Что такое желтуха у новорожденных и почему она возникает
Желтуха новорожденных — это состояние, при котором кожа и белки глаз младенца приобретают желтоватый оттенок из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин — это желтое вещество, образующееся при распаде эритроцитов.
Основные причины возникновения желтухи у новорожденных:
- Физиологическая незрелость печени, которая не справляется с переработкой большого количества билирубина
- Повышенный распад эритроцитов в первые дни жизни
- Недостаточное поступление жидкости при грудном вскармливании
- Несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору
- Инфекции
- Врожденные заболевания печени и желчевыводящих путей
Виды желтухи у новорожденных
Различают следующие основные виды желтухи у новорожденных:
Физиологическая желтуха
Возникает у 60-80% новорожденных на 2-3 сутки жизни. Обусловлена естественными процессами адаптации организма ребенка. Обычно проходит самостоятельно к концу 2-й недели.
Патологическая желтуха
Развивается из-за различных заболеваний и требует лечения. Основные виды:
- Гемолитическая — при несовместимости крови матери и ребенка
- Конъюгационная — при нарушении работы ферментов печени
- Механическая — при врожденных аномалиях желчевыводящих путей
Как проявляется желтуха у новорожденных
Основные симптомы желтухи у новорожденных:
- Желтушное окрашивание кожи, начинающееся с лица и распространяющееся на туловище и конечности
- Пожелтение склер глаз и слизистых оболочек
- Темная моча
- Обесцвеченный стул (при механической желтухе)
- Вялость, сонливость, отказ от груди (при тяжелых формах)
Желтушное окрашивание обычно появляется на 2-3 сутки жизни, достигает пика к 4-5 дню и затем постепенно исчезает к концу 2-й недели.
Диагностика желтухи у новорожденных
Для диагностики желтухи у новорожденных применяются следующие методы:
Визуальная оценка
Врач оценивает интенсивность желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек при осмотре ребенка. Однако визуальная оценка может быть неточной, особенно при смуглой коже.
Чрескожная билирубинометрия
Неинвазивный метод определения уровня билирубина с помощью специального прибора — билирубинометра. Датчик прикладывается к коже ребенка, измерение занимает несколько секунд.
Анализ крови на билирубин
Наиболее точный метод диагностики. Позволяет определить уровень общего билирубина и его фракций. Кровь для анализа обычно берут из пяточки ребенка.
Дополнительные исследования
При подозрении на патологическую желтуху могут назначаться:
- Общий анализ крови
- Определение группы крови и резус-фактора
- Проба Кумбса
- Биохимический анализ крови
- УЗИ печени и желчевыводящих путей
Методы лечения желтухи у новорожденных
Тактика лечения желтухи у новорожденных зависит от ее причины и степени выраженности:
Физиологическая желтуха
Обычно не требует специального лечения. Рекомендуется:
- Частое грудное вскармливание (10-12 раз в сутки)
- Достаточное поступление жидкости
- Контроль уровня билирубина
Фототерапия
Основной метод лечения патологической желтухи. Ребенка помещают под специальную лампу, излучающую свет определенной длины волны. Под действием света билирубин в коже превращается в водорастворимую форму и легче выводится из организма.
Показания к фототерапии зависят от гестационного возраста ребенка и уровня билирубина в крови. Обычно процедура длится 1-2 дня.
Обменное переливание крови
Применяется при тяжелых формах желтухи, когда фототерапия неэффективна. Часть крови ребенка заменяется донорской, что позволяет быстро снизить уровень билирубина.
Показания к обменному переливанию также зависят от гестационного возраста и уровня билирубина. Это более сложная процедура, которая проводится только по строгим показаниям.
Последствия желтухи у новорожденных
В большинстве случаев желтуха у новорожденных проходит без последствий. Однако при тяжелых формах возможны осложнения:
- Билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха) — поражение головного мозга высоким уровнем билирубина
- Нарушения слуха
- Задержка психомоторного развития
Для предотвращения осложнений важно своевременное выявление и лечение патологической желтухи под наблюдением врача.
Профилактика желтухи у новорожденных
Меры профилактики желтухи у новорожденных включают:
- Раннее прикладывание к груди и частое грудное вскармливание
- Достаточное поступление жидкости
- Профилактика резус-конфликта во время беременности
- Своевременное лечение инфекций у беременной
- Регулярное наблюдение новорожденного педиатром
- Контроль уровня билирубина при необходимости
При появлении признаков желтухи важно незамедлительно обратиться к врачу для определения ее причины и назначения адекватного лечения.
Leave a Reply