, – либо растут под ногами, либо свисают с веток. А сколько вокруг кустов-цветов, ранее невиданных! Одно тюльпановое дерево чего стоит!

Над головой спеют бананы, кокосы, мандарины, с кустов свисают ягодки кофе. На все голоса заливаются птицы. Впечатление, что они готовы петь с утра до вечера. Впрочем, как и люди…

С ветерком на «Ягуаре»

По Гаване, да и по всей Кубе, хорошо путешествовать в американских автомобилях, оставшихся здесь с середины прошлого века.

Фото globallookpress.com

Где и когда вы за небольшие деньги сможете прокатиться в раритетных «Ягуарах» и «Крайслерах», даром что внутри все сто раз перебрано местными умельцами! Зато красота какая! Можно взять авто напрокат, можно с англо- или даже русскоговорящим водителем. Многие кубинцы помнят русский еще со времен дружбы наших стран. А молодежь, все более вовлекаемая в турбизнес, охотно его сейчас учит, не стесняясь записывать за туристами неизвестные фразы.

Медицина – гордость страны

Сразу после революции примерно половина всех кубинских врачей уехала из страны, но, по словам самих кубинцев, новые власти довольно быстро сумели изменить ситуацию, сделав упор на социальный сектор и здравоохранение. Сейчас в отрасли работают 350 тысяч человек (при 11 миллионах населения).

Сегодня кубинская медицина считается одной из лучших в мире. Будучи практически самой бедной страной Латинской Америки, Куба сейчас имеет наиболее низкий уровень детской смертности – 7 человек на тысячу (для сравнения, в России этот показатель достигает 18 человек). Более того, нищая по европейским меркам страна ежегодно принимает и успешно лечит тысячи маленьких пациентов со всего мира, причем в большинстве случаев лечение осуществляется бесплатно. Достаточно вспомнить, как встречали здесь чернобыльских детей…

Фото globallookpress. com

Мирового признания добились кубинские врачи в таких направлениях медицины, как ортопедия, лечение менингитов, гепатита B, рака груди, болезни Паркинсона и ряда других тяжелых заболеваний.

Чудо-лекарства

Рассказывали нам на Кубе и о производимом только здесь необыкновенном лекарственном препарате, который улучшает качество жизни онкологических больных. По словам местных медиков, известно немало случаев, когда больные раком в продвинутой стадии с его помощью шли на поправку. Однако кубинские врачи предупреждают: это не должно давать ложных надежд и приводить к недооценке традиционной терапии. Препарат производится из яда голубого скорпиона, для чего в болотистых местностях страны созданы специальные скорпионьи фермы.

Не менее известным является и препарат, который применяется при лечении синдрома диабетической стопы; с удовольствием покупают туристы и БАДы из агавы и сахарного тростника, способствующие снижению холестерина.

Сила – в знании

«Когда в 59-м победила революция, 60% населения было неграмотным. А теперь даже для того, чтобы устроиться уборщицей, надо 12 классов закончить», – говорят простые кубинцы.

Хорошо живем!

Зима здесь считается «сухим» сезоном, летом влажность достигает 86%, и все вокруг превращается в «большую сауну». По словам местных жителей, в это время все устремляются в магазины: не столько покупать, сколько постоять под кондиционерами!

Кубинцы вообще с юмором относятся к трудностям. Приученные за многие годы к абсолютной дисциплине, они спокойно воспринимают распределительную талонную систему, проблемы с жильем и транспортом, противопоставляя этим недостаткам наличие серьезных социальных гарантий. Но и перемены, начавшиеся несколько лет назад, принимают с воодушевлением. Например, недавно в стране разрешили покупать и продавать дома, машины, но только – внутри государства.

Что самое интересное: средняя продолжительность жизни на Кубе – 78 лет!

На вопрос, в чем они сами видят секрет такого долголетия, кубинцы отвечают: «Да мы ведь хорошо живем! У нас нет стрессов. Мы едим здоровую пищу и дышим прекрасным воздухом. Мы любим музыку, веселье, жизнь, готовы дружить со всеми!».

И это действительно так.

Смотрите также:

Акулы в белых халатах. Почему медицина на Кубе считается одной из лучших? | Здравоохранение | Общество

58-летний механик Фидель Муноа из гаванского района Мирамар откровенно ругает своего участкового врача — молодую мулатку, сеньориту Сару Кастро (однофамилицу и прошлого, и нынешнего президента Кубы). «Это просто ужас, — возмущается он. — Представляете, она приходит ко мне домой каждый день и проверяет продукты в холодильнике, соответствует ли еда диете, которую назначил доктор. Соседи предупреждены: мне запрещено курить и пить алкоголь. А что за жизнь без кубинского рома?» Три месяца назад Сара нашла у механика проблемы с сердцем и настояла на операции — тот попробовал возражать, но куда там. «Если бы не она, я бы умер от инфаркта, — признаётся Фидель. — И тут, честно говоря, стоит поблагодарить за спасение. Но как же хочется выкурить сигару!»

Система участковых врачей на Кубе не имеет аналогов в мире — благодаря контролю за здоровьем населения продолжительность жизни в республике увеличилась до 79 лет — это больше, чем в Америке. Обозреватель «АиФ» попытался разобраться: возможно ли применить опыт Гаваны в России?

Назойливые доктора

«Почему-то среди многих людей бытует мнение: качественная медицина существует только в богатых странах — США, Германии, Канаде. А в бедных все должны завернуться в белую простыню и тихо ползти на кладбище, — говорит доктор клиники в Гаване Эрнесто Монтерос. — А ведь ничего подобного. В среднем на Кубе на обслуживание одного пациента тратится 431 долл. в год, в то время как в США — 8553 долл., хотя именно Куба была определена Всемирной организацией здравоохранения как государство с лучшей медициной в мире. Рецепт примитивен — врачу следует добросовестно выполнять свои обязанности и следить за здоровьем пациентов. Безусловно, когда от тебя требуют проходить диспансеризацию раз в год, это выглядит назойливостью. Как правило, люди сперва раздражаются, зато потом благодарны, узнав, что благодаря своевременной проверке сердца избежали смерти от инфаркта в 50 лет. На Кубе жизнь располагает к удовольствиям, однако будьте уверены — рано умирать никто не хочет».

Посетив клиники Гаваны, я лично убедился — там нет километровых очередей, талончиков и ожиданий по три дня на рентген или томографию, как у нас. На Кубе 67 врачей обслуживают 10 тыс. человек (в России — 43 тыс.). Участковый доктор сам навещает пациентов своего района по графику, меряет давление, выслушивает жалобы, тут же на месте может взять анализы. Прививки против гриппа строго обязательны для всех граждан, особенно осенью. В России уверены, что это болезнь снежных стран, но в тропическом климате вирус распространяется ещё быстрее. «В среднем у нас в разгар эпидемии не больше 20 коек занято, — хвастается доктор Росалия Рамирес, показывая мне палаты госпиталя Гаваны. — Предотвращаем моментально: ни свиной, ни птичий грипп всерьёз нас не накрыл». Власти вкладывают огромные средства в разработку отечественных вакцин: пусть люди покупают свои лекарства, а не импортные. Едва объявили о снятии санкций США против Кубы, на американский рынок тут же вышли (и проходят сейчас регистрацию) две кубинские вакцины — одна для облегчения состояния больных раком лёгких, другая — для лечения ног при диабете, дабы избежать ампутации стопы. Популярен в Латинской Америке и воск из кубинского сахарного тростника, позволяющий снизить холестерин в крови, а также антиоксиданты из коры мангового дерева. «Забавно, но помогли полувековые санкции Вашингтона, — смеётся Росалия. — Мы были вынуждены изобрести свои лекарства».

Борцы с толстяками

«Собственно, весь смысл системы участковых врачей, жёстко заставляющих население лечиться, — предотвращение болезней, — объясняет хирург из Венесуэлы Яго Гутеррьес, проходящий практику в Гаване. — К сожалению, современный человек таков, что его не заставишь заглянуть к врачу: неохота после работы или элементарная лень. “Болит — ну ерунда, пройдёт”. А после оказывается, что у него серьёзные проблемы, которые было бы легко разрешить, обратись больной к доктору на пару лет раньше. Кубинские врачи могут разработать любому пациенту с лишним весом персональную диету или рекомендовать стиль спортивных упражнений для похудения. Противники кубинской власти говорят: островитяне живут долго по причине наличия моря и солнца. Да, но почему тогда на соседнем Гаити и в относительно благополучной Мексике продолжительность жизни меньше, нежели на Кубе? Кубинские доктора уверены — наша бесплатная медицина должна быть такой же, как платная. Просто, не правда ли?»

Бесплатно — значит отлично

Внутри кубинские больницы, прямо скажу, не поражают роскошью — хуже, чем у нас в 90-е. Облезшая краска, обветшавшие от влажного климата стены, полы со щелями. Однако врачи одеты во всё новое (пациенты, подшучивая над назойливостью, зовут их «акулы в белых халатах»), многие вещи (такие, как управление запасами донорской крови) компьютеризированы, операции делаются профессионально и безукоризненно: недаром в прошлом году с целью «медицинского туризма» Кубу посетили 40 тыс. иностранцев, прошедших затем лечение в гаванских клиниках.

Я не хочу сказать, что Москве либо другим крупным городам России нужно вслепую копировать кубинский опыт. Сразу раздадутся голоса: «Содержать столько врачей будет дорого!» Однако, как говорится, дьявол кроется в деталях. Докторов в Гаване и в самом деле много, тем не менее государство экономит массу денег. Почему? Упреждая появление болезней среди населения, минздрав не тратится впоследствии на дорогие препараты, которые необходимы, если здоровье человека уже вконец запущено. И когда в России говорят, что на дворе кризис и нет средств на хорошую медицину, это не совсем логично.

Опыт Кубы показал — отличное лечение без разорительных трат возможно и в небогатой стране. Если подойти к вопросу с умом.

«Я краду с фабрики сигары… и очень люблю Че Гевару». Как живёт кубинская провинция при социализме? Читайте в следующем номере «АиФ».

Здравоохранение на Кубе : ЧТО ДЕЛАТЬ

Posted by admin on Четверг, 6 июля, 2017 · Оставить комментарий

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признала систему здравоохранения Кубы лучшей в мире, сообщает Xinhua. По мнению заместителя генерального директора ВОЗ доктора Анарфи Асамоа-Баа, мир должен поучиться у этой страны.
По мнению замгендиректора, Куба имеет высокие стандарты медицины, которые можно перенять в качестве модели для развития здравоохранения в других странах. Данные выводы были сделаны в ходе встречи представителей ВОЗ в Гаване.
Экспертов привлёк тот факт, что в стране всем гражданам оказывается высококлассная медицинская помощь на бесплатной основе. Их также впечатлили кампании, направленные на искоренение заразных болезней. Помимо поддержания собственного здравоохранения на должном уровне, Куба занимается обучением иностранных специалистов и помогает коллегам более чем в 32 странах.
Как констатирует ВОЗ, Куба значительно продвинулась в сфере биотехнологий, разработав вакцины против рака и поставляя медицинские товары примерно в 40 стран. Напомним: ранее Куба сообщила, что приступает к тестированию на человеке вакцины против СПИДа.
http://www.meddaily.ru/article/28mar2012/ccool

… … … … …

В середине прошлого века, накануне революции, число квалифицированных врачей на Кубе достигало шести тысяч, то есть, по врачу на тысячу человек. Лечение было платным и дорогим, что фактически лишало возможности лечиться людей небогатых. Этим объяснялся, в частности, крайне высокий уровень детской смертности в те годы – сто человек на тысячу.
Сразу после революции примерно половина всех кубинских врачей уехала из страны, но, по словам самих кубинцев, новые власти довольно быстро сумели изменить ситуацию, сделав упор на социальный сектор и здравоохранение. Сейчас в отрасли работают 350 тысяч человек (при 11 миллионах населения).

Отцом кубинской системы здравоохранения считается Че Гевара – именно он, будучи профессиональным врачом, заложил фундамент отрасли. Не случайно в так называемом мавзолее Че в Санта-Кларе среди других экспонатов находятся его диплом, белый халат, набор медицинских инструментов… Че здесь до сих пор – «живее всех живых», кубинцы его искренне любят и практически обожествляют.
Сегодня кубинская медицина считается одной из лучших в мире. Будучи практически самой бедной страной Латинской Америки, Куба сейчас имеет наиболее низкий уровень детской смертности – 5,8 человек на тысячу (для сравнения, в России этот показатель достигает 11 человек). Более того, нищая по европейским меркам страна ежегодно принимает и успешно лечит тысячи маленьких пациентов со всего мира, причём в большинстве случаев лечение осуществляется бесплатно. Достаточно вспомнить, как встречали здесь чернобыльских детей. За 22 года, за счёт средств, выделенных правительством Республики Куба, в её медицинских и оздоровительных центрах получили квалифицированную и эффективную медицинскую помощь и прошли курс реабилитации более 24 тысяч детей, пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Достаточно узнать несколько основных показателей здоровья нации, чтобы можно было судить о жизни страны в целом. Так, согласно материалам газеты “Нью-Йорк Таймс” Куба вошла в число 41 страны, чьи показатели детской смертности ниже, чем в США. Причём, если индекс детской смертности на острове Свободы с каждым годом продолжает снижаться, и в настоящее время по этому показателю (5,8 на 1000 новорожденных) Куба занимает на американском континенте второе место после Канады (5,0), то в США этот показатель составляет 7,0. Следует отметить очень низкую смертность и среди детей других возрастных групп. Показатели её в возрасте от одного года до четырёх лет (4,3 на 10 тыс.) и у детей школьного возраста (2,7 на 10 тыс.), достигнутые в 2000 г., были самыми низкими в истории. Не случайно поэтому Куба занимает достойное 34 место в мировом рейтинге здравоохранения, опережая многие развитые страны.

Вся медицинская помощь, вплоть до самых сложных операций, оказывается бесплатно. С любыми болезнями можно обращаться в поликлиники, которые оборудованы достаточно хорошо. Поликлиник не так много, но обычно в городах есть ещё несколько медпунктов, а почти за каждым районом наблюдает семейный доктор, обычно проживающий здесь же. По статистике, 95% населения Кубы наблюдается семейными врачами. Чтобы стать врачом, нужно закончить институт – шесть лет, после чего ещё три года уходит на специализацию. А совершенствуются кубинские врачи непрерывно. Местная система здравоохранения в чём-то похожа на советскую, как в смысле подготовки кадров, так и оказания услуг. Это не случайно – очень многие кубинские специалисты обучались и проходили стажировку в Советском Союзе. Отличительной чертой кубинских врачей является очень внимательное и бережное отношение к пациентам – с глубоким человеческим участием. Возможно, это самое лучшее из заимствований того доброго, что издавна присутствовало в нашей отечественной медицине и интенсивно разрушается лишь в последние годы.

Куба достаточно сильно ограничена в финансовых ресурсах, однако система здравоохранения страны часто решает те проблемы, с которыми не может справиться даже американская медицина. Приоритетным направлением для себя Министерство здравоохранения считает профилактические меры, то есть медицинская система построена таким образом, чтобы предотвращать болезни до того, как они приобретают серьёзные стадии, требующие сложных операций или другого дорогостоящего лечения. Например, всем пенсионерам страны ежегодно положена путёвка в санаторий – для поддержания здоровья и сил. Надо помнить, что такую систему здравоохранения создали простые люди, стремящиеся к обычным человеческим благам. На Кубе распределение доходов и власти и по сей день одно из самых эгалитарных в мире. Сегодняшнее физическое и ментальное здоровье кубинского народа уходит своими корнями в это равенство.

Национальная система здравоохранения включает 276 больниц, 442 поликлиники, 165 стоматологических поликлиник, а также 466 учреждений различного значения. На каждую тысячу жителей приходится 5,6 больничной койки и 1,3 койки в учреждениях социальной помощи. Особенно надо отметить, что ни одна из этих коек и ни одно из учреждений не было сокращено в так называемом “специальном периоде”, то есть в том труднейшем времени, которое последовало после гибели СССР. Почти всё население получает первичную помощь из рук семейных врачей – это новое явление в медицине Кубы. Семейная медицина и здесь дала очень хорошие результаты.

Все кубинские больницы, особенно детские, оборудованы по последнему слову техники. Объясняется этот феномен просто: ровно половина всей валютной выручки Кубы идет на нужды здравоохранения. На Кубе есть так называемый научный полюс, который составляет группа научно-исследовательских институтов, расположенных в основном в восточной части Гаваны. Каждое учреждение работает самостоятельно, но фактически они трудятся по единой программе и находятся под руководством министерства технологий и инноваций, в ведении которого очень много разных институтов, каждый из которых занимается каким-то одним направлением. Например, институт молекулярной медицины занимается исследованием онкозаболеваний, а институт биоинженерии – производством вакцин. Есть также институт, который производит вакцины для детей. На Кубе уже фактически искоренены многие опасные детские заболевания, которые существуют в других странах. Так, за последние 10 лет мы свели почти до минимума заболеваемость гепатитом. Скарлатина, краснуха и другие болезни фактически исчезли на Кубе благодаря тому, что разработанные в наших институтах препараты доступны каждому гражданину в обязательном порядке.
То есть, кубинцы начали развивать биотехнологии в конце 80-х годов, и за 20 с лишним лет очень продвинулись в этом направлении.

Стоит отметить, что продажа лекарственных препаратов – источник серьёзных поступлений в бюджет страны. Экспорт лекарств занимает третью позицию, и в первую очередь это лекарственные препараты, которые разрабатываются и выпускаются в 12 кубинских центрах. Другое направление экспорта – комплектация и поставка оборудования для больниц, поликлиник и мобильных госпиталей.
Куба имеет совместные предприятия по производству лекарственных препаратов, институты и клиники во многих странах, самые крупные из которых находятся в Китае, Алжире, Иране, странах Латинской Америки.

Сейчас около 60 тысяч кубинских врачей работают бесплатно в 50 странах мира. Это в первую очередь – Африка и Латинская Америка. Причём Куба берёт на себя все расходы по транспортировке и содержанию медработников, а также по обеспечению больных медпрепаратами. Кроме того, на Кубе сейчас бесплатно обучаются около 17 тысяч иностранных студентов-медиков и 38 тысяч иностранных студентов по другим специальностям.
Также в рамках проекта «Чудо» кубинские врачи провели 2,5 миллиона бесплатных офтальмологических операций. Больных начали привозить на Кубу, но мест всем не хватало, и кубинцы построили несколько десятков офтальмологических клиник в странах Латинской Америки – Никарагуа, Эквадоре, Парагвае и некоторых африканских государствах. Стоит отметить, что эти клиники строились и укомплектовывались самым современным оборудованием на средства Кубы.

Одна из составляющих успеха кубинской медицины – бесплатное высшее образование. В каждом из 15 штатов страны есть свой вуз, где студенты обучаются 5 лет, а в медицинских институтах и инязе – 6. После этого они обязаны отработать по распределению: девушки – 3 года, юноши – 2, так как они уже отслужили в армии (военная служба между школой и университетом является обязательной).
«Когда в 59-м победила революция, 60% населения было неграмотным. А теперь даже для того, чтобы устроиться уборщицей, надо 12 классов закончить», – говорят простые кубинцы.

… … … … …

Что самое интересное: средняя продолжительность жизни на Кубе – 78 лет!
На вопрос, в чём они сами видят секрет такого долголетия, кубинцы отвечают: «Да мы ведь хорошо живём! У нас нет стрессов. Мы едим здоровую пищу и дышим прекрасным воздухом. Мы любим музыку, веселье, жизнь, готовы дружить со всеми!».
И это действительно так.

Источник: http://publizist.ru/blogs/108209/10138/-
16 августа 2015 г.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Медицина по-кубински: профилактика превыше всего

Фиона Хилл
корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения

13 декабря 2015

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Семейный доктор раз в год делает полное обследование всех своих пациентов

Представьте себе такую картину: доктор приходит к вам домой, чтобы провести ежегодный осмотр и не только с вами, но и со всеми вашими домочадцами.

Он не только меряет вам давление, слушает сердце и задает массу вопросов о том, где вы работаете и как вы отдыхаете, но и записывает, в каких условиях вы живете и не влияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье.

Именно это происходит на Кубе, и хотя не все, возможно, одобрят такой превентивный подход к здравоохранению, тем не менее он приносит весьма ощутимые плоды.

Впереди планеты всей

В том, что касается состояния здоровья нации, кубинское здравоохранение опережает другие страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения, а в некоторых случаях, даже и гораздо более обеспеченные государства.

Несмотря на то, что Куба тратит малую толику того, что расходуют Соединенные Штаты на здравоохранение (по данным Всемирного Банка, расходы Кубы составляют 431 доллар на душу населения в год по сравнению с 8 553 долларами в США), на Кубе уровень младенческой смертности ниже, чем в Штатах, а продолжительность жизни такая же.

Как же им это удается, и могут ли другие страны, как богатые, так и бедные, воспользоваться кубинским опытом?

Генеральный директор Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан уверена, что могут.

Она высоко оценивает тот факт, что кубинская медицина делает упор на профилактику, и призывает другие страны последовать этому примеру.

На Кубе бесплатная, доступная всем медицина; это записано в конституции страны как фундаментальное право человека и гарантировано правительством.

А основой превентивной медицины на Кубе является первичная помощь, которую оказывает семейный доктор, наблюдающий за состоянием здоровья всех, кто приписан к его клинике.

А врачей на Кубе очень много.

Автор фото,

Подпись к фото,

На Кубе на каждую тысячу человек приходится по восемь врачей

Хорошо быть доктором!

Обслуживают медицинские нужды 11-миллионного населения страны 90 тысяч докторов, то есть 8 врачей на каждую тысячу человек – это в два раза больше, чем в США и Британии. По данным Всемирного Банка, в США на каждую тысячу человек приходится лишь по 2,5 доктора, в Британии – 2,7.

Многие из них находятся в шаговой доступности в находящемся по соседству приемном кабинете и вместе с медсестрами и приезжающими по вызову специалистами наблюдают за здоровьем каждого отдельного кубинца.

Таня Роза де ла Куэвас Хилл – терапевт, у нее небольшой приемный кабинет в районе Старой Гаваны, где она вместе с медсестрой наблюдает за 334 семьями живущими в этом районе.

«Мне нравится быть семейным врачом, — признается она. – Наша первоочередная задача – предотвратить заболевание, и это самое замечательное в моей работе. Профилактика болезни, предотвращение несчастных случаев – это мне нравится больше всего».

Главным здесь является ежегодный медосмотр, то есть полная диспансеризация, зачастую проведенная на дому, каждого ее пациента в количестве 1287 человек, и избежать этого никому не удается.

«Моя медсестра знает, где кто живет, так что спрятаться им негде»,- шутит доктор Куэвас Хилл.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

На конгрессе по проблемам долголетия в Гаване решали, как победить старческие болезни

Системный подход

Полученные при таком медосмотре данные позволяют семейным врачам распределить своих пациентов по категориям, согласно их состоянию здоровья. Если здоровье хорошее, то ежегодной диспансеризации достаточно. Однако если выявляются какие-то проблемы, или если пациент слишком много пьет или курит, то доктор ставит их на наблюдение.

Этот всесторонний подход кому-то, возможно, покажется слишком назойливым, но на Кубе он всеми приветствуется, потому что главная его задача – не допустить возникновения и развития болезни.

Как поясняет главный редактор международного медицинского журнала «MEDICC Review» Гейл Рид, Куба сосредоточилась на профилактике именно потому, что это бедная страна.

«Гораздо более выгодно лечить гипертонию физическими упражнениями, чем коронарным шунтированием. Имеет смысл поймать проблему в зародыше или в самом ее начале», — полагает она.

Поэтому в этой централизованно управляемой стране, данные собираются на местном уровне семейного врача, затем посылаются на второй уровень – в районную поликлинику, где выявляются какие-то тенденции и решается, как лучше подойти к лечению.

Эта модель уже зарекомендовала себя, и дает ощутимые плоды. Однако, как это ни парадоксально, профилактический подход повлек за собой свои проблемы.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Кубинские власти наложили ограничения на своих врачей, препятствующие их работе за границей

Проблемы все те же

Кубинцы теперь не умирают от инфекционных заболеваний из-за чрезвычайно эффективной программы вакцинации населения, поэтому люди стали жить дольше, а стареющее население представляет собой, как выразился один министр, «колоссальную проблему для всей нации».

Старение, все возрастающий уровень ожирения, чрезмерное потребление алкоголя и табака означает, что кубинцы теперь умирают от тех ж, заболеваний, что и более благополучные нации: сердечно-сосудистых и раковых.

Появилась даже такая поговорка: «Кубинцы живут, как бедные, а умирают, как богатые», хотя, само собой разумеется, что пациенты, страдающие от сердечных болезней, диабета или рака, имеют ежедневные консультации у своих семейных врачей.

На эти нарождающиеся проблемы со здоровьем стареющего населения власти ответили огромными вложениями в разъяснительную работу с населением по поводу вреда алкоголя, табака, важности диеты и физических упражнений.

А проводить эту разъяснительную работу с каждым своим пациентом будут, конечно же, все те же семейные врачи.

Миф о замечательной системе здравоохранения Кубы

В западный странах существует долгая и отвратительная традиция
апологетики
коммунизма.

Эта традиция особенно богата в случае
убогого обнищавшего
тоталитарного форпоста в 90 милях к югу от Флориды:

Николас Кристоф, исходя из того, что он написал для «Нью-Йорк Таймс», тоже входит в этот список «полезных идиотов»:

Куба … в сфере здравоохранения … проводит впечатляющую работу, которую Соединенные Штаты могли бы перенять. … По официальной статистике, американские младенцы умирают почти на 50 процентов чаще, чем кубинские. По моим подсчетам, это означает, что каждый год умирает 7500 американских детей, поэтому у нас не такой хороший показатель младенческой смертности, как у Кубы. … Главное преимущество кубинской системы заключается в том, что она обеспечивает всеобщий доступ к ней. На Кубе есть Medicare for All, о которой мечтают многие американцы. … Также примечательно, что Куба добивается отличных результатов в отношении здоровья [несмотря на] американское торговое и финансовое эмбарго… Куба переполнена врачами — их в три раза больше на душу населения, чем в Соединенных Штатах… Посторонние наблюдатели в основном положительно оценивают кубинскую систему здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения высоко оценила ее, а Пан Ги Мун, бывший генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, назвал ее «моделью для многих стран».

Кристоф признает в своем материале, что есть критики, которые не верят данным кубинского режима, но ясно, что он не воспринимает их всерьез.

И он, конечно же, не делится выводами этих критиков. Итак, давайте внимательно посмотрим на факты, которых не было в колонке Кристофа.

Моя первая рекомендация — посмотреть видео Йохана Норберга, которое показывает правду о детской смертности на Кубе. И таких видео намного больше, чем одно.

Джей Нордлингер является автором наиболее полного описания дряхлой системы здравоохранения Кубы. Вот некоторые из основных упомянутых в этом описании моментов:

«У левых всегда была глубокая психологическая потребность верить в миф о кубинском здравоохранении. На этом острове, как и везде, коммунизм обернулся катастрофой: экономической, физической и моральной. Мало того, что преследования, пытки и убийства были обычным делом, но не было создано ничего материального, чтобы хоть как-то оправдать это. Основным аргументом ленинцев всегда было выражение: «Вы должны разбить несколько яиц, чтобы приготовить омлет». Оруэлл отлично ответил на это: «Где омлет?» Никогда не бывает омлета. … На Кубе отличное здравоохранение — только не для обычных кубинцев. … На Кубе существует не одна и даже не две системы здравоохранения: их три. Первая предназначена для иностранцев, которые приезжают на Кубу специально для оказания медицинской помощи. Это известно как «медицинский туризм». Туристы платят в твердой валюте… Вторая система здравоохранения предназначена для кубинской элиты — партии, военных, официальных художников и писателей, и так далее. В Советском Союзе этих людей называли «номенклатурой». И их система, как и система для медицинских туристов, является первоклассной. Кроме того, существует настоящая кубинская система, которую должны использовать обычные люди — и она ужасна. Свидетельства и документация на этот предмет обширны. Больницы и клиники разрушаются. Условия настолько антисанитарные, что пациентам лучше оставаться дома, где бы они ни жили. Если им действительно нужно идти в больницу, они должны принести свои простыни, мыло, полотенца, еду, лампочки — даже туалетную бумагу. И основных лекарств крайне мало. … Оборудование, с которым приходится работать врачам, устарело или отсутствует. Известно, что врачи повторно используют латексные перчатки — выбора нет. … Состояние здравоохранения на Кубе настолько плачевно, что старомодные болезни снова распространяются. К ним относятся туберкулез, проказа и брюшной тиф. А лихорадка денге представляет собой особую угрозу.»

Вау, я думаю, угроза выходит далеко за рамки отсутствия туалетной бумаги.

Далее, у нас есть некоторые весьма отрезвляющие данные из статьи 2004 года в канадской National Post :

«… Небольшая бутылка тетрациклина стоит 5 долларов США, а тюбик крема с кортизоном обойдется вам в 25 долларов США. Но ни один из этих препаратов не доступен в местной аптеке, которая опрятна и чиста, но почти пуста. Даже самые распространенные фармацевтические препараты, такие как аспирин и спирт, практически отсутствуют. … Антибиотики, один из самых ценных товаров на неимущем коммунистическом острове, крайне редки и доступны только на черном рынке. Аспирин можно купить только в государственных долларовых магазинах, где продаются обычные лекарства с огромной наценкой в долларах США. Это делает их недоступными для большинства кубинцев, которым платят мало и в песо. Их средняя заработная плата составляет 300 песо в месяц, это около 12 долларов. «Туристические больницы на Кубе оснащены новейшим оборудованием и импортными медикаментами», — сказал кубинский педиатр, пожелавший остаться неизвестным. … «У туристов есть все, что им нужно … Но для кубинцев все по-другому. Если вы не работаете с туристами или у вас нет родственников в Майами, которые отправляют вам деньги, вы не сможете получить то, что вам нужно, если вы болеете на Кубе. Как врач я нахожу это отвратительным.»

И вот некоторые научные исследования Кэтрин Хиршфельд из Университета Оклахомы (за ссылку спасибо Скотту Джонсону):

«… Кубинское правительство продолжает отвечать на международную критику своей репутации в области прав человека, ссылаясь на… одобрение его достижений в области здравоохранения и медицины… однозначно положительные описания кубинской системы здравоохранения в литературе по общественным наукам несколько вводят в заблуждение. В конце 1990-х годов я провела более девяти месяцев качественных этнографических и архивных исследований на Кубе. В течение этого времени я следила за врачами в семейных медицинских клиниках, проводила официальные и неформальные беседы с рядом медицинских работников, жила в местных общинах и стремилась как можно больше участвовать в повседневной жизни. В ходе этого исследования я обнаружила ряд расхождений между тем, как кубинская система здравоохранения описана в научной литературе, и тем, как ее описывают сами кубинцы . … После нескольких месяцев исследований … стало все более очевидным, что многие кубинцы, по-видимому, не очень позитивно оценивают систему здравоохранения. Некоторые люди неофициально жаловались мне на то, что их врачи бесполезны, что лучшие клиники и больницы обслуживают только политическую элиту, и что скудные медицинские принадлежности часто крадут из больниц и продают на черном рынке. Критиковалась также политизация медицинского обслуживания … Публичная критика правительства — это преступление на Кубе, и наказания суровы. Критические замечания о здравоохранении были бы расценены как преступление как для меня, исследователя, так и для людей, которые открыто говорили со мной. … Одной из наиболее очевидных проблем с системой здравоохранения на Кубе является острая нехватка лекарств, оборудования и других материалов. … Многие кубинцы (в том числе ряд медицинских работников) также жаловались на вмешательство политиков в процесс лечения и принятия решений в области здравоохранения.»

Трое ученых из Техасского технического университета также обнаружили очень тревожные данные, когда исследовали систему здравоохранения в стране (благодарность за ссылку Дэвиду Хендерсону):

«Поскольку 11,1% ВВП направляется на здравоохранение, а 0,8% населения работают врачами, значительный объем ресурсов направляется на сокращение детской смертности и увеличение продолжительности жизни. Экономика с централизованным экономическим планированием со стороны правительства, такая как на Кубе, может принести в отрасль больше ресурсов, чем может желать ее население, для достижения улучшенных результатов в этой отрасли за счет других товаров и услуг, которые население может желать больше. … Врачам назначают целевые показатели здоровья, которым они должны соответствовать, либо их подвергнут наказанию. Это обеспечивает стимулы для манипулирования данными. Возьмем, к примеру, положительно оцениваемый уровень детской смертности на Кубе. В большинстве стран соотношение числа смертей новорожденных и поздних смертей плода находится в определенном диапазоне друг от друга, поскольку у них много общих причин и детерминант. … Куба с коэффициентом 6 была явным отклонением от общей тенденции. Это искаженное соотношение является свидетельством того, что врачи, вероятно, реклассифицировали раннюю неонатальную смертность как позднюю гибель плода, таким образом уменьшая статистику младенческой смертности и увеличивая ожидаемую продолжительность жизни. Кубинские врачи повторно классифицируют неонатальную смертность как позднюю внутриутробную смерть, чтобы врачи могли выполнить государственные планы по младенческой смертности. … Врачи часто делают аборты без четкого согласия матери, что поднимает серьезные вопросы медицинской этики, когда ультразвуковая диагностика выявляет аномалии плода, потому что «в противном случае это может повысить уровень младенческой смертности». … Роль кубинского экономического и политического угнетения в обеспечении «хороших» результатов в отношении здоровья заслуживает дальнейшего изучения.»

Суть вышесказанного в том, что Куба — адская дыра, и статистике репрессивного режима нельзя доверять.

Хотя настоящий мессидж сегодняшней колонки состоит в том, что нас должны возмущать люди, которые готовы быть обманутыми тоталитаризмом.

И я могу понять, почему люди, подвергающие себя такому самоунижению, так чувствительны к критике.

P.S. «Нью-Йорк Таймс» имеет целую историю прикрытия преступлений коммунизма, прежде всего Уолтера Дюранти, который получил Пулитцеровскую премию в 1932 году, даже несмотря на то, что он явно лгал в своих отчетах для популяризации ужасного режима Сталина. Он даже скрыл сталинский холокост украинского народа. Несмотря на то, что злые деяния Дюранти стали общеизвестными, Совет Пулитцеровской премии не отозвал эту награду. The New York Times, к его чести, по крайней мере, признал, что Дюранти лгал и содействовал жестокой диктатуре Сталина. Интересно, извинится ли газета за Кристофа?

P.P.S. Меня тоже не впечатлило, что бывший генеральный секретарь ООН одобрил систему здравоохранения Кубы. В конце концов, это был тот же чиновник из ООН, который похвалил отсутствие ожирения среди голодающих людей Северной Кореи.

Оригинал статьи

Перевод: Наталия Афончина

Редактор: Владимир Золоторев

Здравоохранение Кубы | СОС-система

Кубинская система здравоохранения полна контрастов и противоречий: с одной стороны, поразительная бедность и страны, и, собственно, медицинской отрасли, с другой – впечатляющие результаты последней. Продолжительность жизни на Кубе является одной из самых высоких в мире – 76 лет, а уровень детской смертности, в том числе младенческой, фантастически низкий: 4,3 на 10 тыс. в возрасте от одного года до четырех лет и 2,7 на 10 тыс. у детей школьного возраста. В мировом рейтинге здравоохранения Куба занимает 34-е место, опережая многие другие, включая более развитые, страны.

Кубинская медицина: на благо всем, доступна каждому
Современная система здравоохранения на Кубе была полностью сформирована после революции 1959 г. Скудное медицинское обслуживание в дореволюционное время походило на таковое всех развивающихся стран: частно практикующие врачи, чья помощь была совершенно недоступной для простого населения, и народные методы лечения, порой действительно варварские. После революции были сформулированы два основных принципа социального развития страны: образование и медицина должны быть доступны и бесплатны для каждого гражданина. Постулат в отношении здравоохранения четко соблюдается и в настоящее время: бесплатную медицинскую помощь на Кубе может получить любой житель самой отдаленной деревни.
Вся медицина на острове является государственной, курирует ее специально созданное Министерство здравоохранения. Здоровье нации является одним из государственных приоритетов Кубы: ежегодно на медицинскую отрасль из казны выделяется больше средств, чем на обеспечение армии.
Все финансовые и административные аспекты здравоохранения на Кубе управляются государством, что предполагает жесткую централизацию, финансирование из государственных источников и превалирующую государственную собственность на лечебно-профилактические учреждения. Акцент делается на оказание универсальных медицинских услуг для всех категорий населения; соотношение числа врачей и пациентов на Кубе – одно из самых высоких в мире. В стране выделяются значительные средства на научные исследования, связанные со здоровьем человека, в частности в сфере биотехнологий и генной инженерии, производства вакцин и многочисленных медикаментов; результаты этих исследований получили всеобщее признание. Реализация такого подхода стала возможной благодаря наличию большого количества специалистов высокой квалификации, подготовленных в рамках национальной системы образования.
Национальная система здравоохранения включает 276 больниц, 442 поликлиники, 165 стоматологических поликлиник, а также 466 учреждений различного значения, в которых работают около 800 тыс. врачей. Существует также сеть учреждений оздоровительного туризма, ежегодно в них обслуживаются около 6 тыс. иностранных пациентов.
Все виды медицинской помощи, вплоть до самых сложных операций, оказывают бесплатно. С вопросами медицинского плана можно обращаться в поликлиники, уровень оборудования которых достаточно высокий. Первичную медицинскую помощь населению чаще всего оказывает семейный врач, курирующий, как правило, тот район, в котором проживает. При необходимости семейный врач направляет пациента к специалистам узкого профиля. Благодаря бережному и внимательному отношению кубинских врачей к пациентам уровень доверия к медперсоналу и приверженность к лечению очень высоки.
Система подготовки врачей Кубы во многом опирается на опыт подготовки специалистов бывшего Советского Союза: чтобы получить диплом врача, необходимо 6 лет проучиться в мединституте и пройти 3-летнюю специализацию.
Предметом гордости кубинской системы здравоохранения являются такие направления, как онкология, педиатрия, гематология, иммунология, эндокринология, лечение кожных заболеваний; большим достижением местных хирургов стали операции при помощи лапароскопа. Специалисты страны разработали также уникальную практику рассасывания тромбов и предупреждения инфарктов. Ежегодно на Кубе проводят около 30 тыс. операций по удалению катаракты. Здесь изготавливаются уникальные медицинские препараты, например мелагенин, используемый для лечения кожного заболевания витилиго, а также знаменитые вакцины против менингита и гепатита В, аналогов которым нет в мире.

Обратная сторона медали:
трудности и пути их решения
Несмотря на значительные достижения, в кубинской системе здравоохранения существует достаточно проблем, в первую очередь финансовых. Так, после распада Советского Союза инвестиции в кубинское здравоохранение резко сократились. В больницах по всей стране обнаруживается нехватка самого необходимого – антибиотиков, одноразовых перчаток и шприцев, рентгеновской пленки. Многие лекарства практически невозможно достать. Оборудование, в большинстве своем советского производства, устарело или вышло из строя, а закупить новое часто оказывается невозможным из-за эмбарго со стороны США, которое препятствует ввозу препаратов и медицинской аппаратуры на Кубу. Зачастую врач не может провести даже простое кардиологическое исследование.
Проблема низких зарплат является одной из самых острых в медицине. После окончания медицинского института врачи вынуждены работать за 600 песо в месяц, что составляет немногим больше 25 долларов США. Поэтому отток кадров за границу весьма велик: молодые специалисты отказываются работать в таких условиях, и на плечи остальных медиков ложится еще большая нагрузка. Если раньше семейный врач обслуживал в среднем 700 пациентов, то теперь их число может достигать трех тысяч. Частная врачебная практика на Кубе строго запрещена, за нарушение этого принципа предусмотрена уголовная ответственность.
С целью решения этих проблем Куба пошла по пути переориентирования медицины из лечебной в профилактическую. Большое количество мероприятий направлено на предупреждение болезней. Система здравоохранения организована так, чтобы предотвращать заболевания, прежде чем они перейдут в запущенную стадию и потребуют дорогостоящего лечения. Так, каждый пенсионер один раз в год имеет возможность бесплатно отдохнуть и полечиться на курорте; право на ежедневный бесплатный обед на фабрике, на которой раньше работал, и на посещение семейного врача или медсестры. Жители страны регулярно проходят медицинские и диспансерные осмотры. В первые месяцы после рождения все дети получают прививки против двенадцати заболеваний: полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза, тифа, кори, краснухи, паротита, менингита В и С и гепатита В.
Хороших результатов достигла кубинская медицина в профилактике и контроле распространения ВИЧ/СПИДа, показатели которых в стране очень низки по сравнению с множеством других государств (частота случаев составляет в настоящее время лишь 0,034%). Выработана стратегия, сочетающая половое воспитание с санитарно-амбулаторными методами, благодаря которой удается отсрочить начало заболевания у вирусоносителей и продлить жизнь больным. Кубинские исследователи работают над созданием вакцины рекомбинантного типа для предотвращения этого заболевания.

Гуманизм на экспорт
Одной из особенностей политики Кубы всегда была забота о ценности здоровья не только своих граждан, но и жителей других стран.
Первая бригада кубинских врачей-добровольцев в составе 50 специалистов была направлена в начале 1960-х гг. в Алжир по просьбе молодой республики. На сегодня медицинскую помощь Кубы получила уже 91 страна. Куба одновременно сотрудничает с 69 странами, в которых работают около 30 тыс. кубинских врачей и работников здравоохранения. Без кубинской помощи, отмечает ООH, рискуют погибнуть многие страны и даже регионы Латинской Америки и Африки.
Не осталась Куба и в стороне от беды, постигшей Украину вследствие чернобыльской катастрофы. С 29 марта 1990 г. эта страна осуществляет не имеющую аналогов программу помощи в лечении и оздоровлении детей-чернобыльцев, которым предоставляется бесплатная медицинская помощь в лечебных и санаторных учреждениях Республики Куба.
В 1990 г. на призыв Украины к мировой общественности за помощью для больных детей, пострадавших вследствие чернобыльской катастрофы, откликнулась только Куба. Уже в феврале тогда г. Киев прибыла делегация кубинских врачей, в состав которой входили главный детский гематолог, главный детский эндокринолог и главный детский онколог Кубы. В течение месяца они обследовали детей из восьми регионов Украины, наиболее пострадавших от радиационного загрязнения. В результате была сформирована первая группа в составе 139 детей с тяжелыми формами заболеваний (среди них – 22 ребенка с острым лейкозом, 10 – с опухолями другой локализации, 20 – с острыми дерматологическими и 40 – с эндокринными заболеваниями). Все юные пациенты (некоторые в сопровождении родителей) были доставлены на Кубу за счет принимающей стороны. Дети прошли курс лечения в лучших онкологических и онкогематологических центрах г. Гаваны – Институте гематологии, госпиталях «Вильям Солер» и «Хуан Мануэль Маркес», ставших базовыми центрами лечения детей из Украины. Позже по призыву руководителя Кубы Фиделя Кастро пионерская организация островного государства приняла решение выделить для украинских детей республиканский пионерский лагерь им. Хосе Марти в поселке Тарара, который находится на берегу Атлантического океана. На основе этого пионерского лагеря для прибывающих из Украины детей был создан лечебно-оздоровительный центр «Тарара», в котором дети могли не только получать медицинскую помощь, но и учиться в организованной общеобразовательной школе на родном языке. Теперь это целый городок с 521 домиком для проживания детей и их родителей, 8 пятиэтажными госпиталями с современным медицинским оборудованием, игровыми и спортивными площадками, столовой, центром для проведения культурных и развлекательных мероприятий.
За все время существования этой программы медицинскую и реабилитационную помощь получили более 19 тыс. украинских детей, больше половины из которых – дети из малообеспеченных и многодетных семей, дети-инвалиды, сироты и полусироты, проживающие или проживавшие в зонах повышенного радиационного влияния и в экологически неблагоприятных зонах Украины.
За 18 лет существования программы стоимость помощи, оказанной Кубой украинским детям, превысила 350 млн долларов.
Со временем поддерживать медицинское облуживание и состояние больниц на достойном уровне властям Кубы становится все сложнее, однако кубинское правительство выражает готовность к продолжению программы и в дальнейшем до тех пор, пока украинские дети будут нуждаться в помощи.
Несмотря на все экономические трудности, Куба продолжает совершенствовать свою медицинскую систему, и это не может не вызывать восхищения многих развитых стран и быть примером для подражания.

Подготовила Татьяна Канцидайло

статья размещена в номере 8 за апрель 2009 года, на стр. 25

ани�H��p��в, операционного и другого оборудования, а также уход на дому и обеспечение лекарствами при амбулаторном лечении. Однако объем предоставляемых услуг не одинаков в разных провинциях, а в некоторых даже в пределах одной.
• Портативность: медицинское страхование в Канаде не закреплено за местом работы и жительства.
• Государственное управление осуществляется через подотчетные государству некоммерческие организации, созданные в каждой провинции для осуществления всех платежей по медицинскому страхованию.
Управление здравоохранением осуществляется таким образом: федеральное правительство ® территориальное правительство ® региональные управления здравоохранением, основной задачей которых является непосредственный контроль предоставления населению медицинских услуг общественными и частными организациями.
В государстве создана общенациональная система медицинского страхования, использующая некоммерческие общественные организации в качестве важнейшего элемента связи органов государственной власти и населения. Это еще одна канадская специфика: многочисленные общественные организации активно участвуют в реализации политики здравоохранения на местном уровне, осуществляя медицинское обслуживание, оказывая социальную поддержку, занимаясь пропагандой здорового образа жизни и решением проблем охраны окружающей среды.

Уровни оказания медицинской помощи
Основой системы здравоохранения Канады являются терапевты первичного звена (семейные врачи), которые составляют почти половину всех практикующих врачей страны. Они контролируют доступ к большинству специалистов узкого профиля, больничному уходу, диагностическим процедурам и рецептурным лекарствам. Выбор семейного врача осуществляется пациентом самостоятельно, его можно менять, хотя ввиду большой загруженности врач может регулировать количество обслуживаемых семей и отказаться от ведения новых пациентов.
Большинство врачей имеют частную практику и пользуются высокой степенью автономии. Некоторые специалисты работают в больницах или местных оздоровительных центрах на контрактной основе. Частно практикующим медикам государство оплачивает услуги в зависимости от оказанной помощи, причем плату такие врачи получают непосредственно из бюджета провинции или территории. Терапевты, не имеющие частной практики, получают либо установленный оклад, либо плату в соответствии с количеством оказанных медицинских услуг.
Во время визита к своему семейному врачу или в клинику по собственному выбору канадцы предъявляют карточку медицинского страхования (Health Card), которая есть у каждого легального жителя страны.
В Канаде существует развитая и хорошо организованная система больниц – как многопрофильных, так и специализированных. Кроме того, создана широкая сеть медицинских центров, сочетающих лечебную и профилактическую работу с обучением населения основам здорового образа жизни. Эти учреждения имеют бюджетное финансирование в рамках различных программ. Более 95% всех канадских больниц работают по принципу некоммерческих частных организаций, управляемых местным советом директоров, организациями добровольцев или муниципалитетами. Стоматологическая служба работает отдельно от всей системы здравоохранения, кроме тех случаев, когда необходима неотложная помощь хирурга-стоматолога. Аптеки также являются независимыми от государства организациями.

Особенности финансирования здравоохранения
Канадскую систему здравоохранения часто называют бесплатной. На самом деле согласно канадскому закону о здравоохранении (Canada Health Act) гарантии бесплатного медицинского обслуживания распространяются только на застрахованные виды услуг, при этом многие услуги государственной страховкой не охвачены или охвачены частично. Например, некоторые провинции не включают в страхование услуги физиотерапии, а также ряд лекарств. Медицинское обслуживание финансируется через общее налогообложение (федеральный, региональный, подоходный налоги граждан и налоги, выплачиваемые предприятиями), страховые взносы и оплату наличными.
В среднем ежегодный вклад каждого канадца в систему здравоохранения составляет около 2,5 тыс. долларов. Некоторые провинции для финансирования отрасли используют дополнительные источники (налог с продаж, лотереи и добровольные пожертвования). В 2005 г. в Канаде на здравоохранение из бюджета было выделено 148 млрд долларов. Содержание больниц и закупка медикаментов являются самыми крупными статьями расходов в здравоохранении страны. Около 70% всех расходов финансируется за счет государства, из них почти 30% – за счет поступлений от налогов, выплачиваемых частными лицами. Дополнительная страховка, приобретаемая гражданами, покрывает расходы на пребывание в отдельной палате, лекарства, стоматологические услуги и ряд других расходов.
Программы медицинского страхования населения обеспечивают бесплатное обслуживание в больницах, включая услуги врачей и медсестер (диагностику, лечение, хирургические операции). Косметология, уход за роженицами, питание в стационарах оплачиваются пациентами самостоятельно.
Страховые программы действуют во всех провинциях Канады, обеспечивая свободный доступ к медицинским услугам независимо от места оплаты налогов, за исключением Квебека. В этой провинции граждане, не являющиеся ее жителями, полностью оплачивают медицинские услуги, хотя по возвращению в «свою» провинцию затраты застрахованному возмещаются.
Провинции и территории обеспечивают медицинским обслуживанием ту часть населения, которая нуждается в дополнительных медицинских услугах – людей пожилого возраста, детей, безработных, психически больных. Среди таких услуг стоит назвать следующие:
– практическая помощь инвалидам, людям пожилого возраста и др.;
– предоставление некоторых бесплатных лекарств;
– стоматологическая помощь;
– услуги офтальмолога;
– различные приспособления для инвалидов (протезы, кресла-каталки) и т. д.
При отсутствии страхового полиса предоставление медицинских услуг в Канаде – весьма дорогое удовольствие, практически недоступное для среднестатистического жителя страны.

Медсестринская служба
Медсестры в Канаде работают в составе мультидисциплинарных команд, оказывая помощь пациентам в соответствии с планом сестринского ухода и назначениями врача. Сестринская практика включает ряд взаимосвязанных сфер деятельности:
– непосредственную помощь пациентам;
– работу в области образования;
– администрирование;
– разработку сестринской политики и научные сестринские исследования.
Основой сестринской практики является непосредственная помощь пациенту. Однако независимо от принадлежности к той или иной сфере деятельности все медсестры руководствуются утвержденными стандартами сестринской практики.

Проблемы и перспективы медицинской отрасли государства
Одной из основных проблем канадской системы здравоохранения являются большие очереди и длительное время в ожидании получения медицинской помощи. Это особо актуально в ситуациях, когда пациенты вынуждены ждать, несмотря на наличие острой боли (например, в случае необходимости операции на бедре или колене) или в особо тяжелом состоянии (при ожидании онкологической операции, радио- или химиотерапии). Поскольку семейные врачи работают, как правило, автономно, не существует организации, в которую можно было бы обращаться 24 часа в сутки, 7 дней в неделю за консультацией к нужному врачу. Как следствие – чрезмерная загруженность кабинетов экстренной помощи при больницах, а также дополнительные траты при обращении в коммерческие клиники, принимающие без записи в вечерние часы. В стране предполагается проведение реформ, направленных на создание групп врачей первичной медицинской помощи с удлиненным рабочим днем. В них должны быть специалисты разного профиля – медсестры, врачи-терапевты и узкие специалисты. Формы оплаты труда могут варьировать – от фиксированного оклада до оплаты в зависимости от числа пациентов, а не количества оказанных услуг.

Подготовила Татьяна Канцидайло

статья размещена в номере 6 журнала «Здоровье Украины» за март 2009 года, на стр. 41

Журнал Международная жизнь — Архив 11 номера 2008 года Медицинский Hi-Tech на Кубе

СИСТЕМНОЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА медицинского обслуживания российского населения стало одной из главных тем работы нового российского правительства и президента. При этом предлагается ориентироваться на медицинские технологии развитых стран: от закупки современного западного медоборудования до применения европейских и американских методик лечения отдельных заболеваний. Между тем опыт не столь передовых в экономическом отношении стран мог бы оказаться весьма полезным. Наглядным примером в этом отношении является бывшая «подшефная» Куба, медицинская отрасль которой сегодня может дать изрядную фору многим, включая Россию.

Лекарственная независимость

В ПЕРВЫЙ РАЗ автору этих строк побывать в самом современном медучреждении Гаваны — хирургическом госпитале имени Эрманос Амейхейрас — пришлось по самому прямому поводу. Посещению госпиталя предшествовал короткий разбег, высокий прыжок и стремительное приземление… в пустой бассейн. Врач-негритянка уверенно накладывала гипс на левую руку, широко улыбаясь неудачливому сыну сотрудника советского посольства на Кубе. Наложенный в кубинской больнице гипс (как и большинство использовавшихся на острове медпрепаратов) был произведен в СССР. Впрочем, тогда это никого не удивляло: шел 1988 год, и все, что было нужно для сносной в целом жизни, доставлялось из Советского Союза в больших количествах (в это время доля стран СЭВ в кубинской внешней торговле достигала 87%).

Примечательно, что спустя 20 лет ситуация изменилась качественным образом: в номенклатуре кубинского экспорта львиную долю занимают местные лекарства и медицинские технологии, а система здравоохранения имеет устойчивую репутацию одной из лучших в Западном полушарии и опирается исключительно на собственный потенциал. Если в 80-х годах прошлого века, будучи в экономическом и технологическом плане «завязанной» на Москву, Куба экспортировала всего три медпрепарата, то в 1990-х годах — время, в которое пришлось просто-напросто выживать — этот показатель достиг 19, а сегодня Гавана использует в коммерческих целях более 40 продуктов, разработанных в национальных лабораториях.

Завидные показатели демонстрируют кубинцы в деле профилактики и контроля распространения ВИЧ-инфекции, показатели которой в стране ниже, чем во многих развитых странах, а также при создании многочисленных уникальных вакцин.

В пользу кубинских врачей говорит и то, что именно ими разработаны уникальная практика предупреждения инфарктов, специализированная технология по пересадке мозговых клеток с целью лечения болезни Паркинсона, препараты в области онкологии. При этом, как признают ведущие медицинские державы, клинические испытания вакцин на Кубе, многие из которых являются единственными в мире, проходят на самом современном уровне.

Не может не вызвать удивления и то, что, согласно имеющимся данным, показатели детской смертности и продолжительности жизни на Кубе сегодня лучше, чем в благополучных США. Правда, некоторые эксперты склонны не доверять статистике коммунистического режима, ссылаясь на непрозрачность методик подсчета. Однако тот факт, что данные кубинского правительства признает такая незамеченная в политической ангажированности международная организация, как ЮНЕСКО, дает серьезную пищу для размышлений.

В итоге вопрос напрашивается сам собой: каким образом Куба, которая по общепринятому мнению живет «без штанов», создала и поступательно развивает медицину на блокадном острове?

Кубинская модель в действии

С РАСПАДОМ СССР и самороспуском СЭВ перед Кубой остро встала главная проблема — как сохранить политический уклад перед лицом смертельной для существующего режима опасности. Именно в этот период, по оценкам специалистов, Фидель Кастро смог проявить сильные стороны административно-командной экономики — способность к эффективной и быстрой мобилизации имеющихся ресурсов на приоритетных направлениях. Качественная бесплатная медицина наряду с возможностью всеобщего бесплатного образования являются наиболее ощутимыми и значимыми элементами идеи о социальном равенстве и справедливости. Именно эти завоевания 60-х — 80-х годов ХХ века официальная Гавана решила защитить во что бы то ни стало. Тем более что до революции более 70% сельских жителей не имели доступа к медицинским и учебным учреждениям.

Напротив, в годы социализма кубинцам удалось создать, по признанию ведущих специалистов в области медицины, эффективную систему здравоохранения, основанную на сетевом принципе. В стране действует система семейных врачей, и главное ее отличие от существующей в России модели участковых медиков в том, что она действительно работает. Примерно на каждые 170 кубинцев приходится один семейный доктор (в США — один на 188 человек, в Великобритании — один на 250 человек), который постоянно, бесплатно наблюдает этих людей. В сложных случаях оперативно принимается решение об отправке больного в бесплатную поликлинику. Если болезнь требует более серьезного вмешательства, то пациентов переводят в больницы, которые в основном оснащены современным оборудованием. Другое дело, что зачастую не хватает элементарных простыней и больные приносят их из дома, но больницы делают главное — лечат людей. Медперсонал действительно является той социальной группой, которая наряду с военными и учителями сохраняет высокий авторитет и социальный статус в обществе. На это влияет и то обстоятельство, что квалификацию врачам и фельдшерам постоянно приходится подтверждать и проходить переобучение, зачастую в европейских вузах.

Естественно, такое положение дел заставляет государство вкладываться в социальные сферы, особенно в медицину, по-полному. Можно констатировать, что государственное управление в этой области является весьма профессиональным. Сегодня Куба тратит на свое здравоохранение 8% ВВП, что существенно больше, чем, например, Великобритания или Франция. Часть средств эффективно перераспределяется в социалку от доходов традиционного экспорта (сигар, рома и сахарного тростника) и туристической индустрии, другая часть поступает за счет развития экспортного потенциала созданных «с нуля» инновационных отраслей промышленности.

Коммерческий подход и прозорливость команданте

НЕСМОТРЯ НА ТО что экономику Кубы нельзя назвать процветающей, имеются области, где достигнуты завидные результаты. Речь, в частности, идет о медицине и фармакологии. Последняя сфера начала усиленно развиваться в 1990-х годах под личным контролем Фиделя Кастро. Не самое богатое государство в Карибском бассейне удивительно дальновидно сориентировалось в стремительно глобализирующемся мире и, начав инвестировать значительные суммы в строительство научных биолабораторий и оснащение их передовой техникой, сумело занять свою нишу. Материализовались эти усилия в Центр генетической инженерии и биотехнологии, Центр молекулярной иммунологии и другие научно-исследовательские проекты. В итоге фармакология и биоиндустрия на Кубе расцвели «пышным цветом» и стали одними из самых продвинутых в мире, а кубинские лекарства и медицинские услуги превратились в очень серьезную экспортную позицию. Список продвигаемых на внешние рынки медпрепаратов действительно впечатляет, так как в их числе вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, дисбактериоза, менингита «B» и гепатита «В» и «С» и даже от рака легких.

Другое направление экспорта — комплектация и поставка оборудования для больниц, поликлиник и мобильных госпиталей. По имеющимся данным, одна из ведущих европейских компаний «Сименс» выступает в качестве основного торгового партнера Кубы в этой области. Согласно мнению экспертов, именно развитие торговли медицинским оборудованием и лекарствами, а также желание европейцев потеснить Китай, Венесуэлу и Бразилию с позиций основных торговых партнеров Рауля Кастро сыграли свою роль в официальной отмене экономических санкций ЕС в отношении Кубы, которая произошла в конце июня этого года. Любопытно и то, что за последние 20 лет коммерческое использование достижений кубинской медицины выросло более чем в десять раз, и в итоге экспорт биотехнологий, фармакологической продукции и медоборудования стал, наряду с туризмом, сферой-донором для всей кубинской экономики.

И действительно, достигнув серьезных высот в медицине, неразумно было бы не использовать ее достижения в качестве высоколиквидного товара на мировом рынке. Естественно, столь мощный рывок в области инновационных технологий не мог порадовать инициатора экономического эмбарго — США. С подачи отдельных конгрессменов, Белый дом заговорил о стремлении кубинцев создать оружие массового уничтожения и даже о связях Гаваны с террористами. А в 2002 году и вовсе разразился скандал, когда Куба, устами экс-постпреда США в ООН Джона Болтона была причислена к «странам-изгоям» за якобы имевшую место разработку биологического оружия.

Однако продлить «ось зла» за счет революционного острова не получилось: слишком уж абсурдными и бездоказательными были обвинения. Их же категорически отвергла и Гавана, которая заявила, что «ни один кубинский исследователь не занимается разработками смертельных препаратов, а правительство не выделяет на эти цели ни единого сентаво». Хотя определенный ущерб революционной (в прямом и переносном смысле слова) медицине американцы, безусловно, нанесли. По мнению кубинского экс-министра здравоохранения Дамодара Пенья Пентона, из-за установленных Вашингтоном запретов Куба вынуждена закупать американские приборы для проведения диагностики пациентов через третьи страны и по очень высоким ценам. Кроме этого, под давлением Белого дома, Капиталийского холма и Госдепа (который запрещает выдавать визы кубинским врачам) многие американские фармацевтические фирмы отказывают Кубе в приобретении медицинских штаммов, в частности такая история произошла со штаммом, необходимым для выявления вируса атипичной пневмонии.

Несмотря на это, Куба продолжает активно зарабатывать большие деньги как на экспорте вакцин и медпрепаратов, так и предоставлением платных врачебных услуг на своей собственной территории. Интересно, что в медицинские центры на Кубе приезжают поправлять здоровье многие известные люди, которые могут себе позволить клиники Берлина, Вены и Базеля, но выбирают именно Кубу. В их числе Диего Марадона, который приезжал на остров Свободы лечиться от наркомании. Кроме этого, на вторую родину Эрнесто Че Гевары едут отдыхать, а заодно и лечиться тысячи туристов. Зачастую большинство иностранцев из Европы, Канады, Латинской Америки остаются довольны, особенно с учетом того, что медицинские услуги весьма качественные и по сравнению с другими странами дешевы. Именно поэтому кубинские стоматологи, офтальмологи, онкологи, медики в области кожных заболеваний и другие специалисты не сидят без работы, пополняя кубинский бюджет долларами и конвертируемыми песо.

«Мягкая» сила социализма или врачи на экспорт

ПРИМЕЧАТЕЛЬНО, что кубинская медицина превратилась не только в одну из важных статей экспортных доходов, но и в высокоэффективный инструмент внешней политики Фиделя. Нет оснований сомневаться, что такой подход будет сохранен и его братом Раулем. Ведь на деле международная медицинская помощь, идеологически грамотно оформленная в качестве интернационального долга, приносит Кубе многочисленные дивиденды. Так, присутствие кубинских медиков в Венесуэле, оказывающих бесплатную медпомощь нуждающимся (а таковых, по оценкам кубинцев, в этой стране около 17 млн. человек), самым серьезным образом подкрепило рейтинг Уго Чавеса и в итоге напрямую повлияло на победу последнего на президентских выборах. Гавана стала целью первого зарубежного визита Президента Боливии Эво Моралеса, благодарного за медицинскую поддержку около 100 тыс. жителей своей страны. Неведомая Западу медицинская «политтехнология» тем не менее обеспечила Кубу поставками венесуэльской нефти по фиксированным, братским ценам (а также другим сырьем с ибероамериканского континента) на годы вперед.

Политологи окрестили такую политику не иначе как «экспорт врачей». Как бы там ни было, но братья Кастро за счет гуманитарных связей наладили обоюдовыгодное сотрудничество с Мексикой, Никарагуа, другими странами Карибского бассейна. Впрочем, география экспорта медиков не ограничивается Западным полушарием: опираясь на сотрудничество в области медицины, Куба установила и развивает контакты (как правило, в форме СП) с Алжиром, Катаром, Пакистаном и Индонезией. Все перечисленные страны получают кубинскую «руку скорой помощи» бесплатно или за бартерный расчет продуктами традиционного национального экспорта.

В то же время нельзя отказать кубинцам и в чистом альтруизме. До сих пор на острове каждый год бесплатно принимают пострадавших при аварии Чернобыльской АЭС детей, а также проходят реабилитацию российские дети, ставшие невольными участниками событий, разыгравшихся вокруг спектакля «Норд-Ост». Впрочем, главной и самой успешной в плане формирования позитивного имиджа страны гуманитарно-филантропической акцией, организованной кубинцами, является «операсьон милагро» (операция «Чудо»), в рамках которой кубинские офтальмологи бесплатно восстанавливают зрение десяткам тысяч людей, главным образом небогатым латиноамериканцам.

После всего этого стоит ли удивляться растущему влиянию и престижу Кубы в Южной Америке, а также прочным позициям страны как в глобальных (ООН), так и в региональных (КАРИКОМ — содружество стран Карибского бассейна) международных организациях. Политика «врачевания нуждающихся» проводилась настолько эффективно, что США оказались не в состоянии убедить не только Евросоюз, но и большинство своих латиноамериканских союзников придерживаться экономической блокады в отношении Кубы. В итоге внешнеполитическое и внешнеэкономическое значение кубинской медицины стало самостоятельным фактором, демонстрирующим серьезный потенциал Гаваны на международной арене. Помноженный на венесуэльские нефтедоллары, этот потенциал должен стать интересным объектом для анализа в России, а кубинский опыт внедрения инновационных разработок в социальную сферу и построения системы экспортно-ориентированной медицины вполне перенимаемым.

Почему на Кубе лучшие врачи в мире

Качественные врачи | © DarkoStojanovic / Pixabay

Один из величайших парадоксов Кубы заключается в том, как страна, в которой средняя заработная плата составляет всего 20 долларов в месяц, может сохранить свое здоровье таким же здоровым, как и в развитых странах. Основная причина этого достижения — способность Кубы выпускать хорошо подготовленных, качественных врачей и хорошую систему здравоохранения, в которой они могут работать.

Заботливая медсестра © sasint / Pixabay

Каждый кубинец имеет доступ к здравоохранению

Важное отличие Между системой здравоохранения Кубы и другими странами является то, что медицинское обслуживание на острове рассматривается как основное право его граждан и прописано в конституции Кубы.Напротив, система здравоохранения в США рассматривает пациентов как платящих клиентов, а не как людей, нуждающихся в ее услугах. Эта идеологическая разница во многом объясняет качество кубинской медицины.

Центр лучевой терапии в больнице Мексики на Кубе © IAEA Imagebank / Flickr

Хотя революционный социализм Кубы создал идеологические условия для отличного здравоохранения, сделав его неотъемлемым элементом своего правительства, есть и другие объяснения того, почему кубинский народ поддерживает свое благо здоровье.Кубинские врачи уделяют особое внимание профилактической медицине, чтобы остановить любую болезнь до ее начала и предотвратить осложнения, если болезнь уже присутствует. Гражданам также не нужно беспокоиться о расходах на посещение врача даже при незначительных жалобах, поскольку эти посещения совершенно бесплатны.

Статистика показывает качество врачей

Уже очевидно, что здравоохранение на этом острове отличное, но статистика также показывает, как Куба сравнивается с развитыми странами: продолжительность жизни кубинских граждан составляет 77 лет для мужчин и 81 год для женщин. , что близко соответствует 79 годам в Великобритании для мужчин и 83 года для женщин. Страна может предоставить одного врача на каждые 150 кубинских граждан, что является выдающимся показателем, превосходящим показатель многих развитых стран. Однако критики утверждают, что такое соотношение существует за счет того, что кубинские врачи получают низкую зарплату примерно в 60 долларов в месяц.

Гавана © Falkenpost / Pixabay

Крупный заработок на Кубе

Врачи могут получать более высокую зарплату, если они работают за границей в одной из многих гуманитарных миссий, частью которых Куба является с 1963 года.В 2015 году в 77 странах мира работало 37 000 кубинских медицинских работников, зарабатывающих государству миллиарды долларов в год. Возможно, это еще одно объяснение того, почему качество кубинских врачей настолько хорошее: они зарабатывают драгоценную иностранную валюту для испытывающего нехватку денежных средств правительству, которое борется с торговым эмбарго Соединенных Штатов.

На Кубе одна из лучших систем здравоохранения в мире . .. но она платит врачам 46 евро в месяц

«НИЧЕГО НЕ достаточно для матери, имеющей проблемы с дочерью, — говорит Ана Махе Инда, ее голос становится более решительным.

Но внимание, которое получил мой первый ребенок, было не чем иным, как впечатляющим.

Первая дочь Аны, Амалия, родилась с синдромом Вольфа-Хиршхорна, что означает, что с момента рождения у Амалии были проблемы с сердцем, почками и чертами лица.

«Сразу нас направили к специалистам в разных областях медицины. Неделя за неделей они работали над решением каждой проблемы, которая у нее была. Мы ни разу ни в чем не нуждались и ни за что не должны были платить, даже несмотря на то, что многие из них были действительно дорогими лекарствами », — говорит Ана, директор школы фотографии в центральной Гаване, Куба.

«Я поискал в Интернете, сколько будет стоить лечение Амалии в Соединенных Штатах; Очевидно, 100 тысяч долларов, а здесь это ничего не стоит благодаря революции », — говорит Томас Инда, дедушка Амалии.

Раннее выявление синдрома Амалии на шестом месяце беременности стало возможным благодаря обширной программе Кубы по материнству и младенчеству, впервые введенной после революции 1959 года, в результате которой страна Карибского бассейна опустилась на второе место по уровню детской смертности в Северной и Южной Америке20. % ниже, чем в США.

Ана описывает программу «Мать и ребенок» как «стойкую».

Изо дня в день отправляют делать УЗИ, психологов, абсолютно все, и это обязательно. Если вы пропустите встречу, кто-то подойдет к вам и приведет вас на встречу. У тебя нет выбора.

В исследовании Международного эпидемиологического журнала под названием «Здоровье на Кубе» говорится, что работа Кубы в отношении выживания детей показывает, как «непрерывный комплекс услуг, обеспечивающий доконцептуальное здоровье женщин, дородовой уход, квалифицированных акушерок и комплексная программа здорового ребенка может быстро снизить младенческую смертность до уровней, приближающихся к биологическому минимуму ».

Преобразование

Система здравоохранения Кубы была преобразована в результате революции 1959 года, возглавляемой Фиделем Кастро. Раньше у него была двойная система государственного и частного здравоохранения, в которой работало около 6000 врачей, две трети из которых работали в Гаване.

У многих представителей старшего поколения ужасные воспоминания об этой системе.

«Я помню, как у меня разорвался аппендикс в пять лет, и я ждал 48 часов из-за абсолютной боли, чтобы мне помогли, но никто не пришел», — говорит Инда, родители которой были бедными крестьянами из сельской местности Кубы.

Государственное здравоохранение было ужасным, и мы не могли позволить себе частное. Моему отцу пришлось умолять и гарантировать свой голос местному политику, чтобы провести мне операцию, которая спасла мне жизнь.

В настоящее время на Кубе действует бесплатная государственная служба здравоохранения, которая может похвастаться третьим по величине соотношением врач-пациент в мире: 70 000 подготовленных медиков (в любой момент времени, хотя около 20% из них находятся в международных миссиях за рубежом, что означает соотношение на самом деле ниже), показатель ожидаемой продолжительности жизни, который является вторым по величине в Северной и Южной Америке, и в 2015 году стала первой страной в мире, официально прекратившей переливание ВИЧ от матери ребенку.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чан заявила в 2014 году: «Мы искренне надеемся, что все жители мира будут иметь доступ к качественным медицинским услугам, как и на Кубе».

Профилактическое здравоохранение

Кубинская система ставит во главу угла профилактику болезней и недомогание, а не их лечение в случае их возникновения. В частности, это включает в себя агрессивную борьбу с подозреваемыми вспышками заболеваний, бесплатное медицинское обслуживание и простоту доступа для всех, независимо от их местонахождения.

Лечащие врачи и пожилые люди посещают их дома, ездят бесплатные автобусы, чтобы жители сельской местности могли посещать больницы в столице, а представители здравоохранения регулярно стучатся в двери домов, спрашивая, не заболел ли кто-нибудь. Если кто-то заболеет, его немедленно записывают на прием.

«Успех Кубы в международной статистике, такой как детская смертность, объясняется тем, что это скоординированная система, организованная от одной точки острова до другой, гарантирующая бесплатное и доступное здоровье для всех граждан, будь то первичная, вторичная или третичная помощь», — говорит д-р Антонио Копо Заведующий отделением трансплантологии в гаванской больнице Херманос Альмейейрас.

Легкость доступа обеспечивается 440 поликлиниками страны (местные медицинские центры со специалистами в различных областях здравоохранения) и семейными врачами, деятельность которых координируется поликлиниками.

«Эта поликлиника обслуживает 27 тысяч жителей с 24 врачами общей практики, равномерно распределенными по всему сообществу, так что ни один гражданин не живет более чем в 500 метрах от своего семейного врача», — говорит доктор Мариета Рамирес, руководитель отдела образования и исследований в поликлинике. 26 июля в западной Гаване.

Поликлиника 26 июля

«Семейный врач руководствуется двумя основными принципами; первые должны правильно лечить пациента, а вторые — правильно анализировать основные проблемы в своей области, которые могут быть, например, биологическими или экологическими. Затем результаты сообщаются медицинскому работнику, который принимает решение о необходимых действиях », — добавляет Рамирес.

Такая структура и упор на тенденции, о которых сообщают врачей общей практики, рассматриваются как важная причина, по которой Куба, тропическая страна, добилась значительных успехов в искоренении инфекционных заболеваний, таких как денге.

«Если появятся доказательства того, что инфекционное заболевание может распространяться, территория будет немедленно дезинфицирована», — говорит Рамирес.

Во многом благодаря успеху в борьбе с лихорадкой денге Куба — одна из немногих стран в Северной и Южной Америке, где еще не зарегистрировано еще одно заболевание, распространяющее комаров, — вирус Зика.

Карибское государство также вложило значительные средства в сектор биотехнологий, главным образом для того, чтобы противодействовать неспособности дешево покупать лекарства из-за американской блокады, в результате которой государство разработало вакцины, мало используемые в других странах, в том числе вакцины от рака легких.

«Принципы работы относительно просты: как только безопасная и эффективная вакцина становится доступной, иммунизируется вся группа риска; если вакцины нет, восприимчивое население проходит скрининг и лечение; там, где можно идентифицировать членистоногих-переносчиков, путь передачи нарушается за счет мобилизации местного сообщества, что, в свою очередь, требует эффективной организации соседства и всеобщей первичной медико-санитарной помощи », — говорится в исследовании Международного журнала эпидемиологии.

Критика

Критики Кубы отмечают, что легко содержать такое большое количество врачей в системе, ориентированной на оказание первичной медико-санитарной помощи, когда зарплата так низко выплачивается, что нереально в других странах.

Средний кубинский врач получает 1400 кубинских песо (46 евро) в месяц и сталкивается с ограничительными правилами, разрешающими им выезжать из страны, что означает, что немногие могут выезжать за границу, если их не направят в государственные миссии за границу. Последнее, однако, с тех пор было несколько смягчено в связи с более либеральными реформами, введенными после того, как Рауль Кастро стал президентом Кубы.

Большинство опрошенных кубинских врачей воздерживались от критики государства, но выражали надежду, что заработная плата вырастет в результате экономических выгод, связанных с потенциальным снятием блокады, введенной Соединенными Штатами.

«Заработная плата настолько низкая, что не позволяет вам делать все, что вы хотите. Например, если вы хотите поесть, вы не можете думать о покупке одежды. Это позволяет вам выжить, вот и все, — говорит доктор Вильфридо Муньос, стоматолог из столицы.

Доктор Муньос

Кроме того, кубинские власти сильно ограничивают доступ к медицинским учреждениям, поэтому было сложно самостоятельно проверить фактическое состояние медицинских учреждений.Все опрошенные пациенты выразили удовлетворение услугами здравоохранения, но врачи указали на пробелы.

«Мы продолжаем показывать действительно важную статистику в отношении смертности, но есть много вещей, которые не в порядке», — говорит доктор Елена Альфонсо Верейра, хирург.

Во многих больницах уже давно отказались от обслуживания.

Более официальная государственная линия обвиняет эмбарго США в недостатках.

Д-р Антонио Копо

«Это реальность, что у одних больниц больше ресурсов, чем у других, но вы должны понимать, что эта страна живет в условиях блокады более 50 лет. В результате возникают ограничения, — говорит д-р Копо.

Все, что мы можем сделать, — это поделиться тем малым, что у нас есть, между всеми, насколько это возможно.

Несмотря на эту критику, многие кубинцы говорят, что они чувствуют себя в безопасности в отношении своего здоровья. Независимый опрос 2006 года, проведенный по заказу Gallup, показал, что три четверти кубинцев выразили удовлетворение системой здравоохранения.

«Мы, кубинцы, знаем, что если возникнет тяжелая ситуация со здоровьем, врачи ее разрешат. Эта безопасность — то, чем дышат мы, кубинцы », — говорит Орландо Падрон, инженер, которому недавно сделали операцию по удалению грыжи.

«Я не боюсь за будущее. Надеемся, что улучшение отношений с Соединенными Штатами будет означать, что больше продуктов и лекарств будет доставлено кубинцам, которые в них нуждаются. Я не беспокоюсь о будущем, потому что кубинское правительство всегда ставило здоровье кубинцев на первое место, — с гордостью говорит он.

Журналистика поддержана Фондом Саймона Камберс Медиа.

Действительно ли кубинская система здравоохранения так хороша, как утверждают люди?

Ученые мужи обсуждали достоинства (или нет) наследия Фиделя Кастро, поскольку его тело находится в государстве.Кубинскую систему здравоохранения часто называют одним из величайших достижений Эль-Комманте. Но насколько хороша система на самом деле? Как человек, получивший докторскую степень на Кубе, я хотел бы поделиться с вами точкой зрения изнутри.

Кубинская система здравоохранения, основанная на революционной социалистической идеологии, рассматривает доступность здравоохранения как основное право своих граждан. Он уделяет большое внимание профилактическому подходу к медицине и предлагает бесплатное обследование от простейших до самых сложных операций.Стоматологическая помощь, лекарства и даже посещения врачей на дому покрываются системой.

На острове есть статистика здоровья, подтверждающая эту, казалось бы, безупречную систему. Коэффициент младенческой смертности составляет 4,2 на тысячу рождений (по сравнению с 3,5 на тысячу рождений в Великобритании в 2015 году), ожидаемая продолжительность жизни составляет 77 лет для мужчин и 81 год для женщин (на одном уровне с ожидаемой продолжительностью жизни в Великобритании 79 лет для мужчин и 83 года для женщин), а соотношение врача к пациенту — один на 150, что превосходит многие развитые страны (соотношение Великобритании по последним данным Всемирного банка составляет 2.8 врачей на 1000 пациентов). Поэтому неудивительно, что генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун во время визита на Кубу назвал ее систему здравоохранения «образцом для многих стран».

Пан Ги Мун — поклонник кубинской системы здравоохранения.
Shutterstock.com

Много делать с малым

Неужели все это просто пропаганда? Мой ответ будет отрицательным. У меня была возможность провести семь лет в этой стране в качестве студента-медика, и я воочию убедился как в плюсах, так и в минусах этой медицинской услуги.

Как гражданин Америки, я всегда был поражен тем, как много кубинцы могли сделать с таким небольшим. Профессионализм и скромность, проявленные медицинскими работниками, несомненно, достойны похвалы. Именно эти люди, хотя и получают мизерную зарплату (врачи зарабатывают около 52 фунтов стерлингов в месяц), во многих случаях перегружены работой, потому что тысячи их коллег были отправлены в другие страны, такие как Венесуэла и Бразилия, для участия в медицинских миссиях.

Кроме того, они делают это без доступа к новейшим диагностическим технологиям или вынуждены неделями ждать прибытия основного оборудования в больницы для выполнения процедур, даже иногда без электричества или водопровода.Они по-прежнему находят в себе силы преодолеть все эти препятствия и проблемы, чтобы предоставить услугу, достойную похвалы.

Кубинские врачи обычно отмечают, что для того, чтобы стать врачом в их стране, важны не деньги, а необходимость помогать другим. Это было одним из первых, чему меня учили в медицинской школе. Хотя это благородное мнение, это главная проблема кубинской модели. Правительство тратит примерно 300-400 долларов США (240-320 фунтов стерлингов) на человека в год на здравоохранение, платит врачам 64 доллара (52 фунта стерлингов) в месяц, но получает прибыль около 8 миллиардов долларов США (6 фунтов стерлингов).4 млрд) ежегодно в результате зарубежных медицинских миссий. Трудно сказать, куда вкладывается прибыль, полученная государством.

Многие врачи выбирают участие в этих миссиях, так как зарплаты, которые они получают, значительно выше (хотя кубинское правительство получает примерно треть от этой зарплаты). Отправка тысяч врачей за границу, хотя и заслуживает похвалы, оставляет внутреннюю систему под давлением. При меньшем количестве врачей и специалистов дома очереди в больницах и клиниках становятся длиннее, как и время ожидания.У врачей больше работы в стрессовой профессии с ограниченными ресурсами. Пациент может в конечном итоге отправиться в другую провинцию, чтобы посетить специалиста, потому что ближайший к нему или ее специалист был отправлен в Венесуэлу. Это может быть причиной того, что в настоящее время на Кубе проходят обучение многие другие медицинские специалисты, чтобы помочь заполнить пустоту, оставленную теми, кого посылают по всему миру.

Разрушающаяся инфраструктура

Инфраструктура здравоохранения на Кубе также требует серьезного внимания.Некоторые из действующих поликлиник и больниц остро нуждаются в ремонте. Также остро ощущается потребность в более современном медицинском оборудовании, стабильном электричестве и воде. Однако эти проблемы нельзя возлагать исключительно на кубинское правительство, поскольку торговое эмбарго, наложенное на Кубу правительством США, имело пагубные последствия. Примером этого является закупка медицинского оборудования из Китая, а не из соседней страны, такой как США. При всех этих трудностях постоянный акцент страны на первичной медико-санитарной помощи и профилактике может стать ключом к ее успеху.

Остров продолжает ежегодно предлагать сотни стипендий иностранным студентам, в том числе из США. Эти стипендии обычно предоставляются студентам из семей с низким доходом, которые, возможно, не смогли посещать медицинский вуз из-за своего социально-экономического положения. Латиноамериканская школа медицины (Escuela Latinoamericana de Medicina) — одна из крупнейших медицинских школ в западном полушарии, в которой обучаются тысячи студентов из более чем 100 разных стран.

Служба здравоохранения Кубы выдержала испытание временем.Это предоставило иностранцу, подобному мне, возможность получить специальное образование бесплатно, в то время как многие из моих коллег задолжали тысячи долларов после посещения медицинских школ в США. Это гарантирует, что операция на открытом сердце не приведет к возникновению пожизненных долгов. Он создал конкурентоспособные на мировом уровне биотехнологические и фармацевтические отрасли. Это не отвлекает людей из-за их социально-экономического статуса. Это система, которая существует для своих людей. Да, в нем есть свои недостатки и проблемы, которые необходимо исправить, но это не просто инструмент пропаганды власть имущих.

Куба признана одной из лучших систем здравоохранения в мире

Шеннон Эбрагим 13 мая 2020 г.

Поделиться этой статьей:

ПоделитьсяTweetShareShareShareEmailShare

Это немалый подвиг, что Куба, которая на протяжении 60 лет бедствовала из-за экономического эмбарго США, имеет одну из лучших систем здравоохранения в мире с более впечатляющими показателями здоровья, чем в США и многих других развитых странах. Успех Кубы во многом объясняется ее неизменной приверженностью профилактике и первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на общины.

На Кубе один из самых высоких показателей доли врачей в мире: 8,2 врача на тысячу человек, что в три раза больше, чем в США, где 2,6 врача на тысячу человек. В Южной Корее 2,4 врача на тысячу человек, а в Италии — 4,1. Уровень смертности на Кубе также впечатляет — 4 случая на 1000 рождений, что ниже, чем в США, несмотря на все имеющиеся у них ресурсы.

Куба борется с нехваткой лекарств в своих аптеках из-за режима санкций США, но она нашла способы и дальше улучшать универсальное здравоохранение для кубинского населения. Куба тратит впечатляющие 23% своего национального бюджета на здравоохранение и 30% на образование, включая в общей сложности 53% на образование и здравоохранение, по сравнению с США, которые тратят 28% на здравоохранение и образование.

Это шокирующий двойной стандарт, что американским компаниям не разрешается экспортировать жизненно важные лекарства для критически больных кубинских детей, если они являются детьми члена кубинской коммунистической партии. В США есть лекарства от определенных болезней, которые нельзя купить на Кубе.Согласно правилам США, американские фармацевтические компании должны сертифицировать конечного пользователя, если они хотят продавать лекарства кубинцам. Конечный пользователь не может быть членом Коммунистической партии в соответствии с законом Хелмса-Бертона, который был подписан бывшим президентом Биллом Клинтоном. Большинство американских фармацевтических компаний считают такую сертификацию нецелесообразной и поэтому отказываются экспортировать их на Кубу.

Куба поднялась над этими грандиозными проблемами в получении лекарств для своего народа, и эти препятствия фактически стимулировали инновации и медицинские научные исследования в островном государстве с потрясающими результатами.Куба добилась огромных успехов в биотехнологических инновациях и специализируется на противовирусных препаратах, таких как интерферон альфа 2В, который используется для борьбы с Covid-19 как на Кубе, так и в Китае. Куба поставляет интерферон в свою систему здравоохранения в качестве профилактической меры для повышения иммунной системы. Он также используется на ранних стадиях заражения Covid-19, при этом он вводится посредством распыления, чтобы достичь легких, и, как было показано, оказывает положительное влияние. Его также вводят пациентам с положительным результатом на Covid-19 в критическом состоянии посредством внутримышечной инъекции.В настоящее время интерферон производится по кубинской технологии в городе Цзилинь в Китае на совместном предприятии.

Государственная фармацевтическая промышленность Кубы уделяет первоочередное внимание производству средств для лечения и терапии Covid-19, а также 21 другой продукт, используемый для борьбы с вирусом, такой как противовирусные, антиаритмические и антибиотики. Куба также использует Биомодулин Т для лечения рецидивирующих респираторных инфекций у пожилых людей, чтобы повысить защитные силы пациента.

Успешная система здравоохранения Кубы является примером для остального мира.На Кубе находятся крупнейшие в мире медицинские школы — Гаванская латиноамериканская школа медицины, в которой с 1999 года бесплатно обучаются 35 000 врачей из 138 стран. Стипендии медицинской школе включают полное обучение, учебники, проживание, питание и стипендию. Выпускникам рекомендуется практиковаться на передовой в сообществах с низким доходом и недостаточным медицинским обслуживанием.

Куба привержена созданию революционных врачей, готовых рисковать своей жизнью как дома, так и за рубежом, чтобы спасти жизни. Сегодня на Кубе 50 000 врачей работают одновременно в 61 стране, что является подвигом, с которым не могут соперничать даже самые развитые страны. Поистине замечательно, что крошечное островное государство, которое более 60 лет терпело удушающие экономические санкции, введенные США, смогла сделать так много для блага человечества.

* Шеннон Эбрагим, иностранный редактор группы Independent Media.

Революция в области первичной медико-санитарной помощи на Кубе: 30 лет после

Система первичной медико-санитарной помощи страны, в которой центральным элементом является общинная поликлиника, дала завидные результаты, продолжая адаптироваться к новым вызовам.Гэйл Рид сообщает из Гаваны.

Гейл Рид

Клаудиа Лопес, интерн, амбулаторно, в поликлинике 5 сентября, Гавана.

«Мы боролись за Алма-Атинскую декларацию до того, как она стала официальной, — говорит доктор Кристина Луна, — и с тех пор ее послание направляет и бросает нам вызов». 43-летняя Луна — национальный директор Кубы по амбулаторной помощи, и на ее плечах лежит вся система первичной медико-санитарной помощи страны, которая по многим стандартам является одной из самых эффективных и уникальных в мире.

Кубинские органы здравоохранения придают большое значение впечатляющим показателям здоровья в стране, уделяя особое внимание профилактике и оказанию первичной медико-санитарной помощи, которой они уделяют последние четыре десятилетия. Эти показатели, близкие к показателям развитых стран или равные им, говорят сами за себя. Например, в 2004 году на каждую 1000 детей в возрасте до пяти лет приходилось семь смертей — по данным ВОЗ, по сравнению с 46 такими случаями 40 лет назад. Между тем средняя продолжительность жизни кубинцев — 77 лет — одна из самых высоких в мире.

Центральным элементом этой системы является общинная поликлиника, каждая из 498 общенациональных, обслуживающих зону обслуживания от 30 000 до 60 000 человек. Поликлиники также выступают в качестве организационного центра для 20-40 районных семейных врачей и медсестер, а также в качестве аккредитованных исследовательских и учебных центров для студентов-медиков, медсестер и студентов-медиков. «Это основа системы здравоохранения Кубы», — говорит Луна.

ВОЗ / P Харрисон

Измерение роста ребенка всегда было важным элементом наблюдения за его здоровьем.На фотографии изображен кубинский юноша, взвешиваемый в 1980 году.

«Но сегодня перед нами стоит задача не только обеспечить универсальную помощь на всех уровнях, но и обеспечить более качественную помощь, лучше организованные и интегрированные услуги. Сейчас люди ожидают от нас гораздо большего, чем когда мы вводили сельскую медицинскую службу ».

Период, о котором говорит Луна, был началом 1960-х годов, когда политика кубинского правительства сначала была сосредоточена на охвате людей — в основном в сельской местности — с ограниченным доступом или отсутствием доступа к медицинским услугам после кубинской революции 1950-х годов.Правительство начало с привлечения 750 врачей и студентов-медиков на период их профессиональной жизни для работы в горах и прибрежных районах. Цель el servicio médico village или Сельской медицинской службы, по словам его разработчиков, заключалась в том, чтобы обеспечить «профилактику заболеваний и оживить медицинские услуги для тех, кто больше всего в ней нуждается, будь то из-за того, что они бедны, имеют плохое здоровье или живут далеко от городские центры ».

Многопрофильные поликлиники были открыты на Кубе в 1970-х годах, до принятия Алма-Атинской декларации 1978 года, и они были преобразованы с добавлением программы семейных врачей и медсестер в середине 1980-х годов, что повысило способность системы здравоохранения предоставлять медицинские услуги. по профилактике и анализу состояния здоровья населения, а также по клиническим услугам.К 1990-м годам программа направила семейных врачей и медсестер по всей стране и обслуживала более 95% населения. «Мы осознавали, что профилактика должна быть краеугольным камнем нашей системы, — говорит Луна, — и что людей нужно понимать во всех их измерениях: биологических, психологических и социальных [и] как личности, в семьях и в своих сообществах. . »

ВОЗ / P Харрисон

Подготовленные к обучению студенты-медики в 1980 году обучаются акушерству.В то время год обучения каждого врача проводился на уровне первичной медико-санитарной помощи. Сегодня они должны пройти один год стажировки и два года резидентуры по семейной медицине после получения степени.

Сегодня на Кубе около 33 000 семейных врачей. Специализация по семейной медицине является требованием для более чем 97% выпускников медицинских вузов, которые проводят один год стажировки и два года резидентуры после получения степени. Позже они могут подать заявление на проживание по второй специальности.В результате ряды по этим вторым специальностям пополняются врачами, которые начали свою карьеру с семейной медицины.

В 2008 году первичная медико-санитарная помощь Кубы снова претерпевает изменения. С 2002 года 241 поликлиника подверглась масштабному ремонту, и этот процесс продолжается и сегодня. Цель состоит в том, чтобы добавить услуги, ранее доступные только в больницах. Теперь средняя поликлиника предлагает 22 услуги, включая реабилитацию, рентген, ультразвук, оптометрию, эндоскопию, тромболизис, неотложную помощь, травматологию, клиническую лабораторию, планирование семьи, неотложную стоматологию, уход за матерью и ребенком, иммунизацию, а также уход за диабетиками и пожилыми . Также доступны различные другие специальности, включая дерматологию, психиатрию и кардиологию, а также семейную медицину и внутренние болезни, педиатрию, акушерство и гинекологию.

ВОЗ / P Харрисон

Кубинские комитеты защиты революции в 1980 году распространили свое влияние на сферу первичной медико-санитарной помощи, помогая добиться перемен. Каждый из изображенных здесь членов комитета отвечал за список мероприятий, связанных со здоровьем.

Пятилетний Дайсел Рохас посещает поликлинику 5 сентября в Гаване для физиотерапии с четырех месяцев.«Сейчас реабилитационные центры стали намного шире», — говорит его мать Дания Эскихароса. «Для нас это имеет большое значение, поскольку мы приезжаем сюда каждый день. Нам не нужно ждать, и они сначала забирают детей ».

Д-р Ребека Мендоза, директор поликлиники, говорит, что от 800 до 1000 пациентов в день пользуются услугами.

Еще одно изменение связано с упразднением поликлиники довольно однородного типа. «Когда-то мы думали, что каждая поликлиника должна выглядеть одинаково, — говорит Луна.«Но более рациональное и эффективное использование наших ресурсов говорит о том, что помимо базового набора услуг поликлиник, дополнительные услуги должны соответствовать конкретной картине здоровья обслуживаемого сообщества. Итак, если курильщиков много, мы должны проводить консультации несколько раз в неделю, а не один. Если у нас много аллергиков в этом районе, то в поликлинике должны быть услуги аллергологического тестирования и так далее ».

Это понятие, в свою очередь, основывается на активном обследовании населения для постановки четкого диагноза состояния здоровья населения.«Из опросов семейных врачей и медсестер мы знаем, что 22,5% людей в нашем медицинском районе страдают повышенным кровяным давлением», — говорит Мендоса. «Но мы также знаем из национальных выборок, что есть еще люди, которым не поставлен диагноз. Активный скрининг позволяет нам определить конкретное состояние, например гипертонию, и выявить скрытую распространенность ».

Меняются и роли поликлиники и кабинетов семейных врачей и медсестер. «Ожидается, что с 2007 года поликлиники будут играть ведущую роль [в наращивании потенциала и контроле качества] среди всех медицинских учреждений в своих общинах», — говорит Луна.«Мы привлекаем в нашу команду директоров аптек, домов престарелых, родильных домов и других людей, — добавляет Мендоса, — и мы также начали предлагать дальнейшее обучение Федерации пропагандистов здоровья кубинских женщин, повышая профессионализм их работы в обществе. . »

Около половины кабинетов семейных врачей и медсестер по-прежнему возглавляют врачи; другая половина — медсестрами, работа которых направляется семейным врачом в этом районе. В настоящее время в каждом кабинете первичной медико-санитарной помощи приходится около 2500 пациентов, которых поддерживают эти медсестры, «призванные играть более важную роль», — говорит Луна.Новая формула отчасти является ответом на необходимость реорганизации системы, в которой более 20 000 кубинских врачей живут за границей, в основном в Африке и Латинской Америке. Ускорена также подготовка новых семейных врачей: «Сейчас мы обучаем примерно на 42% больше семейных врачей, чтобы у нас было достаточно средств для выполнения всех наших обязательств», — говорит Луна.

Что осталось решить? Мендоса говорит: «Мы должны уделять больше внимания удовлетворенности пациентов. Некоторые сотрудники не любят слышать критику.Но я говорю им: «День, когда мы думаем, что все делаем правильно, — это день, когда мы бросаем наших пациентов, а также отказываемся от нашей приверженности принципам Алма-Аты». ■

Куба находится прямо за водой, но с медицинской точки зрения это другой мир

Прошло 50 лет с тех пор, как кубинские и американские врачи много общались друг с другом.
Другой. Торговое эмбарго США на Кубу было введено в 1960 году, строго ограничивая поездки.
и торговля между двумя странами.

Но один член колледжа пересек границу, исследовал кубинскую медицину и
сообщил о том, что он нашел. Пол К. Дрэйн, ассоциированный член АШП, недавно написал:
статья в журнале « Science », описывающая кубинскую медицинскую систему и призывающая положить конец торговому эмбарго.

На Кубе пациенты обычно обращаются к районному врачу, а затем идут в поликлинику.
перед обращением за лечением в больницу.Показана койка отделения неотложной помощи по соседству.
поликлиника. Фото любезно предоставлено Полом Дрэйном, членом АШП.

Доктор Дрэйн, который в настоящее время работает научным сотрудником по инфекционным заболеваниям в Массачусетской больнице общего профиля.
и Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, недавно поговорил с терапевтом ACP о своем опыте на Кубе и о реакции общественности на его статью.

Q: Как вы заинтересовались Кубой и в итоге поехали туда?

A: Я заинтересовался Кубой во время обучения общественному здравоохранению в Университете
Вашингтон в Сиэтле. Я был участником Международной программы здравоохранения, и мы регулярно
рассказывать об историях успеха среди развивающихся стран, таких как штат Керала в Индии
и Куба. Когда мы обсуждали их статистику результатов здравоохранения, казалось, что
хотя Куба прекрасно заботилась о своем народе, но при этом тратила мало денег.

У меня не было возможности поехать на Кубу, пока я не прошел курс глобального санитарного просвещения.
конференция, спонсируемая ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) и ПАОЗ (Панамериканская
Организация здравоохранения) в 2008 г.Я говорил о глобальном санитарном просвещении и возможностях.
Пока я был там, я посетил несколько клиник в Гаване и ее окрестностях и был действительно
впечатлены их инфраструктурой здравоохранения.

Вопрос: Какие наиболее заметные отличия от системы здравоохранения США были?

A: Что становится очевидным, когда вы добираетесь до Гаваны и видите структуру здоровья
Система медицинского обслуживания заключается в том, что кубинский народ обычно имеет очень хороший доступ к первичной медико-санитарной помощи.
забота.Каждого человека назначают к врачу первичной медико-санитарной помощи, поэтому они могут выработать долгосрочные
отношения со своим врачом. Потому что кубинские врачи несут ответственность за
относительно небольшая группа пациентов, пациенты могут легко попасть в ближайшую клинику
чтобы увидеть своего врача. В локальной системе есть второй уровень первичной медико-санитарной помощи,
позвонили в поликлинику. Поликлиника служит организационным центром для района
клиники и предоставляет дополнительную первичную медицинскую помощь и некоторые специализированные услуги.

Однажды днем я посетил одно из отделений неотложной помощи в поликлинике. Когда я прибыл,
Я был удивлен, увидев, что он пуст. Я спросил одного из кубинских врачей: «Почему
нет пациентов в приемной или приемной? » Он сказал: «Обычно
если у кого-то есть острая проблема, его обычно могут увидеть их обычные соседи
врач в тот же день. «Кроме того, люди обращались в поликлинику за неотложной помощью.
проблемы, но врачи поликлиники либо вылечили их, либо отправили домой,
или направьте их для приема в одну из местных больниц. Каждая поликлиника имела
скорая помощь, которая могла доставить пациентов в местную больницу.

В: Чем отличается опыт работы врачом на Кубе?

A: Врачи первичной медико-санитарной помощи на Кубе проводят большую часть утра, наблюдая за пациентами в их
клиники, но обычно днем у них свободный график.Потому что они не
запланирован прием как можно большего количества пациентов в течение дня, чтобы они могли следить за своим
обычные панельные пациенты днем. Фактически, многие проводили часть своего времени в
во второй половине дня посещение пациентов в их домах.

Если пациент не явился на назначенный прием, то часто
медсестра или врач приходили к ним домой, чтобы убедиться, что с ними все в порядке.

Кроме того, кубинские врачи работают в рамках бюджета, который примерно в 10 раз больше
меньше, чем мы тратим в США. У них много проблем с использованием
непатентованные лекарства и меньшее количество диагностических исследований. Отсутствие финансовых
ресурсы оказывают на них большее давление, чтобы диагностировать состояние пациента на основе их
анамнез и физический осмотр, а не дорогие диагностические исследования и методы визуализации.

В: Как американский врач, приезжавший в США, какой ответ вы получили от кубинцев?

Куба из космоса НАСА / Жак Деклоитр, группа быстрого реагирования MODIS Land

A: Кубинцы, с которыми я разговаривал, очень гордились своей системой здравоохранения. Врачи
Я говорил с любил отметить, что в результате оказания первоклассной первичной помощи,
Средняя продолжительность жизни на Кубе примерно такая же, как и в США.С.

Конечно, кубинские врачи признали, что у них еще много проблем внутри.
система. Было много вещей, которые они хотели улучшить, например, больше доступа
диагностическим тестам, определенным лекарствам и технологиям для некоторых из более сложных
процедуры. Многие из них также чувствовали себя очень ограниченными с точки зрения возможностей заниматься медицинской помощью.
и научные исследования.Им нужно было больше возможностей для сотрудничества с учеными США.
Отмена торгового эмбарго США может облегчить открытое общение и исследования
сотрудничество кубинских и американских ученых.

В: Чего вы надеялись достичь, написав о Кубе?

A: Мы надеемся, что наша статья в Science продолжит вызывать дискуссии в U. С. Торговое эмбарго. Обмен
идеи могут привести к развитию новых медицинских достижений и открытий, а также
как более сильная модель первичной медико-санитарной помощи в США.

Q: Какой отклик вы получили на статью?

A: Ответы были очень поляризованными. Я получил десятки писем с Кубы
врачам, которые были очень благодарны за нашу статью.Я также получил много
электронные письма и комментарии от людей, которые не поддерживают статью или кубинские
правительство. Они написали мне довольно злобным языком, и ясно, что они
считают, что любое ослабление давления на режим Кастро было бы неправильным.
Интересно, что, насколько я могу судить, все отрицательные электронные письма и письма пришли
от людей в U.С., а не от людей с Кубы.

В: Как ваш опыт на Кубе повлиял на вашу практику?

A: Я проработал несколько лет в Африке, и каждый раз, когда я еду в Африку или на Кубу,
Мне напоминают, что мы можем диагностировать большинство заболеваний с помощью сбора анамнеза и физического
экспертиза. Дорогие тесты, которые мы часто проводим в США, чтобы подтвердить наши подозрения.
полезны, но менее важны, чем мы обычно думаем.

Если мы сможем найти способы сделать нашу систему здравоохранения более рентабельной, например, заказ
меньше тестов на визуализацию, тогда мы сможем тратить больше наших усилий и финансов на
сохраняя здоровье наших пациентов.

Q: Видите ли вы какие-либо перспективы для более тесного сотрудничества между США и Кубой в области здравоохранения?
системы ухода?

A: С тех пор, как президент Обама вступил в должность, было много законодательных разговоров о
изменяя или отменяя U. С. Торговое эмбарго против Кубы. В нашей статье Science мы упоминаем некоторые законопроекты, которые обсуждаются в Конгрессе.
Комитет по иностранным делам. Конгрессмен [Ховард] Берман, глава комитета,
похоже, готов продвинуть эти законопроекты, но это может потребовать дополнительных публичных
давление.

На национальном уровне больше обсуждается Куба, и недавние опросы показывают, что американцы
выступает за устранение ограничений на поездки.Чем больше мы сможем сделать это публичным диалогом,
чем просто правительственный диалог, тем больше будет шансов устранить
торговое эмбарго.

Система здравоохранения Кубы: как Кубе удается добиться первой в мире статистики здравоохранения? | Новости

Дополнительная информация

Уровень детской смертности на Кубе находится на одном уровне с некоторыми из самых богатых стран мира. По данным Всемирного банка за 2015 год, с шестью смертельными исходами на 1000 рождений, Куба находится на одном уровне с Новой Зеландией.В 2015 году средний мировой показатель составлял 42,5 смертей на 1000 рождений. Несмотря на более чем полувековое экономическое эмбарго США, средняя продолжительность жизни на Кубе соответствует показателю в США: 79,1 года, всего на несколько месяцев меньше, чем у американцев, которые в среднем живут 79,3 года, согласно данным World Health за 2015 год. Организация (ВОЗ).

Во многом успех Кубы в этих областях обусловлен ее системой первичного здравоохранения, которая является одной из самых активных в мире. Население Кубы составляет 11 человек.27 миллионов имеют 452 амбулаторные клиники, и правительство уделяет приоритетное внимание профилактике заболеваний, всеобщему охвату и доступу к лечению.

Ситуация становится неустойчивой, потому что мы должны все приносить сами
Одалис, пациент, ожидающий поступления в больницу в Гаване

Куба также внесла новшества в медицинские исследования. В 1985 году в стране была разработана первая и единственная вакцина против менингита B. Ученые страны разработали новые методы лечения гепатита B, диабетической стопы, витилиго и псориаза.Они также разработали вакцину против рака легких, которая в настоящее время проходит испытания в Соединенных Штатах. Куба также была первой страной на земле, которая ликвидировала передачу ВИЧ и сифилиса от матери к ребенку, что было признано ВОЗ в 2015 году.

В 2015 году Куба потратила 10,57% своего ВВП на здравоохранение, что немного выше, чем в мире. средний. По данным Всемирного банка, в 2014 году средние европейские расходы по ВВП составляли 10% по сравнению с 17,1% в США.

Двухуровневая система

Менее известной особенностью системы здравоохранения Кубы является наличие специальных клиник, предназначенных для туристов, политиков и VIP-персон.Государство резервирует лучшие больницы и врачей для национальной элиты и иностранцев, в то время как обычные кубинцы иногда вынуждены обращаться к черному рынку или просить друзей или родственников-эмигрантов прислать лекарства.

«Служба здравоохранения Кубы разделена на две части: одна для кубинцев, а другая для иностранцев, которые получают более качественную помощь, в то время как национальное население должно быть удовлетворено ветхими учреждениями и нехваткой лекарств и специалистов, которые отправляются за границу. зарабатывать деньги для Кубы », — говорит д-р.Хулио Сезар Альфонсо, кубинский изгнанный в Майами и директор неправительственной организации Solidaridad Sin Fronteras.

В 2015 году Куба потратила 10,57% своего ВВП на здравоохранение, что немного выше, чем в среднем по миру.

В 1959 году в стране было всего 6000 врачей, половина из которых эмигрировала после кубинской революции. К 2014 году на Кубе приходилось 67,2 врача на каждые 10 000 жителей, опережая только Катар и Монако.

Однако, несмотря на эти впечатляющие статистические данные, качество первичной медико-санитарной помощи, которая является основой успеха Кубы, в последние годы снижается. По данным Национального статистического управления Кубы (ONEI), в период с 2009 по 2014 год число семейных врачей сократилось на 62% — с 34 261 до 12 842.

Армия в белых халатах

По словам Фиделя Кастро, «армия в белых халатах» Кубы была сформирована в 1960 году, когда медицинская бригада была отправлена в Чили после того, как землетрясение унесло жизни тысяч человек. С тех пор Куба отправила более 300 000 медицинских работников в 158 стран Латинской Америки, Африки и Азии, сообщает государственное информационное агентство Кубы.Сегодня около 50 000 кубинских медицинских работников работают в 67 странах.

«Кубинские врачи основаны на солидарности и Клятве Гиппократа. Наша работа была бы немыслима без зарубежных миссий », — говорит Сальвадор Силва, врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях, работавший в Гаити и Либерии.

«Да, у нас низкая зарплата, и, возможно, это заставляет нас уезжать за границу, но мы также гордимся, когда видим, что наша работа признана во всем мире, помимо того, что мы просто помогаем в своей стране», — добавляет он.

Доктора, возможно, являются самым прибыльным ресурсом Кубы, а медицинские миссии страны оказались прибыльным дипломатическим инструментом. Отрасль здравоохранения также является одним из основных источников дохода страны. По оценкам кубинских властей, в 2014 году медицинские услуги за рубежом принесут 8,2 миллиарда долларов, опережая туризм.

Куба имеет разные сделки с каждой страной, с которой она работает. Например, в обмен на отправку 3500 медицинских работников для работы и обучения в Венесуэле, близком союзнике Кубы, Венесуэла отправляет нефть.

При таком высоком спросе на персонал некоторые подозревают, что кубинское правительство снижает требования к образованию, чтобы ускорить вступление студентов в рабочую силу.

«Они выдают врачам лицензии в рекордно короткие сроки, чтобы удовлетворить потребность в их экспорте, и это пагубно сказалось на качестве обучения и медицины, которое раньше было лучшим. Это происходит с тех пор, как они начали программу в Венесуэле, в период с 2003 по 2004 год », — говорит д-р Альфонцо.

Доктора тоже охотно отправляют за границу не только для помощи менее удачливым, но и ради денег.Заработная плата выше — в зависимости от местоположения: врачи за рубежом, как сообщается, получают до 1000 долларов в месяц (без налогов), тогда как на Кубе около 50 долларов. На острове нередко можно встретить таксистов, владельцев магазинов или строительных рабочих с медицинским образованием.

Хуан водит Шевроле 1950-х годов, который он купил вместе со своим братом, и использует его в качестве такси с 18:00 до полуночи. Еще он врач клиники Херманос Амейейрас.

«Заработок — гроши. Мы вынуждены зарабатывать на жизнь другими делами.У меня есть коллеги, которые продают рецепты в аптеках, работают в нелицензированных клиниках или помогают своим семьям в магазинах. Это неприятно, — говорит он. «Как будто они подталкивают нас к участию в международных миссиях, в бизнесе Кубы».

Медицинские миссии страны за границу были важным выходом для кубинцев, ищущих убежища. До того, как в январе 2013 года были проведены миграционные реформы, позволяющие кубинцам с паспортами и визами выезжать за границу, предпочтительный способ покинуть Кубу был через Венесуэлу.В 2013 и 2014 годах более 3000 врачей покинули остров, чтобы поехать в Соединенные Штаты по специальной визовой программе под названием Cuban Medical Professional Parole, программе, запущенной Джорджем Бушем для помощи медицинским работникам, сбежавшим во время работы за границей.

Люсия Ньюман, бывший корреспондент CNN в Гаване, сказала, что кубинские врачи жалуются, что ограничения на поездки не позволяют им посещать конференции или быть в курсе последних медицинских достижений. Торговое эмбарго США на Кубу включает некоторые учебники, но главная проблема заключается в том, что кубинские врачи не могут покупать медицинское оборудование в Соединенных Штатах или у каких-либо дочерних компаний США.

Для Одалис, молодого пациента, ожидающего в больнице Сальвадора Альенде, «ситуация в этой стране становится неустойчивой, и это не из-за нехватки специалистов, а потому, что мы должны все приносить сами.

Медицина на кубе одна из лучших в мире: Уровень развития медицины на Кубе в 2021 году

Здравоохранение на Кубе. Как бедная жизнь сочетается с хорошей медициной? | Здоровая жизнь | Здоровье

Бананы – мандарины

С ветерком на «Ягуаре»

Медицина – гордость страны

Чудо-лекарства

Сила – в знании

Хорошо живем!

Смотрите также:

Акулы в белых халатах. Почему медицина на Кубе считается одной из лучших? | Здравоохранение | Общество

Назойливые доктора

Борцы с толстяками

Бесплатно — значит отлично

Здравоохранение на Кубе : ЧТО ДЕЛАТЬ

Медицина по-кубински: профилактика превыше всего

Впереди планеты всей

Хорошо быть доктором!

Системный подход

Проблемы все те же

Миф о замечательной системе здравоохранения Кубы

Здравоохранение Кубы | СОС-система

Журнал Международная жизнь — Архив 11 номера 2008 года Медицинский Hi-Tech на Кубе

Почему на Кубе лучшие врачи в мире

Каждый кубинец имеет доступ к здравоохранению

Статистика показывает качество врачей

Крупный заработок на Кубе

На Кубе одна из лучших систем здравоохранения в мире .<img src='/800/600/https/fototerra.ru/photo/Kuba/Gavana/medium-231960.jpg' style='float: right;' /> .. но она платит врачам 46 евро в месяц

Действительно ли кубинская система здравоохранения так хороша, как утверждают люди?

Много делать с малым

Разрушающаяся инфраструктура

Куба признана одной из лучших систем здравоохранения в мире

Революция в области первичной медико-санитарной помощи на Кубе: 30 лет после

Куба находится прямо за водой, но с медицинской точки зрения это другой мир

Система здравоохранения Кубы: как Кубе удается добиться первой в мире статистики здравоохранения? | Новости

Дополнительная информация

Двухуровневая система

Армия в белых халатах

Related Posts

Самые большие по территории страны: Назовите самые большие по площади страны

Как указать в анкете гражданство: Как правильно писать о своем гражданстве в документах?

Рильский монастырь болгария на карте: Карта Рильского монастыря, где находится Рильский монастырь на карте мира

Leave a Reply Cancel

На Кубе одна из лучших систем здравоохранения в мире . .. но она платит врачам 46 евро в месяц