Оценка особенностей уровня и качества жизни населения в разных странах мира: Практическая работа на тему «Оценка основных показателей уровня и качества жизни населении.»»

Уровень и динамика качества жизни в регионах России 2006 – 2012 гг.

<…>

В истории социальных наук проблематика качества жизни являлась первоначально преимущественной прерогативой наук экономического корня. Впоследствии исследования качества жизни заинтересовали, вслед за экономистами и географами, социологов, демографов и т.д. В наиболее общем виде качество жизни представляет собой показатель социального развития. При этом на данный момент, при всем богатстве представлений о качестве жизни в социологии, экономике и других науках, в политологии как одной из важнейших наук об обществе вопросы оценки социального развития рассмотрены недостаточно.

Внимание политологии к проблемам качества жизни вполне обоснованно. Очевидно, что, при первом приближении, темп социального развития задаётся как минимум двумя группами фактором – природными и социальными. В том, что касается второй группы факторов, если привносить в рассмотрение политическую составляющую, социальное развитие в той или иной степени можно рассматривать в качестве результата работы политической системы. При этом социальное развитие выступает одним из базовых индикаторов успешности функционирования политической системы.

С экономической точки зрения, качество жизни как мера эффективного распределения ограниченных социально-экономических ресурсов в обществе показывает, насколько современное государство выполняет свою основную функцию – распределяет ограниченные ресурсы. В более широких рамках понимания социального развития качество жизни выступает мерой развития различных сфер жизни общества, в той или иной степени оказывающих влияние на жизнь отдельного индивида – таким образом, становится лакмусовой бумагой эффективности политики государства по управлению и развитию общества в целом.

В значительной степени все это верно и применительно к России. При этом, говоря о построении индекса качества жизни россиян, нельзя не учитывать размеров нашей страны и значительной территориальной дифференциации по целому набору критериев – экономика, уровень развития социальной сферы, культурно-религиозные различия, климат и природные условия и т. д. В этой связи, в первую очередь интерес представляет построение индекса качества жизни россиян в региональном разрезе – оценка качества жизни отдельных регионов в рамках единого методологического подхода.

Качество жизни следует отличать от терминологически и содержательно близкого понятия уровня жизни. Главное отличие между ними – в объемах понятий. Уровень жизни – показатель, отражающий благосостояние населения, сконцентрирован на подсчете объема доходов граждан и степени удовлетворения базовых потребностей (еда, одежда, жилье, лекарства и т.д.). Фактически он является производным показателем экономического развития. В сравнении с ним качество жизни – гораздо более широкий показатель, включающий в себя оценку благосостояния в числе прочих критериев качества жизни, но также учитывающий и еще целый ряд показателей удовлетворения разного рода потребностей (здравоохранение, социальное обеспечение, транспорт, связь и коммуникации, обеспеченность учреждениями культуры и т.д.).

В ряде случаев показателем качества жизни выступает индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), разработанный ООН. ИРЧП рассчитывается как среднеарифметическая величина трех индексов: индекса ожидаемой продолжительности жизни при рождении, индекса достигнутого уровня образования и индекса ВВП на душу населения по паритету покупательной способности, каждый из которых выступает как результирующая множества факторов. Формально концепция ИРЧП была разработана с целью ухода от преимущественного акцента на вопросах роста уровня материального производства в сторону учета нематериальных факторов расширения пространства возможностей для индивида.

Фактически, однако, главной проблемой индекса человеческого потенциала является его слабая универсальность. С одной стороны, относительная ограниченность числа необходимых для расчета операциональных статистических показателей позволяет, в силу широкой доступности всех этих показателей, рассчитывать индекс для подавляющего большинства стран мира и территорий в их составе. С другой стороны, в силу страновой специфики, не во всех случаях ИРЧП может адекватно отражать степень развития конкретного общества – что, в определенной степени, является следствием сознательной редукции числа показателей индекса его разработчиками.

В этой связи индекс качества жизни, не будучи ограничен – в теории – по числу включаемых показателей, обладает большим потенциалом универсальности и более адекватно отражает качество жизни в принципе. ИРЧП, т.о., может выступать по отношению к нему своего рода специализированным подиндексом.

В роли рабочего определения качества жизни в рамках данного исследования авторы считают целесообразным использовать следующее. Качество жизни – степень удовлетворения некоторого базового набора материальных и духовных потребностей индивида, характеризуемая, с одной стороны, определенным уровнем благосостояния, с другой – наличием необходимой инфраструктуры и прочих условий для удовлетворения этих потребностей.

Принимая в качестве фундаментального основания рейтинга необходимость адекватного отражения российских реалий, авторы сознательно отказались от включения в индекс целого ряда специфических показателей, репрезентирующих уровень социального развития и качества жизни (транспорт, связь, телекоммуникации, экология, наука и образование, культура и досуг и т. п.). Соответственно, акцент был сделан, во-первых, на ряд общих показателей, отражающих сразу комплекс условий социального развития и повышения качества жизни, во-вторых, на величинах, отражающих базовые предпосылки социального развития.

Принципиальной особенностью авторской методологии построения индекса стал сознательный отказ от ориентации на субъективные оценки качества жизни – как самими гражданами, так и экспертами. Рейтинг качества жизни российских регионов, соответственно, построен исключительно на основании официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики РФ.

<…>

Показатели качества жизни

Индекс качества жизни включает в себя 5 тематических блоков, в каждый из которых входят от 1 до 3 показателей. Выбранные показатели представлены в Таблице 1. Все данные предоставлены Федеральной службой государственной статистики.

Таблица 1. Использованные показатели

Очевидно, что названные показатели имеют неодинаковую размерность, то есть измерены в разных единицах. Для формирования общего индекса необходимо привести их к некоторому сопоставимому виду. С этой целью в данном проекте использован метод линейного масштабирования. Его суть состоит в том, чтобы отобразить значения каждого показателя в интервале от 0 до 1, сохраняя все пропорции между отдельными значениями. Таким образом, сохраняются все структурные характеристики исходного показателя.

<…>

Оценка модели динамики развития качества жизни

Важнейшей задачей является не только оценка текущего уровня качества жизни в субъекте федерации, но и оценка характера изменения этого показателя во времени. Например, очевидно, что модель развития Смоленской области (рис. 1а) менее успешна, чем модель развития Воронежской области (рис. 1 б). В первом случае высокие темпы роста 2006 – 2009 гг. сменяются стагнацией и спадом в последние несколько лет, тогда как во втором случае мы наблюдаем плавный, но при этом ускоряющийся во времени рост.

<…>

Качество жизни в регионах Дальнего Востока: достигнутый уровень и динамика развития

Уровень качества жизни на Дальнем Востоке, достигнутый на 2012 год, пока что не соответствует амбициозным стратегиям и существенному финансированию со стороны федерального центра. Лучший в этом смысле регион – ресурсно-обеспеченная Сахалинская область занимает лишь 47 место в общем перечне российских территорий (как в 2011, так и в 2012 гг.). Следующие позиции – 48 и 55 место в 2012 году – занимают Магаданская область и Камчатский край. На рис. 5 видно, что три названных выше субъекта федерации, в целом, практически сравнялись со средним по России уровнем. Также обратим внимание на тот факт, что качество жизни не зависит напрямую от развитости экономики региона: Камчатка и Магадан опережают Приморье и Хабаровск (рис. 5).

Рис.5

В числе аутсайдеров и на дальневосточном, и на российском фоне находятся четыре региона: Амурская область, Якутия, Еврейская АО и Чукотка. В 2012 году они занимают места с 77 по 81, относясь к числу самых проблемных в масштабах страны.

Более детально данные по уровню качества жизни на Дальнем Востоке (в абсолютных и ранговых показателях) за 2011 и 2012 гг., а также общая оценка динамики развития приведены в таблице 2.

Таблица 2

В то же время, обнадеживают показатели динамики развития дальневосточных территорий. В целом, регион развивается быстрее, нежели Россия в целом, и в этом смысле федеральные ресурсы все-таки, видимо, «работают». Динамика очень хорошо видна на рис. 6.

Рис.6

Несмотря на неплохую общую динамику региона, некоторые особенности его развития вызывают тревогу:

– развитие части территорий очень нестабильно, причем это самые проблемные регионы, такие как Чукотка и Еврейская АО. Частично это связано с небольшой численностью населения, что приводит к более существенной волатильности статических данных, но это явно не единственная причина.

– Начинают стагнировать Якутия и Амурская область, которым еще довольно далеко даже до среднероссийского уровня. Нет никаких гарантий того, что демонстрируемая ими динамическая траектория (довольно хорошая) будет устойчива в будущем.

– Негативные черты динамики проявляются и в «группе лидеров», причем особенно тревожно выглядит Камчатский край. С одной стороны, явно обозначилась стагнация, с другой – резкий провал в кризисный 2009 год свидетельствует о системной неустойчивости модели развития.

С точки зрения развития отдельных компонент качества жизни, картина довольно равномерная: общий индекс качества жизни хорошо отражает и частные сферы. В таблице 3 приведены ранговые позиции дальневосточных регионов в общероссийской системе данных. Почти везде мы наблюдаем уровень ниже среднероссийского или, в лучшем случае, равный ему. Единственное исключение – сфера ЖКХ, где имеются лидеры в лице Магаданской области, Камчатского края и Чукотского АО. Однако это, видимо, локально обусловленные показатели, связанные с «эффектом базы» (более новая инфраструктура на территориях, освоенных в более поздний период времени).

Таблица 3

Отметим в заключение наиболее важные и практически значимые результаты анализа уровня и развития качества жизни Дальнего Востока.

1. По достигнутому уровню качества жизни регион остается периферийным на российском фоне.

2. Внутри региона имеются сильные дифференциации, четко обозначена «группа лидеров» и «группа аутсайдеров».

3. Развитие неустойчиво, особенно в самой проблемной группе регионов. При этом не видно, что «аутсайдеры» догоняют «лидеров».

4. В значительной части регионов проявляются стагнационные тренды – при том, что не достигнут еще средний для страны уровень качества жизни.

Российские показатели качества жизни

Рассмотрим лидеров и аутсайдеров рейтинга качества жизни в 2011-2012 гг. по Росси в целом.

Как видно из таблиц 4 и 5, состав первой десятки регионов по уровню качества жизни практически не изменился в 2012 г. по сравнению с 2011 г. Из группы лидеров вышли Ярославская область (в первую очередь — за счет снижения относительного уровня здоровья населения) и Тульская область (за счет снижения здоровья населения и ухудшения жилищных условий). Вошли в первую десятку в 2012 г. Воронежская область (за счет увеличения показателей социальной сферы) и Мурманская область (продемонстрировавшая рост всех показателей, кроме экологии). И в 2011 г., и в 2012 г. в рейтинге лидирует г. Санкт-Петербург, также продемонстрировавший в 2012 г. максимальный уровень качества жизни среди всех регионов за весь расчетный период. Традиционно высокие позиции в рейтинге занимают развитые регионы: Калининградская область, Республика Татарстан, Московская область, г. Москва.

Состав регионов, входящих в десятку аутсайдеров, остался неизменным в 2011 и 2012 гг. Примечательно, что наиболее низкие показатели по тематическим блокам у регионов-аутсайдеров – в области здоровья населения и экологии. В список аутсайдеров также попали Ненецкий автономный округ и Республика Саха, традиционно занимающие высокие позиции по экономическим показателям, однако продемонстрировавшие относительно низкие показатели здоровья населения. Ненецкий автономный округ показал также низкий уровень экологии.

При этом среднероссийский уровень качества жизни на протяжении 2011 – 2012 гг. находился на стабильно высоком уровне, превышающем показатели качества жизни в предыдущие годы.

Таблица 4. Лидеры и аутсайдеры по качеству жизни в 2011 г.

Таблица 5. Лидеры и аутсайдеры по качеству жизни в 2012 г.

В целом по Российской Федерации 2006 – 2012 гг. мы наблюдаем рост уровня качества жизни (рис. 7). Темпы роста замедляются в последние годы: частично это обусловлено некоторым снижением темпов инвестирования в социальную сферу, частично – исчерпанием резервов «инерционного» роста после провала 90-х годов.

Рис. 7

Россия – качество жизни

В целом ту же логику развития мы видим и применительно к подавляющему большинству территорий (рис. 8). Среди явных аутсайдеров — республика Тыва (нижний график).

Рис. 8

Распределение показателей качества жизни по регионам обладает очень значительной инерцией во времени, что вполне согласуется с природой этого индикатора. Уровень качества жизни меняется, в целом, достаточно медленно. Как правило, позиции регионов в рейтинге достаточно устойчивы, тенденции изменения – плавны. Это хорошо иллюстрирует таблица коэффициентов корреляции (таблица 6), показывающая плотную связь между результатами измерения качества жизни в различные годы. При этом, опять же в полном соответствии с ожиданиями, связь между «соседними» во времени измерениями очень высока и постепенно убывает по мере увеличения временной дистанции. Например, корреляция между показателями качества жизни в 2012 и в 2011 гг. составляет 0,97, тогда как в 2012 и 2006 гг. – 0,9 (несколько менее плотная связь).

Таблица 6

Все коэффициенты значимы на уровне <0,01

В целом, в ближайшие годы следует ожидать усиления стагнационных трендов и увеличения числа регионов, где рост сменился спадом. Это обусловлено ухудшающейся ситуацией в экономике на фоне исчерпания инерционных ресурсов роста.

Таблица результатов

(регионы ранжированы по достигнутому уровню качества жизни в 2012 г.)

Лаборатория математических методов политического анализа и прогнозирования

факультета политологии МГУ им. М.В. Ломоносова

Продолжительность жизни в России — 72,5 года. Это много или мало? Объясняет демограф Екатерина Щербакова — Meduza

Кирилл Кухмарь / ТАСС / Scanpix / LETA

11 сентября Минздрав России сообщил, что показатель продолжительности жизни россиян побил исторический рекорд и достиг отметки в 72,5 года. «Медуза» попросила старшего научного сотрудника Института демографии НИУ ВШЭ Екатерину Щербакову объяснить, можно ли считать, что в России люди живут долго, как это измеряется и смогут ли люди будущего жить сильно дольше, чем нынешние.

Продолжительность жизни 72,5 года — это много или мало? А если сравнить с другими странами?

Коротко. Люди в России живут не очень долго, но и не очень мало — примерно столько же, сколько в среднем во всех остальных странах. В 90-х не только Россия, но и другие страны Восточной Европы сильно отстали от других европейских стран по этому показателю.

По современным меркам ожидаемые при рождении 72,5 года — это скорее соответствует среднемировому уровню. Стоит, правда, отметить, что для 2017 года это может быть только самая предварительная или даже прогнозируемая оценка, ведь год еще не закончился. Оценки ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России за 2016 год Росстат опубликовал совсем недавно — в июле. В целом по России она составила 71,9 года.

По последним прогнозным оценкам Отдела населения ООН («Перспективы мирового населения пересмотра 2017 года»), ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составит в 2017 году 71,2 года, а в целом по миру — 71,9 года.

Однако важнее то, что средняя продолжительность жизни населения мира устойчиво растет, увеличившись с 47 лет в середине прошлого века до 71 года к 2015 году, а в России картина иная. В нашей стране средняя продолжительность жизни населения в середине прошлого века, несмотря на многие потери и тяготы, заметно превышала среднемировой уровень, в начале 1960-х годов была близка к уровню 70 лет, но затем рост прекратился на несколько десятилетий, а в 1990-е и в начале 2000-х годов наблюдалось ее значительное снижение. В результате наметилось заметное отставание от мирового уровня (более чем на два года), которое удалось сократить только в последние годы.

Надо сказать, что значительное снижение ожидаемой продолжительности жизни при рождении наблюдалось в 1990-е годы не только в России, но в некоторых других странах Восточной Европы, входивших в социалистический лагерь. Сейчас она в основном восстановилась, но остается относительно низкой по сравнению с остальной Европой. Самые низкие значения ожидаемой продолжительности жизни при рождении в Европе отмечаются в Молдавии, России и на Украине (около 70–71 года, а в целом по Европе — 77,2 года).

Где люди живут дольше, чем в России? И где меньше?

Коротко. Есть 32 страны, где люди в среднем живут дольше 80 лет. Например, Австралия, Испания и Япония. Но есть и страны, где люди редко доживают до 55, — они в основном находятся в Африке.

По оценкам ООН 2017 года, Россия занимает 125-е место в ряду стран, ранжированном по убыванию средней продолжительности жизни (в этом списке — 201 страна с численностью населения не менее 90 тысяч человек в 2015 году, по которым велись расчеты).

58% населения мира проживает в странах со средней продолжительностью жизни 70 лет и более, в том числе 9% — в 32 странах со средней продолжительностью жизни 80 лет и более. Несмотря на достаточно устойчивую тенденцию роста продолжительности жизни, различия между странами остаются крайне высокими.

В ряде стран она уже превысила 82 года (в Австралии, Гонконге и Макао, отдельных автономных регионах Китая, Исландии, Испании, Италии, Сингапуре, Швейцарии и Японии), а в некоторых не достигает и 55 лет (в Кот-дʼИвуаре, Лесото, Нигерии, Свазиленде, Сьерра-Леоне, Сомали, Чаде, Центрально-Африканской Республике).

Что сильнее всего влияет на продолжительность жизни? Медицина? Экология?

Коротко. На продолжительность жизни влияет все, что влияет на здоровье людей и уровень смертности. В странах с низкой продолжительностью жизни можно сильно улучшить этот показатель, если снижать младенческую смертность. А там, где люди и так живут достаточно долго, надо заботиться о здоровье людей старшего поколения.

Все, что влияет на условия жизни населения, в той или иной степени воздействует на его здоровье и смертность. Это и природно-климатические, и социально-экономические факторы, и особенности преобладающих стереотипов индивидуального и группового поведения. Значимость отдельных факторов может изменяться. Масштабные природные или социальные катаклизмы могут приводить к существенному повышению смертности, при нормальном течении жизни решающую роль играет уровень социально-экономического развития и качество жизни, включая качество условий проживания и медицинского обслуживания. Немалую роль играет и так называемое витальное поведение населения, следование здоровому образу жизни и отказ от вредных привычек.

Роль факторов, влияющих на продолжительность жизни населения в целом, зависит и от сложившегося исторического типа смертности. При низкой продолжительности жизни значительные успехи в ее повышении могут быть достигнуты за счет мер, направленных на снижение детской и младенческой смертности. Среди них можно упомянуть санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике детских инфекций, квалифицированное медицинское родовспоможение, обеспечение надлежащих в санитарном отношении условий проживания, особенно в отношении обеспечения чистой водой и удаления сточных вод, борьба с нищетой и недоеданием.

При относительно высокой продолжительности жизни дальнейшее ее повышение может быть обеспечено только за счет снижения смертности населения старших возрастов. Тогда на первый план выходят профилактика, раннее выявление и лечение хронических заболеваний, которые накапливаются с возрастом. Наиболее массовыми среди них являются болезни сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования. В борьбе со смертностью от этих причин важную роль, помимо развития медицины и системы здравоохранения, играет распространение здорового образа жизни.

Сильно ли колеблется средняя продолжительность жизни в России от региона к региону? И почему?

Коротко. Да, достаточно сильно. По статистике, дольше всего живут в республиках Северного Кавказа, Москве и Санкт-Петербурге, но специалисты не исключают, что цифры по Кавказу могут быть завышены. Самая низкая продолжительность жизни — на Дальнем Востоке.

Средняя продолжительность жизни в России заметно различается по регионам. По оценкам Росстата за 2016 год, значение показателя варьировалось от 64,2 года в Тыве до 80,8 года в Ингушетии. Таким образом, в 2016 году различия между регионами составили 16,6 года, а, например, в 2005 году они достигали 17,6 года.

Десятку регионов — лидеров по ожидаемой продолжительности жизни возглавляют республики Северного Кавказа. В эту же группу попали Москва и Санкт-Петербург, отличающиеся более высоким уровнем жизни и развитой сферой медицины. В десятку «отстающих» традиционно попадают регионы Дальнего Востока, где люди чаще умирают от внешних причин и некоторых инфекционных заболеваний.

Определенные сомнения могут вызывать самые высокие оценки ожидаемой продолжительности жизни. Возрастные коэффициенты смертности, на основе которых рассчитываются современные таблицы смертности, показывают соотношение численности умерших в определенном возрасте и численности населения этого возраста. Соответственно, их значения зависят как от числа зарегистрированных умерших, так и от оценок численности населения. Известно, что численность населения некоторых регионов России, скорее всего, была завышена по результатам последних двух переписей населения, особенно значительно в некоторых республиках Северного Кавказа. Полнота учета регистрации умерших в этих регионах также нередко вызывает вопросы. В результате некоторые возрастные коэффициенты могут быть занижены.

А кто живет дольше — городские или сельские жители? Мужчины или женщины?

Коротко. Горожане живут дольше в среднем примерно на два года. Женщины живут сильно дольше мужчин. Есть исследования, которые показывают, что на продолжительность жизни влияет и образование — образованные живут дольше.

В России сохраняются и существенные различия по продолжительности жизни городского и сельского населения. В среднем ожидаемая при рождении продолжительность жизни горожан примерно на два года выше, чем у сельских жителей, хотя в период сокращения продолжительности жизни это превышение сокращалось до года и менее. По оценкам Росстата за 2016 год, средняя продолжительность жизни городского населения России составила 72,4 года, а сельского — 70,5 года.

Отличительной особенностью смертности населения России является значительное превышение ожидаемой продолжительности жизни женщин по сравнению с мужчинами (то есть смертность мужчин заметно выше). В самые неблагоприятные годы это превышение достигало 13 лет, а по оценкам за 2016 год снизилось до 10,6 года (77,1 года у женщин против 66,5 года у мужчин). Продолжительность жизни женщин выше, чем у мужчин, в большинстве стран, но различия редко превышают семь-восемь лет.

Многие исследования показывают, что ожидаемая продолжительность жизни более образованных групп населения заметно выше, чем у населения с низким уровнем образования, но на регулярной основе такие оценки не производятся.

Средняя продолжительность жизни в будущем будет только расти? Наши праправнуки смогут жить до 120 лет?

Коротко. Да, будет расти, но не так радикально.

Как показывает исторический опыт, в том числе и недавний, средняя продолжительность жизни может не только расти, но и сокращаться. Однако в прогнозы населения обычно закладываются только оптимистические, более или менее реальные гипотезы относительно смертности. Так, согласно последнему прогнозу Росстата, ожидаемая продолжительность жизни при рождении повысится в России к 2035 году по среднему варианту до 75,8 года, по высокому — до 78,3 года, по низкому — до 73,8 года.

По прогнозам ООН, к середине века ожидаемая продолжительность жизни при рождении повысится в России до 76,8 года (в целом по миру — до 77,6 года), а к концу века — до 83,2 года (82,6 года в целом по миру).

Даже для стран, достигших наиболее высокого уровня ожидаемой продолжительности жизни при рождении, специалисты ООН прогнозируют ее повышение к концу XXI века только до 93–94 лет. 120 лет — это, по мнению многих ученых, определенный биологический предел человеческой жизни. Отдельные представители человечества доживают до этого рубежа и даже переходят его, но для населения в целом это маловероятно, по крайней мере в обозримой перспективе.

Концепции HRQOL | CDC

На этой странице

• Почему качество жизни так важно?
• Что такое качество жизни?
• Что такое HRQOL?
• Почему важно отслеживать КЖСЗ?
• Как можно измерить КЖСЗ?
• Ресурсы
• Ссылки

Почему важно качество жизни?

Качество жизни важно для всех. Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяла здоровье очень широко еще полвека назад, здоровье в Соединенных Штатах традиционно измерялось узко и с точки зрения дефицита, часто с использованием показателей заболеваемости или смертности. Но здоровье рассматривается сообществом общественного здравоохранения как многомерная конструкция ¹ , который включает физическую, умственную и социальную сферы.

Поскольку достижения медицины и общественного здравоохранения привели к излечению и лучшему лечению существующих болезней и отсрочке смертности, было логично, что те, кто измеряет результаты в отношении здоровья, начнут оценивать здоровье населения не только на основе спасения жизней, но и в условиях улучшения качества жизни.

 В начало страницы

Что такое качество жизни?

Качество жизни (КЖ) — это широкое многомерное понятие, которое обычно включает субъективные оценки как положительных, так и отрицательных аспектов жизни. ² Сложность измерения заключается в том, что, хотя термин «качество жизни» имеет значение почти для всех и каждой академической дисциплины, отдельные лица и группы могут определять его по-разному. Хотя здоровье является одной из важных областей общего качества жизни, существуют и другие области, например, работа, жилье, школа, соседство. Аспекты культуры, ценностей и духовности также являются ключевыми областями общего качества жизни, что усложняет его измерение. Тем не менее, исследователи разработали полезные методы, которые помогли концептуализировать и измерить эти многочисленные области и то, как они соотносятся друг с другом.

 В начало страницы

Что такое качество жизни, связанное со здоровьем?

Концепция качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), и его детерминанты развивались с 1980-х годов, чтобы охватить те аспекты общего качества жизни, которые, как можно четко показать, влияют на здоровье — физическое или психическое. ^3-6

• На индивидуальном уровне HRQOL включает восприятие физического и психического здоровья (например, уровень энергии, настроение) и их корреляты, включая риски и состояния здоровья, функциональное состояние, социальную поддержку и социально-экономический статус.
• На уровне сообщества HRQOL включает ресурсы, условия, политику и практику на уровне сообщества, которые влияют на восприятие здоровья и функциональное состояние населения.
•  На основе обобщения научной литературы и рекомендаций своих партнеров в области общественного здравоохранения CDC определил HRQOL как «восприятие физического и психического здоровья человека или группы с течением времени». ³

Структура HRQOL позволяет агентствам здравоохранения на законных основаниях обращаться к более широким областям государственной политики в отношении здоровья вокруг общей темы в сотрудничестве с более широким кругом партнеров в области здравоохранения, включая агентства социальных услуг, специалистов по планированию сообщества и бизнес-группы. ⁷

Вопросы HRQOL стали важным компонентом эпиднадзора за общественным здравоохранением и обычно считаются достоверными показателями неудовлетворенных потребностей и результатов вмешательства. Самооценка состояния здоровья также является более мощным предиктором смертности и заболеваемости, чем многие объективные показатели здоровья. ^9-10 Показатели HRQOL позволяют научно продемонстрировать влияние здоровья на качество жизни, выходя далеко за рамки старой парадигмы, которая ограничивалась тем, что можно увидеть под микроскопом.

 В начало страницы

Почему важно отслеживать КЖСЗ?

Сосредоточение внимания на HRQOL как на результате может преодолеть границы между дисциплинами и между социальными, психическими и медицинскими услугами. Несколько недавних изменений в федеральной политике подчеркивают необходимость измерения качества жизни, связанного со здоровьем, в дополнение к традиционным показателям заболеваемости и смертности общественного здравоохранения. Healthy People 2000, 2010 и 2020 определили улучшение качества жизни как центральную цель общественного здравоохранения.

• HRQOL связано как с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, рак молочной железы, артрит и гипертония), о которых они сообщают, так и с их факторами риска (индекс массы тела, отсутствие физической активности и курение). ³
• Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, может помочь определить бремя предотвратимых заболеваний, травм и инвалидности, а также может предоставить ценную новую информацию о взаимосвязях между качеством жизни, связанным со здоровьем, и факторами риска.
• Measuring HRQOL поможет отслеживать прогресс в достижении национальных целей в области здравоохранения.

Анализ данных эпиднадзора за HRQOL может выявить подгруппы с относительно плохим восприятием здоровья и помочь направить вмешательства для улучшения их положения и предотвращения более серьезных последствий. Интерпретация и публикация этих данных может помочь определить потребности в политике и законодательстве в области здравоохранения, помочь распределить ресурсы на основе неудовлетворенных потребностей, направить разработку стратегических планов и отслеживать эффективность широких вмешательств на уровне сообщества.

 Начало страницы

Как можно измерить КЖСЗ?

В начале 1990-х Отдел CDC по охране здоровья взрослых и населения, Программа профилактики инвалидности, Программа охраны здоровья женщин, Исследовательская лаборатория Национального центра статистики здравоохранения по разработке вопросников и Офис программы эпидемиологии работали над разработкой и утверждением компактного набора мер, в котором говорится: и сообщества могут использовать для измерения HRQOL. ⁸ Это меры Healthy Days, интегрированный набор общих вопросов о недавнем предполагаемом состоянии здоровья и ограничении активности. На основе синтеза научной литературы и рекомендаций своих партнеров в области общественного здравоохранения CDC определил HRQOL как «восприятие физического и психического здоровья человека или группы с течением времени». ³

Узнайте больше о том, как CDC измеряет HRQOL, на странице «Методы и меры».

 Наверх страницы

Ресурсы

• CDC Healthy Living
• CDC Основы физической активности

 В начало страницы

Ссылки

1. Преамбула к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому на Международной конференции по здравоохранению, Нью-Йорк, 19–22 июня, 1946; подписан 22 июля 1946 г. представителями 61 государства (Официальные отчеты Всемирной организации здравоохранения, № 2, стр. 100) и вступил в силу 7 апреля 1948 г.
2. Группа WHOQOL. Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL). Развитие и психометрические свойства. Soc Sci Med 1998;46:1569-1585.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Измерение здоровых дней: оценка населением качества жизни, связанного со здоровьем. Центры по контролю и профилактике заболеваний , Атланта, Джорджия, 2000.

.

4. Gandek B, Sinclair SJ, Kosinski M, Ware JE Jr. Психометрическая оценка медицинского обследования SF-36 в управляемом медицинском обслуживании Medicare. Health Care Financ Rev 2004;25(4):5-25.
5. МакХорни, Калифорния. Методы оценки состояния здоровья взрослых: прошлые достижения и будущие направления. Ежегодный выпуск Общественного здравоохранения 1999 г .; 20:309-35.
6. Селим А.Дж., Роджерс В., Флейшман Дж.А., Цянь С.Х., Финке Б.Г., Ротендлер Дж.А., Казис Л.Е. Обновленный стандарт населения США для обследования здоровья ветеранов RAND из 12 пунктов (VR-12). Качество жизни Res . 2009;18(1):43-52.
7. Kindig DA, Booske BC, Remington PL. Мобилизация действий в интересах общественного здоровья (MATCH): показатели, стимулы и партнерские отношения для здоровья населения. Предыдущий Хронический Dis 2010;7(4). http://www.cdc.gov/pcd/issues/2010/jul/10_0019.htm.
8. Hennessy CH, Moriarty DG, Zack MM, Scherr PA, Brackbill R. Измерение качества жизни, связанного со здоровьем, для наблюдения за общественным здравоохранением. Представитель общественного здравоохранения 1994;109(5):665–672.
9. Доминик К.Л., Ахерн FM, Золотой чемпион, Хеллер Д.А. Отношение качества жизни, связанного со здоровьем, к обращению за медицинской помощью и смертности среди пожилых людей. Aging Clin Exp Res 2002;14(6):499–508.
10. ДеСальво К.Б., Блозер Н., Рейнольдс К., Хе Дж., Мантнер П.Дж. Прогноз смертности с помощью одного общего вопроса с самооценкой здоровья. Метаанализ. Gen Intern Med 2006;21(3):267-75.

 В начало страницы

Социальные детерминанты здоровья — Здоровые люди, 2030 г.

Что такое социальные детерминанты здоровья?

Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) — это условия в среде, в которой люди рождаются, живут, учатся, работают, играют, поклоняются и стареют, которые влияют на широкий спектр показателей здоровья, функционирования и качества жизни и риски.

SDOH можно сгруппировать в 5 доменов:

Изображение

Загрузить графику SDOH
(141,23 КБ)

Healthy People 2030, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья. Получено [дата обращения к графике] с https://health.gov/healthypeople/objectives-and-data/social-determinants-health

Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) оказывают большое влияние на здоровье, благополучие и качество жизни людей. Примеры SDOH включают:

• Безопасное жилье, транспорт и микрорайоны
• Расизм, дискриминация и насилие
• Образование, возможности трудоустройства и доход
• Доступ к питательным продуктам и возможностям физической активности
• Загрязненный воздух и вода
• Языковые навыки и грамотность

SDOH также вносят свой вклад в широкое неравенство и несправедливость в отношении здоровья. Например, люди, у которых нет доступа к продуктовым магазинам со здоровой пищей, с меньшей вероятностью будут правильно питаться. Это повышает риск таких заболеваний, как болезни сердца, диабет и ожирение, и даже снижает продолжительность жизни по сравнению с людьми, которые имеют доступ к здоровой пище.

Простая пропаганда здорового образа жизни не устранит эти и другие различия в состоянии здоровья. Вместо этого организации общественного здравоохранения и их партнеры в таких секторах, как образование, транспорт и жилье, должны принять меры для улучшения условий жизни людей.

Вот почему Healthy People 2030 уделяет повышенное внимание SDOH.

Как Healthy People 2030 решает вопросы SDOH?

Одна из 5 всеобъемлющих целей Healthy People 2030 конкретно связана с SDOH: «Создать социальную, физическую и экономическую среду, способствующую раскрытию всего потенциала здоровья и благополучия для всех».

В соответствии с этой целью Healthy People 2030 включает в себя множество задач, связанных с SDOH. Эти цели подчеркивают важность «предшествующих» факторов — обычно не связанных с оказанием медицинской помощи — в улучшении здоровья и сокращении неравенства в отношении здоровья.

Над этими задачами работало более десятка рабочих групп, состоящих из профильных экспертов с разным опытом и областями знаний. Одна из этих групп, Рабочая группа по социальным детерминантам здоровья, занимается исключительно SDOH.

Изучение исследований, связанных с SDOH

Социальные детерминанты здоровья так или иначе влияют почти на всех. Наши обзоры литературы представляют собой снимок последних исследований, связанных с конкретным SDOH.

Прочитать литературные обзоры SDOH

Посмотреть инфографику SDOH

Каждая инфографика SDOH представляет один пример из каждой из 5 областей социальных детерминант здоровья. Вы можете загрузить их, распечатать и поделиться ими со своими сетями.