Страны лидеры по численности населения в мире: Страны по площади территории и численности населения — урок. География, 7 класс.

Содержание

Сколько людей живет в Туркменистане? Невероятные официальные данные

За много лет до появления понятия «фейковые новости» была официальная статистика Туркменистана.

Цифры, которые обнародовались туркменским правительством, постоянно расширяли границы недоверия – слишком часто возникали основания сомневаться в их точности.

Недавно правительственный веб-сайт Neutrality.gov.tm опубликовал новые данные по численности населения страны – 6,2 миллиона человек. И вновь реакцией на эти цифры становится вопрос: «Как так?»

Сайт содержит основные факты о Туркменистане и рассчитан на публику, которая, как надеется правительство, приедет на конференцию под названием «Политика нейтралитета и ее роль в обеспечении международного мира, безопасности и устойчивого развития», которая состоится в декабре.

Для тех, кто хорошо знает Туркменистан, на этом месте можно поставить точку.

Те, кто не следят за новейшей историей Туркменистана, могут не знать, что 12 декабря этого года будет 25 лет с того момента, как ООН проголосовала за признание страны нейтральным государством.

Мне бы хотелось объяснить, что это значит. Однако спустя 25 лет я всё еще не уверен, что именно означает нейтралитет для Туркменистана.

Получив статус «позитивного нейтралитета», Туркменистан стал страной, изолированной от внешнего мира, поэтому правительству легко заявлять о огромных успехах, и никто не может знать, насколько преувеличены достижения.

Сейчас нам говорят, что в Туркменистане живет 6,2 миллиона человек.

Незадолго до распада Советского Союза и провозглашения Туркменистаном независимости советские власти писали, что население Туркменской Советской Социалистической Республики составляет 3,7 миллиона человек.

После этого данные о численности населении Туркменистана предоставлял Национальный институт государственной статистики и информации. По этим данным, в 1995 году численность составляла 4,5 миллиона человек, в 2000 году – 5,37 миллиона, в 2002 году – 5,79 миллиона. В апреле 2003 года пресс-служба правительства сообщила о рождении шестимиллионного гражданина (тогда же было сказано, что население страны с 1999 года увеличилось на миллион человек, за последние четыре года – на 20 процентов). В марте 2006 года институт заявил, что численность достигла 6,79 миллиона человек.

После смерти первого президента Сапармурата Ниязова – он умер в декабре 2006 года – данные о населении больше не публиковались. В 2012 году Туркменистан провел перепись, но результаты так и не были обнародованы.

Первый президент Туркменистана Сапармурат Ниязов на церемонии открытия медицинского центра. Справа — Гурбангулы Бердымухамедов, на тот момент занимавший пост министра здравоохранения страны. Ашгабат, 14 декабря 2005 года. После смерти Ниязова президентом стал Бердымухамедов.

Поиск информации в Интернете приводит к различным оценочным данным, которые основываются на разных источниках: от пяти миллионов до шести миллионов человек. Сколько на самом деле – никто не знает.

Экономика Туркменистана находится в критическом состоянии, о чем говорят дефицит продовольствия, невыплата зарплат, стремительный рост безработицы, нехватка твердой валюты и масштабная инфляция. Но, что любопытно, официальные данные правительства показывают устойчивый рост в стране.

Рассказы покинувших страну людей, которые разочаровались в ее курсе и смогли вырваться из «государственной клетки», свидетельствуют о том, что экономическая ситуация в Туркменистане тяжелая. Она, безусловно, далека от создания идеальных условий для молодых пар, чтобы они задумались о многодетных семьях.

В мае 2019 года Туркменская редакция Азаттыка опубликовала материал, в котором говорилось, что с 2008 года из страны выехало почти 1,9 миллиона человек, а реальная численность населения ближе к отметке в 3,3 миллиона.

Вместе с тем из Туркменистана поступает множество сообщений о том, что власти в аэропорту Ашгабата не позволяют гражданам покинуть страну. Несколько снятых с рейсов людей сказали Туркменской редакции Азаттыка, что у них на руках были авиабилеты и действительные визы государств, куда они собирались лететь.

Тем, кому отказали в посадке на рейс, не предоставили никаких объяснений. Возможно, эта ситуация подтверждает достоверность публикации о массовом выезде туркмен из страны.

Узнать, сколько людей живет в Туркменистане на данный момент, совершенно невозможно.

Еще одно сомнительное утверждение в информации об основных фактах на сайте Neutrality.gov.tm. «В стране проживают представители более 100 наций», – говорится в разделе «Общие сведения».

Это невероятно.

Я много путешествовал по Туркменистану в 1992–93 годах. Бывал в разных уголках страны. В то время в Туркменистане было намного меньше 100 этносов. Вряд ли их стало больше сейчас.

Во всяком случае, политика «туркменизации Туркменистана» способствовала значительному оттоку нетуркменского населения за последние 20 лет.

Так что это утверждение является ложным, и, вероятно, то же самое можно сказать в отношении численности населения в 6,2 миллиона человек. Веб-сайт не дает никаких обоснований или доказательств, подтверждающих эту цифру.

Любой, кто знает нынешнего авторитарного президента Туркменистана Гурбангулы Бердымухамедова, видел, как он демонстрирует свои предполагаемые таланты в государственных СМИ.

Бердымухамедов настолько удивителен, что его одного чиновники могут засчитать за три миллиона человек.

Выраженные в публикации мнения могут не отражать точку зрения редакции Азаттыка.

«Недружественные страны» — кто они и каков их вес? : Аналитика Накануне.RU

«Недружественные страны» — кто они и каков их вес?

Вячеслав Тетекин

Западная пресса активно навязывает международному сообществу мысль о том, что, мол, весь мир выступает за жесткие меры против России в связи с ее военной операцией на Украине. И это неудивительно. Крупные американские и европейские телекомпании и газеты давно превратились в оружие информационной борьбы США и ЕС против их геополитических соперников. Такое же, как авианосцы и морская пехота.

«Мировая пресса» – оружие более дешевое, но не менее разрушительное, чем авианосцы. Так что веры этим «ревнителям демократических ценностей» никакой. В частности, после фальшивки о «резне в Буче», которую охотно подхватил целый ряд западных изданий.

Теперь о реальной позиции мирового сообщества. Некоторое, хотя и неполное представление о раскладе сил дает голосование на Генеральной Ассамблее ООН по резолюции с осуждением России за ее действия на Украине. Итог голосования таков: 141 страна «за», 5 стран «против», 35 воздержались. Ряд стран вовсе не принимал участие. В целом, резолюцию так или иначе не поддержали 55 членов ООН. То есть говорить о каком-то всеобщем осуждении не приходится. На самом деле, США – авторы резолюции – испытали шок. Они не ожидали, что в поддержке им откажет более четверти членов ООН.

При оценке результатов голосования нужно применять не только арифметику, но и физику – считать не только количество стран, но и их вес в мировых делах. А тут картина совершенно другая. Начнем с того, что резолюцию не поддержали Китай (1,4 млрд человек) и Индия (1,4 млрд) – две крупнейшие страны по численности населения. И, одновременно, это первая и третья экономики мира по размеру ВВП. Не стали участвовать в этой затее такие страны, как Пакистан (230 млн), Бангладеш (180 млн), естественно, сама Россия (145 млн), Эфиопия (118 млн), Вьетнам (98 млн), Иран (87 млн).

Самой неприятной неожиданностью для США и их союзников стала позиция Африки. Из 55 государств, не поддержавших антироссийскую резолюцию, 26 – страны Африки. Это Алжир, Ангола, Бурунди, Зимбабве, Мадагаскар, Мали, Мозамбик, Намибия, Республика Конго, Сенегал, Судан, Танзания, Уганда, ЦАР, Экваториальная Гвинея, ЮАР, Южный Судан, Буркина-Фасо, Гвинея, Гвинея-Бисау, Камерун, Марокко, Того, Эсватини, Эфиопия.

В Африке прекрасно помнят, как европейские колониальные державы много десятилетий грабили их. Так что они отнюдь не считают «нечестивый союз» США-ЕС защитниками «цивилизованных ценностей». А вот Россию в лице СССР знают, как страну, которая всегда поддерживала дело национального освобождения. Поэтому представители даже тех стран Африки, которые проголосовали за антироссийскую резолюцию, в частных беседах признавали, что делали это лишь под мощным экономическим и политическим давлением США, Великобритании и Франции. Официально осудили действия России только Гана, Кения, Кот д`Ивуар и Нигерия. Не густо!

Из ближайших соседей России не голосовали за эту резолюцию Казахстан, Таджикистан, Туркмения, Армения, Узбекистан и Монголия. В Латинской Америке ее не поддержали Венесуэла, Куба, Никарагуа, Боливия, Сальвадор. Кстати, многие из тех, кто проголосовал за политическую резолюцию ООН, отказались вводить экономические санкции против России. Это, в частности, такие крупные страны, как Бразилия, Мексика, Турция и Египет. И где здесь антироссийские настроения в мире?

Между тем, за еще одну резолюцию ООН, на этот раз о временном исключении России из Совета по правам человека, проголосовало лишь 91 государство. 84 страны были против или воздержались. То есть состав антироссийских сил оказался еще менее убедительным. В целом же, по данным британского журнала «Экономист», который трудно заподозрить в симпатиях к России, в странах, дружественных или нейтральных по отношению к России, проживает более 60% населения планеты.

Реально к числу откровенно недружественных относится только 48 стран. Это «большая пятерка» государств англосаксонского мира, которые считают себя истинными хозяевами планеты: США, Великобритания, Австралия, Канада и Новая Зеландия. Далее это 27 стран Евросоюза и еще 10 стран Европы, не входящие в ЕС. Судя по тому, как их всех вгоняют в санкции против России вопреки их реальным интересам, все они лишь вассалы США и их союзников. И самое примечательное: в числе недружественных к России всего 5 стран огромного Тихоокеанского региона: Япония и Южная Корея (где находятся базы США), Тайвань, Сингапур и…Микронезия.

Но даже в Европе нет полного единства. Сербия и Венгрия отказались присоединяться к санкциям. Болгария и Венгрия не разрешили пропускать через свои территории оружие, направляемое на Украину. Профсоюзы ряда стран воспрепятствовали поставкам оружия в зону боев. В частности, железнодорожники Греции отказались перевозить вооружения на Украину. Работники аэропортов в Италии, обнаружив, что вместо гуманитарной помощи отправке подлежит все то же оружие, заявили об отказе грузить его.

В ряде случаев нежелание поддерживать США и союзников имеет менее публичный, но более эффективный характер. Лидеры Саудовской Аравии и Ирака – казалось бы, стран, тесно связанных с США, не стали даже разговаривать с Джо Байденом по вопросу об увеличении добычи нефти, чтобы компенсировать объемы, выпадающие ввиду попытки бойкота России.

Отдельная тема – поведение западных компаний. По идее, России объявлен тотальный бойкот. Однако стремление сохранить свои прибыли на огромном и платежеспособном российском рынке перевешивает лояльность своим правительствам. Кока-Кола, Риттер Спорт, Данон, Самсунг, Филлипс, Лакоста, Беннеттон, Ашан, Леруа Мерлен, Глобус, Метро, Бургер Кинг, КФС, Митсубиси, Колгейт-Палмовил, Проктор энд Гембл, АстраЗеник – эта лишь часть компаний, которые продолжат работу в России. Очень многие кампании, сообщив об уходе, никуда не уходят, заявляя лишь о приостановке деятельности или об отказе от новых инвестиций.

Еще более жестко настроена общественность Европы. Практически во всех странах ЕС проходят мощные демонстрации протеста против резкого ухудшения жизни, вызванного ростом цен на газ и бензин. При этом рядовым европейцам нет дела до переживаний пана Зеленского. Они осознают, что в их бедах виновата игра их правительства на стороне неонацистского режима на Украине.

Более продвинутые граждане понимают, что на самом деле это грязная игра США против Европы. Цель – лишить европейскую промышленность надежного источника нефти и газа из России, заставить их покупать дорогой американский сжиженный газ, этим снизить конкурентоспособность европейской экономики, за счет напряженности в Европе перенаправить поток инвестиций в США. Умные люди понимают, что на самом деле удар наносится не столько по России, сколько по Европе.

Между тем, важно не только то, кто не участвует в антироссийских акциях, но и кто поддерживает неонацистскую власть на Украине, в том числе поставками оружия. И тут обнаруживается, что против России действует все та же коалиция европейских государств, которая в состав войск Гитлера вторглась в СССР в 1941 году или снабжала фашистов оружием. Против Советского Союза воевали войска и легионы СС из Франции, Испании, Италии, Голландии, Бельгии, Хорватии, Дании, Норвегии, Польши, Словакии, Румынии, Эстонии и Латвии, а также бандеровская дивизия «Галиция» из Западной Украины. 25% бронетехники и оружия фашистской армии было произведено на заводах Чехии. Так что неонацистов на Украине сегодня защищают именно те, кто поддерживал нацистов в гитлеровской Германии.

Даже Великобритания и США, которые в 1941 году были на стороне антигитлеровской коалиции, в 1930-х годах вложили огромные деньги в возрождение немецкой военной машины, которая потом чудовищным катком прошлась по территории Европы. В Англии и США до войны существовали мощные нацистские партии. Черчилль был единственным крупным английским политиком, который предупреждал об опасности нацизма в Германии. А Джозефа Кеннеди, посла США в Великобритании (и отца президента Джона Кеннеди) в 1940 году отозвали обратно за симпатии к Гитлеру.

Кстати, надо бы напомнить Западу о еще одной неудачной попытке тотального бойкота. Как известно, Наполеон вел захватнические войны в Европе в конце XXVII – начале XVIII века и вторгся в Россию в 1812 году, прежде всего, чтобы обеспечить континентальную блокаду Великобритании – главного противника Франции. Из тогдашних «санкций» против Великобритании ничего не вышло, а претензии Наполеон на мировое господство обернулись его свержением. Поставьте на место Великобритании Россию, а на место Наполеона Джо Байдена, и вы получите повторение ситуации 200-летней давности. Только сейчас попытка бойкота России имеет гораздо меньше шансов на успех, нежели санкции Наполеона против Великобритании. Да и Байдену далеко до Наполеона.

События на Украине и вокруг нее очень многие воспринимают как войну НАТО против России. Поэтому желающих стать на сторону Америки в ее геополитических амбициях становится все меньше. И мир изменился. Мастерская мира нынче не Великобритания и даже не США, а Китай и другие страны Азии. Большинство стран мыслят категориями национальных интересов, а не интересов Вашингтона. Так что попытка бойкота-блокады России изначально обречена на провал. США и Европе уже давно пора забыть о былом колониальном владычестве над миром. Иначе они рискуют потерять гораздо больше, нежели собирались получить, затевая грязную игру против России и Европы.

Вячеслав Тетекин,

доктор исторических наук

Глобальный продовольственный кризис | Всемирная продовольственная программа

Конфликты, экономические потрясения, экстремальные климатические условия и стремительно растущие цены на удобрения в совокупности создают продовольственный кризис беспрецедентных масштабов. Целых 828 миллионов человек не знают, откуда принесут их следующую еду. У нас есть выбор: действовать сейчас, чтобы спасти жизни и инвестировать в решения, обеспечивающие продовольственную безопасность, стабильность и мир для всех, или увидеть, как люди во всем мире сталкиваются с растущим голодом.

2023: Еще один год крайней опасности для тех, кто изо всех сил пытается прокормить свои семьи

Масштабы нынешнего глобального кризиса голода и недоедания огромны: более 345 миллионов человек столкнутся с острой нехваткой продовольствия в 2023 году — более чем вдвое больше, чем в 2020 году. Это ошеломляющий рост на 200 миллионов человек по сравнению с уровнем до пандемии COVID-19.

Более 900 000 человек во всем мире борются за выживание в условиях катастрофического голода/в одном шаге от голода. Это в десять раз больше, чем пять лет назад, тревожно быстрое увеличение. Нужен немедленный ответ. Мировое сообщество не должно пренебрегать своим обещанием покончить с голодом и недоеданием к 2030 году. стоимость доставки продовольственной помощи находится на небывало высоком уровне , потому что цены на продукты питания и топливо выросли.

Неудовлетворенные потребности повышают риск голода и недоедания. Если необходимые ресурсы не будут предоставлены, потерянных жизней и потеря с трудом заработанных достижений в области развития будут платой за это.

Причины голода и голода

Но почему мир голоднее, чем когда-либо?

Этот сейсмический кризис голода был вызван смертельным сочетанием факторов.

Конфликты по-прежнему являются основной причиной голода, поскольку 70 процентов голодающих в мире проживают в районах, охваченных войной и насилие. События в Украине являются еще одним доказательством того, как конфликт подпитывает голод, вынуждая людей покидать свои дома, уничтожая их источники дохода и разрушая экономику стран.

Климатический кризис является одной из основных причин резкого роста глобального голода. Климатические потрясения уничтожают жизни, урожай и средства к существованию, а также подрывают способность людей прокормить себя. Голод выйдет из-под контроля, если мир не примет немедленных мер по борьбе с изменением климата.

Мировые цены на удобрения росли даже быстрее, чем цены на продовольствие, которые сами по себе остаются на десятилетнем максимуме. Последствия войны в Украине, в том числе более высокие цены на природный газ, еще больше подорвали мировое производство и экспорт удобрений, сократив поставки, повысив цены и угрожая снижением урожая. Высокие цены на удобрения могут превратить нынешний кризис доступности продовольствия в кризис доступности продовольствия, с падением производства кукурузы, риса, сои и пшеницы в 2022 году.

Затраты также находятся на рекордно высоком уровне: ежемесячные операционные расходы ВПП на 73,6 млн долларов США превышают их средний показатель за 2019 год — ошеломляющий рост на 44 процента. Излишки, потраченные сейчас на операционные расходы, ранее позволили бы накормить 4 миллиона человек в течение одного месяца. В таких странах, как Нигерия, Южный Судан и Йемен, ВПП уже столкнулась с трудными решениями, в том числе с сокращением пайков, чтобы иметь возможность охватить больше людей. Это равносильно взятию у голодного, чтобы накормить голодающего.

Очаги голода

Из Сухого коридора Центральной Америки и Гаити через Сахель, Центральноафриканскую Республику, Южный Судан и затем на восток к Африканскому Рогу, Сирии, Йемену и далее в Афганистан конфликты и климатические потрясения заставляют миллионы людей грани голодной смерти.

В прошлом году мир собрал чрезвычайные ресурсы – рекордные 14 миллиардов долларов США только для ВПП – для преодоления беспрецедентного глобального продовольственного кризиса. В таких странах, как Сомали, где балансирует на грани голода, международное сообщество объединилось и сумело вытащить людей обратно. Но недостаточно просто поддерживать жизнь людей. Нам нужно идти дальше, и этого можно достичь только путем устранения основных причин голода.

Последствия отказа от инвестиций в деятельность по обеспечению устойчивости будут отражаться за границей. Если сообщества не будут в состоянии противостоять потрясениям и стрессам, это может привести к росту миграции и возможной дестабилизации и конфликтам. Недавняя история показала нам следующее: когда в 2015 году у ВПП закончились средства на питание сирийских беженцев, у них не было другого выбора, кроме как покинуть лагеря и искать помощи в другом месте, что вызвало один из крупнейших кризисов с беженцами в новейшей европейской истории.

Давайте остановим голод сейчас

Работа ВПП по изменению жизни помогает наращивать человеческий капитал, поддерживать правительства в укреплении программ социальной защиты, стабилизировать сообщества в особенно нестабильных местах и помогать им лучше переживать внезапные потрясения, не теряя при этом всех своих активов.

Всего за четыре года программы Sahel Resilience Scale-up ВПП и местные сообщества превратили 158 000 гектаров бесплодных полей в регионе Сахеля пяти африканских стран в сельскохозяйственные угодья и пастбища. Более 2,5 миллионов человек получили пользу от комплексных мероприятий. Данные показывают, что люди лучше подготовлены к сезонным потрясениям и имеют улучшенный доступ к жизненно важным природным ресурсам, таким как земля, на которой они могут работать. Семьи и их дома, имущество и поля лучше защищены от климатических опасностей. Поддержка служит буфером для нестабильности, объединяя людей, создавая сети социальной защиты, сохраняя продуктивность земель и предлагая возможности трудоустройства — все это помогает разорвать порочный круг голода.

В качестве еще одного примера, флагманская программа микрострахования ВПП – инициатива R4 Rural Resilience – защищает около 360 000 фермерских и скотоводческих семей от климатических опасностей, угрожающих урожаю и источникам средств к существованию в 14 странах, включая Бангладеш, Сальвадор, Эфиопию, Фиджи, Гватемалу, Кения, Мадагаскар и Зимбабве.

В то же время ВПП работает с правительствами 83 стран над укреплением или созданием национальных сетей социальной защиты и социальной защиты с учетом питания, что позволяет нам охватить больше людей, чем мы можем, продовольственной помощью в чрезвычайных ситуациях.

Одной гуманитарной помощи недостаточно. Скоординированные усилия правительств, финансовых учреждений, частного сектора и партнеров в рамках — единственный способ смягчить последствия еще более серьезного кризиса в 2023 году. Надлежащее управление — это золотая нить, которая скрепляет общество, позволяя человеческому капиталу расти, а экономике развиваться. и людям процветать.

Миру также необходимо более активное политическое взаимодействие, чтобы победить голод. Только политическая воля может положить конец конфликту в таких местах, как Йемен, Эфиопия и Южный Судан, и без твердой политической приверженности сдерживанию глобального потепления, как это предусмотрено в Парижском соглашении, основные факторы голода не ослабеют.

В 2023 году уровень голода будет выше, чем когда-либо прежде

Узнайте, как ответные меры ВПП меняют жизнь миллионов людей во всем мире

Подробнее

Помогите семьям, столкнувшимся с беспрецедентным голодом

Пожертвуйте сегодня

Ученые предупредили десять лет назад, что жизнь американцев сокращается. Затем стало еще хуже: Shots

Незадолго до Рождества федеральные чиновники здравоохранения подтвердили, что ожидаемая продолжительность жизни в Америке снизилась почти беспрецедентно второй год подряд — до 76 лет. В то время как страны во всем мире наблюдали восстановление ожидаемой продолжительности жизни в течение второго года пандемии после появления вакцин, в США этого не произошло.

Затем, на прошлой неделе, еще одна плохая новость: материнская смертность в США достигла максимума в 2021 году. Кроме того, статья в Журнале Американской медицинской ассоциации обнаружила рост смертности среди детей и подростков в США.

«Это первый случай в моей карьере, который я когда-либо видел [увеличение детской смертности] — сколько я себя помню, она всегда снижалась в Соединенных Штатах», — говорит ведущий автор статьи JAMA Стивен Вульф. , почетный директор Центра общества и здоровья Университета Содружества Вирджинии. «Теперь он увеличивается в масштабах, которых не было, по крайней мере, в течение полувека».

На протяжении всей жизни и во всех демографических группах американцы умирают в более молодом возрасте, чем их сверстники в других богатых странах.

Как такое могло случиться? В стране, которая гордится своим научным превосходством и инновациями и тратит невероятное количество денег на здравоохранение, население продолжает умирать во все более и более молодом возрасте.

Неслыханная тревога

Одна группа людей совсем не удивлена: Вулф и другие исследователи десять лет назад участвовали в знаменательном 400-страничном исследовании под названием, говорящим само за себя: «Чем короче жизнь, тем хуже здоровье». Исследование, проведенное группой, созванной Национальной академией наук и финансируемой Национальными институтами здравоохранения, сравнило здоровье и смертность в США с другими развитыми странами. Результаты убедительно показали, что США тормозят улучшение здоровья населения, в то время как другие страны мчатся вперед.

Авторы пытались бить тревогу, но обнаружили, что лишь немногие в государственном, государственном или частном секторах готовы их слушать. В последующие годы тенденции ухудшились. Средняя продолжительность жизни в США ниже, чем на Кубе, в Ливане и Чехии.

Десять лет спустя, вот взгляд на то, что было обнаружено в этом сногсшибательном исследовании, и почему участвовавшие в нем исследователи считают, что еще не поздно изменить тенденции.

Помимо вредных привычек

Американцы привыкли слышать о том, что плохое питание и малоподвижный образ жизни ухудшают их здоровье. Может показаться, что это легко отмахнуться от этого, как от очередного порицания за то, что вы едите больше овощей и больше занимаетесь спортом. Но картина, нарисованная в отчете «Короткие жизни», может шокировать даже тех, кто считает, что знает эту историю.

«У американских детей меньше шансов дожить до 5 лет, чем у детей в других странах с высоким уровнем дохода», — пишут авторы на второй странице. Он продолжает: «Даже американцы со здоровым поведением, например, те, кто не страдает ожирением или не курит, по-видимому, имеют более высокий уровень заболеваемости, чем их сверстники в других странах».

Исследователи каталогизируют то, что они называют «недостатком здоровья в США» — тот факт, что жизнь в Америке хуже для вашего здоровья и увеличивает вероятность умереть в более молодом возрасте, чем если бы вы жили в другой богатой стране, такой как Великобритания, Швейцария или Япония.

«Мы непредвзято относились к тому, почему ожидаемая продолжительность жизни в США короче, чем у людей в других странах», — говорит Вулф, председатель комитета, подготовившего отчет. Изучив разные возрастные, расовые, экономические и географические группы, говорит он, «мы обнаружили, что эта проблема существовала почти во всех категориях, которые мы рассматривали».

Вот почему, по словам Эйлин Кримминс, профессора геронтологии Университета Южной Калифорнии, которая также входила в состав комиссии, готовившей отчет, они сделали осознанный выбор, сосредоточившись на здоровье населения США в целом.

«Это было решение — не подчеркивать различия в нашем населении, потому что есть данные, которые на самом деле показывают, что даже у верхней части населения США дела обстоят хуже, чем у верхней части других групп населения», — объясняет она. «Мы пытались просто сказать — смотрите, это американская проблема».

Раскопки «почему»

Исследователям было поручено задокументировать, почему американцы чаще болеют и умирают раньше, а также изучить причины этого.

«Мы очень систематически и тщательно обдумывали это, — говорит Вульф. Группа рассмотрела американскую жизнь и смерть с точки зрения общественного здравоохранения и системы медицинского обслуживания, индивидуального поведения, такого как диета и употребление табака, социальных факторов, таких как бедность и неравенство, физической среды, а также государственной политики и ценностей. «В каждом из этих пяти сегментов мы обнаружили проблемы, которые отличают Соединенные Штаты от других стран».

Да, американцы потребляют больше калорий и не имеют всеобщего доступа к медицинскому обслуживанию. Но есть также более высокая детская бедность, расовая сегрегация, социальная изоляция и многое другое. Даже то, как устроены города, затрудняет доступ к хорошей еде.

Продавщица фруктов на рынке Дом Педро в Коимбре, центральная Португалия. Отсутствие доступа к свежим фруктам и овощам в США может способствовать сокращению продолжительности жизни американцев.

ПАТРИСИЯ ДЕ МЕЛО МОРЕЙРА / AFP через Getty Images

скрыть заголовок

переключить заголовок

ПАТРИСИЯ ДЕ МЕЛО МОРЕЙРА / AFP через Getty Images

Продавец фруктов на рынке Дом Педро в Коимбре, центральная Португалия. Отсутствие доступа к свежим фруктам и овощам в США может способствовать сокращению продолжительности жизни американцев.

ПАТРИСИЯ ДЕ МЕЛО МОРЕЙРА / AFP через Getty Images

«У всех есть домашние животные, о которых они беспокоятся и говорят: «Это здоровье полости рта» или «Это самоубийства». директор отдела поведенческих и социальных исследований в Национальном институте старения в NIH, до выхода на пенсию. «Большая ценность подобного упражнения заключалась в том, чтобы сделать шаг назад и сказать: «Хорошо, все эти вещи происходят, но какие из них лучше всего объясняют эти долгосрочные тенденции на уровне населения, которые мы наблюдаем?»

Ответ может быть разным. Большая часть разницы между жизнью и смертью в США и сопоставимых с ними странах заключается в том, что люди умирают или погибают в возрасте до 50 лет. В отчете «Короткие жизни» особо указываются такие факторы, как подростковая беременность, передозировка наркотиков, ВИЧ, автокатастрофы со смертельным исходом, травмы и насилие.

«Разница в ожидаемой продолжительности жизни на два года, вероятно, связана с тем, что огнестрельное оружие так доступно в Соединенных Штатах», — говорит Кримминс. «Есть опиоидная эпидемия, которая явно наша — это были наши фармацевтические компании, а в других странах ее не было, потому что эти наркотики были более контролируемыми. Частично разница заключается в том, что мы с большей вероятностью проедем больше миль. иметь больше автомобилей», и, в конечном счете, больше аварий со смертельным исходом.

«Когда мы это делали, мы шутили, что должны назвать это « живи свободно, а умри», исходя из лозунга Нью-Гэмпшира [«Живи свободно или умри»]», — говорит Кримминс. «Национальная академия наук заявила: «Это возмутительно, это слишком провокационно».

Есть некоторые вещи, которые американцы понимают правильно, согласно отчету «Shorter Lives»: «В Соединенных Штатах выживаемость после 75 лет выше, чем в сопоставимых странах, и они имеют более высокие показатели скрининга рака и выживаемости, лучший контроль крови давление и уровень холестерина, более низкую смертность от инсульта, более низкий уровень курения в настоящее время и более высокий средний доход домохозяйства». Но этих достижений, очевидно, недостаточно, чтобы компенсировать другие проблемы, с которыми сталкиваются многие американцы в более молодом возрасте.

Все это дорого обходится стране. Дело не только в том, что семьи слишком рано теряют близких, но и в том, что более больное население обходится стране в 100 миллиардов долларов в год в виде дополнительных расходов на здравоохранение.

«За статистикой, приведенной в этом отчете, стоят лица молодых людей — младенцев, детей и подростков, — которые болеют и рано умирают, потому что условия в этой стране не такие благоприятные, как в других странах», — пишут авторы статьи. .

Мало действий, несмотря на ставки

«Короткие жизни» заполнены рекомендуемыми следующими шагами для правительства, особенно для NIH, бюджет которого составляет более 40 миллиардов долларов в год на проведение исследований для улучшения здоровья американцев.

NIH должен провести «тщательное изучение политики и подходов, которые страны с лучшими показателями здоровья сочли полезными и которые могут иметь применение с адаптацией в Соединенных Штатах», — пишут авторы.

Другими словами: давайте выясним, что они делают, что работает в других местах, и сделаем это здесь.

Доктор Рави Сони, который помог разработать и запустить исследование «Короткие жизни» в Национальном институте здоровья до того, как покинул агентство, возлагал большие надежды на то, что отчет произведет впечатление. «Я действительно думал, что, когда результаты станут известны, они будут настолько очевидны, что люди скажут: «Давайте наконец сделаем это», — говорит он.

Десять лет спустя, какая часть детального плана действий была выполнена?

«Если быть кратким, то произошло очень мало», — говорит Вульф. В то время, по его словам, официальные лица NIH, похоже, не были очень заинтересованы в повышении осведомленности о выводах группы или в реализации предложенной программы исследований. «В то время, когда отчет был опубликован, в СМИ было некоторое освещение, но NIH не участвовал в попытках повысить осведомленность об отчете».

Кримминс соглашается. «Было проведено немного больше исследований, но никакой политической реакции не последовало», — говорит она. «Я думал, что может быть, потому что это смущает, но его просто игнорируют». Она отмечает, что те, кто интересуется этим вопросом, как правило, инвестируют в «чудесные вещи, которые, по их мнению, замедлят старение», хотя люди старше 75 лет являются единственной возрастной группой в стране, которая уже сравнительно хорошо себя чувствует.

Хаага, бывший директор отдела NIH, также считает, что реакция в агентстве отсутствовала. «Недостаточно сделано, учитывая ставки и то, что мы могли бы узнать», — говорит он.

В ответ на просьбу NPR прокомментировать эту историю, NIH указал на последующую панель по смертности в среднем возрасте, несколько инициатив, предпринятых агентством по различиям между подгруппами в США, и недавнюю статью, финансируемую NIH, в которой снова рассматривается международная жизнь. ожидание.

Уходящий в отставку директор NIH Фрэнсис Коллинз сказал NPR в 2021 году, что его беспокоит то, что за время его пребывания в должности ожидаемая продолжительность жизни в Америке не увеличилась. По его мнению, успех NIH в достижении научных прорывов не привел к большим достижениям из-за проблем в обществе, которые исследовательское агентство не могло изменить.

Вульф считает ошибочным предположение, что великие научные умы и медицинские открытия Америки приводят к прогрессу в области здравоохранения. «На самом деле мы очень изобретательны в таких прорывах, но мы очень плохо обеспечиваем их нашему населению», — говорит он.

«Мы не можем коснуться всего»

Секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб Ксавьер Бесерра ответил на вопрос NPR на пресс-конференции в начале этого месяца о работе, которую агентство делало для решения проблемы отставания в продолжительности жизни, упомянув COVID-19и нерешительность в отношении вакцин, а также проблемы с психическим здоровьем и насилие с применением огнестрельного оружия.

«Мы так много всего делаем,» сказал Бесерра. «Мы не можем коснуться всего. Мы не можем коснуться законов штата, которые позволяют человеку покупать штурмовое оружие, а затем убивать так много людей. Мы можем войти только после этого».

Секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб Ксавьер Бесерра на пресс-конференции в штаб-квартире HHS в Вашингтоне, округ Колумбия, 9 марта 2023 года. Бесерра сказал, что насилие с применением огнестрельного оружия способствует сокращению продолжительности жизни в США.

Дрю Ангерер / Getty Images

скрыть заголовок

переключить заголовок

Дрю Ангерер / Getty Images

Директор CDC Рошель Валенски в ответ перечислила некоторые работы агентства в области психического здоровья и вакцин, а исполняющий обязанности директора NIH Ларри Табак указал на исследования различий в состоянии здоровья.

HHS не ответило на дополнительный вопрос о том, рассматривало ли агентство возможность создания национальной комиссии или аналогичных усилий для решения проблемы ожидаемой продолжительности жизни и плохого здоровья американцев.

Сони считает, что федеральное правительство должно приложить больше усилий для решения проблем, описанных в отчете «Короткие жизни». Он не думает, что отсутствие общественной осведомленности является проблемой. «Я действительно думаю, что большинство американцев знают, что американцы в большей степени страдают избыточным весом и ожирением, что у нас более высокий уровень заболеваемости и более короткая жизнь, чем в других странах, — говорит он. ответственность за эту неудачу или что-либо с этим делать».

Кримминс говорит, что, по ее опыту, законодатели и федеральные чиновники здравоохранения не любят говорить о том, как США отстают от других стран.

«Я провела встречу в Вашингтоне с Национальным центром статистики здравоохранения [часть CDC] по поводу увеличения продолжительности здоровой жизни», — вспоминает она. «Это была относительно небольшая встреча, но мы пригласили экспертов из Канады». Чиновник в то время дал то, что она называет «типичным» ответом, сказав: «О, у нас не может быть ничего, кроме американского решения этих проблем — мы не можем слушать другие страны».

«Международные исследования не в моде месяца — и никогда не будут», — говорит Хаага. «Проблема с зарубежными странами в том, что они не входят в чей-то избирательный округ».

Это больше, чем упущенная возможность, говорит Вульф. Это трагедия.

«Если вы суммируете избыточные смерти, которые произошли в Соединенных Штатах из-за этой растущей проблемы, это затмит то, что произошло во время COVID-19, каким бы ужасным ни был COVID-19», — говорит Вульф. «В совокупности мы потеряли намного больше американцев из-за этой затянувшейся системной проблемы. И если системная проблема не будет решена, она будет продолжать уносить жизни в будущем».

Маленькие победы возможны

Оценка многих причин, по которым американцы болеют и умирают в более молодом возрасте, может быть ошеломляющей, говорит Хаага. «Это такой длинный список, что, возможно, отчасти поэтому проблема не привлекает внимание людей», — говорит он. «Они просто говорят: «О, черт возьми, это удручает, что на другом канале?» Но есть много вещей, которые можно было бы сделать, а маленькие победы — это победы».

Согласно отчету «Shorter Lives», «важным моментом в отношении неблагоприятного положения со здоровьем в США является не то, что Соединенные Штаты проигрывают конкуренцию другим странам, а то, что американцы умирают и страдают со скоростью, которая явно не нужна».

Вместо того, чтобы чувствовать себя ошеломленным из-за безмерности проблем, предлагает Сони, сосредоточьтесь на том факте, что каждая другая богатая страна смогла понять, как помочь людям жить дольше и здоровее. Это означает, что американцы тоже могут это сделать, говорит он.

Он считает, что изменения могут быть не такими сложными, как думают некоторые политики и чиновники здравоохранения. «Посмотрите на эти более здоровые страны, это свободные страны — Англия, Франция, Италия — они не запрещают вкусную еду.