Страны гиганты по площади и населению: Страны по площади территории и численности населения — урок. География, 7 класс.

Trojden | Страны мира: Петрова Н. Н.

На карте мира вы найдете много разных стран — по данным Организации Объединенных Наций на 2003 год, их более 190. Они различаются по площади и численности населения. Есть страны-гиганты. Это, например, Китай — площадь 9,6 млн км², население 1 млрд 300 млн человек, столица Пекин; Индия — площадь 3,3 млн км², население 1 млрд 30 млн человек, столица Дели; Россия — площадь 17 млн км², население 144 млн человек, столица Москва; США — площадь 9,4 млн км², население 284 млн человек, столица Вашингтон; Бразилия — площадь 8,5 млн км², население 163 млн человек, столица Бразилиа.

Есть страны, по площади и численности населения скорее похожие на города. Например: Ватикан — площадь 0,4 км², население — 1,5 тыс. человек; Монако — площадь 1,95 км², население 31,7 тыс. человек; Сан-Марино — площадь 61 тыс. км², население 24,6 тыс. человек.

На карте мира преобладают средние по площади и населению страны. Это Великобритания — площадь 244 тыс. км², население 59,8 млн человек, столица Лондон; Вьетнам — площадь 330 тыс. км², население 89,8 млн человек, столица Ханой; Италия — площадь 301 тыс. км², население 58,7 млн человек, столица Рим; Франция — площадь 551 тыс. км², население 61 млн человек, столица Париж.

Географическое положение каждой страны уникально и неповторимо. Австралийский Союз, например, занимает целый материк. Индонезия и Япония расположены только на островах. Часть территории России находится в Европе, а часть — в Азии (см. карту атласа).

Австралийский Союз занимает целый материк, остров Тасмания и множество мелких островов. Площадь государства — 7,7 млн км². Оно полностью расположено в Южном полушарии. Австралию омывают теплые воды Индийского и Тихого океанов. Государство имеет только морские границы. Оно было образовано в 1901 г. английскими переселенцами. Столица Австралии — город Канберра.

Обособленность Австралии оказала решающее влияние на своеобразие ее растительного и животного мира. До 75% видов растений и животных встречаются только в Австралии. Например, кенгуру, утконос, коала.

Рис. 86. Сельское хозяйство Австралии

Продукция сельского хозяйства Австралии — это мясо, масло, молоко, пшеница. Австралия занимает первое место в мире по производству овечьей шерсти и изделий из нее.

Бразилия — крупнейшее государство в Южной Америке (см. карту атласа). Ее территория вдвое меньше территории России — 8,5 млн км². На севере Бразилию пересекает экватор. Государство имеет сухопутные границы со всеми странами материка, кроме Эквадора и Чили.

Задание. Вспомните, что вы знаете о бразильцах.

На востоке Бразилия омывается водами Атлантического океана. Большинство населения страны живет на побережье. Здесь построены крупные города, в том числе один из красивейших городов Южной Америки Рио-де-Жанейро, знаменитый своими карнавалами.

Климат страны теплый и влажный. В Бразилии выращивают кофе, какао, хлопчатник, сахарный тростник. Бразилия — крупнейший поставщик кофе на мировой рынок.

По территории Бразилии течет самая полноводная река в мире — Амазонка. Она несет свои воды через глухие дебри влажных экваториальных лесов, занимающих здесь большие пространства.

Россия — государство, в котором мы живем. По площади это самая большая страна Земли. Россия расположена на севере Евразии. Северная часть территории России заходит далеко за полярный круг.

Около ¹/₃ территории России расположено в Европе и ²/₃ — в Азии.

Северное побережье страны омывают воды Северного Ледовитого океана. На юге и северо-западе Россия выходит к морям Атлантического океана — Черному, Азовскому, Балтийскому. Северо-восточные и восточные берега России омываются водами Тихого океана.

Природа большей части территории России сурова. Это затрудняет ведение сельского хозяйства в стране. Многие продукты питания приходится ввозить из других стран. Однако по запасам нефти, газа, угля, каменной и поваренной соли, алмазов, древесины, пресной воды Россия занимает одно из ведущих мест в мире. Многие из этих ресурсов вывозятся в другие страны.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА И ВЫРАЖЕНИЯ

население государства

площадь государства

столица государства

сухопутные и морские границы

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

• 1. Подпишите на контурной карте самые большие по площади и населению страны мира. Укажите их столицы.
• 2*. Охарактеризуйте географическое положение одной из описанных в параграфе стран по плану:

1) положение на материке;

2) положение по отношению к поясам освещенности;

3) положение по отношению к океанам и морям;

4) положение по отношению к другим странам.



Предыдущая

Страница

Следующая

Страница

Оглавление

Страны мира.

Древние и современные страны. Формы правления



Вспомните:

Вопрос: Какие страны существовали в древности?

Ответ: Греция, Япония, Китай, Армения, Иберия, Шумер, Афины, Спарта, Римская империя, Венецианская Республика и пр.

Вопрос: Какие современные страны мира вам известны?

Ответ: В мире 197 признанных стран.

Примеры: Россия, Китай, Индия, Бразилия, США, Аргентина, Чили, Мексика, Канада, Великобритания, Италия, Франция, Германия, Швеция, Норвегия, Дания, Нидерланды (Голландия), Финляндия, Турция, Греция, Австрия, Вьетнам, Пакистан, Афганистан, Иран, Египет (АРЕ), Марокко, Тунис, Нигер, Чад, ЮАР. и пр.

Если к признанным странам добавить непризнанные страны и зависимые территории — можно насчитать около 270 стран.

Однако точные данные получить невозможно из-за спорного или неоднозначного статуса таких образований.

Мои географические исследования:

Вопрос: Назовите три страны одновременно входящие в пятерку крупнейших по площади и по численности населения (рис.2.22).

Ответ: Бразилия, Китай, США

Вопрос: На каких материках расположены эти страны, водами каких океанов омывается их территория?

Ответ: Бразилия – Южная Америка, Атлантический океан.

США – Северная Америка, Тихий океан, Атлантический океан.

Китай – Евразия, Тихий океан.

Вопросы и задания:

Вопрос: Приведите примеры: стран-гигантов, маленьких и средних по площади стран.

Ответ: «страны-гиганты» — Российская Федерация, Канада, Китай, США, Бразилия.

маленькие страны — Лихтенштейн, Монако, Ватикан, Андорра, Люксембург.

средние страны — Иран, Индонезия, ДР Конго, Казахстан, Колумбия.

Вопрос: Приведите примеры стран расположенных на островах, и стран не имеющих выхода к Мировому океану.

Ответ: Островные государства: Новая Зеландия, Папуа-Новая Гвинея, Барабадос, Куба, Япония, Ямайка

Без выхода к Мировому океану (внутренние страны): Казахстан, Армения, Белоруссия, Венгрия, Австрия, Чехия, Словакия, Эфиопия, страны центральной Африки, Непал и пр.

Вопрос: Найдите на карте атласа и назовите столицы стран показанные на рис. 2.22.

Ответ: Китай – Пекин, Индия – Дели, США – Вашингтон, Индонезия – Джакарта,

Бразилия – Бразилиа, Россия – Москва, Канада – Оттава.

Вопрос: Какие формы правления существуют в разных странах. Каких в мире больше?

Ответ: В современном мире существует две формы правления: монархия и республика. Государств с республиканской формой правления больше, чем с монархической.

Имеется и представительство особой формы правления – государство в составе содружества ( бывшие колонии Великобритании).

Вопрос: Как разделяются страны по преобладающим видам хозяйственной деятельности.

Ответ: Страны мира по хозяйственной деятельности можно разделить на 3 типа:

1.Аграрная страна.

Большая часть населения занята в сельском хозяйстве, и основной доход государства получает от сельскохозяйственной деятельности (Руанда, Буркина Фасо, Казахстан, Киргизия )

2. Индустриальная страна

Главное направление – промышленность (Болгария, Венгрия, Чехия)

3. Постиндустриальная страна – большая часть населения работает в сфере услуг (наиболее развитые страны мира – США, Германия, Франция, Великобритания).

Принципы эпидемиологии | Урок 1

Раздел 11: Возникновение эпидемического заболевания

Уровень заболевания

Количество конкретного заболевания, которое обычно присутствует в сообществе, называется исходным или эндемическим уровнем заболевания. Этот уровень не обязательно является желаемым уровнем, который на самом деле может быть нулевым, а скорее является наблюдаемым уровнем. В отсутствие вмешательства и при условии, что уровень недостаточно высок, чтобы истощить пул восприимчивых людей, заболевание может продолжаться на этом уровне неопределенно долго. Таким образом, исходный уровень часто рассматривается как ожидаемый уровень заболевания.

В то время как некоторые болезни настолько редки в данной популяции, что отдельный случай требует эпидемиологического расследования (например, бешенство, чума, полиомиелит), другие болезни встречаются чаще, так что только отклонения от нормы требуют расследования. Спорадический относится к заболеванию, которое возникает нечасто и нерегулярно. Эндемичный относится к постоянному присутствию и/или обычной распространенности болезни или инфекционного агента среди населения в пределах географического района. Гиперэндемичный относится к стойким, высоким уровням заболеваемости.

Иногда количество заболеваний в сообществе превышает ожидаемый уровень. Эпидемия означает рост, часто внезапный, числа случаев заболевания, превышающий обычно ожидаемый уровень для данного населения в данном районе. Вспышка имеет то же определение эпидемии, но часто используется для более ограниченного географического района. Кластер относится к совокупности случаев, сгруппированных по месту и времени, число которых предположительно превышает ожидаемое, даже если ожидаемое число может быть неизвестно. Пандемия относится к эпидемии, которая распространилась на несколько стран или континентов и обычно затрагивает большое количество людей.

Эпидемии возникают, когда возбудитель и восприимчивые хозяева присутствуют в достаточном количестве, и возбудитель может эффективно передаваться от источника к восприимчивым хозяевам. В частности, эпидемия может возникнуть в результате:

• Недавнего увеличения количества или вирулентности возбудителя,
• Недавнее введение агента в сеттинг, где он раньше не был,
• Усовершенствованный способ передачи, при котором подвергаются воздействию более восприимчивые люди,
• Изменение восприимчивости ответа хоста к агенту и/или
• Факторы, увеличивающие воздействие на хозяина или связанные с внедрением через новые входные ворота. ( 47 )

Предыдущее описание эпидемий предполагает наличие только инфекционных агентов, но неинфекционные заболевания, такие как диабет и ожирение, существуют в масштабах эпидемии в США( 51 , 52 )

Упражнение 1.10

Для каждой из следующих ситуаций определите, отражает ли она:

1. Спорадическое заболевание
2. Эндемическое заболевание
3. Гиперэндемическая болезнь
4. Пандемическое заболевание
5. Эпидемическая болезнь

1. ____ 22 случая легионеллеза произошли в течение 3 недель среди жителей определенного микрорайона (обычно 0 или 1 в год)
2. ____ Среднегодовая заболеваемость туберкулезом легких составила 364 случая на 100 000 населения в одном районе по сравнению со средним показателем по стране 134 случая на 100 000 населения
3. ____ В 1918–1919 гг. во всем мире от гриппа умерло более 20 миллионов человек
4. ____ Единичный случай гистоплазмоза диагностирован в сообществе
5. ____ В этом регионе обычно регистрируется около 60 случаев гонореи в неделю, что немного меньше, чем в среднем по стране

Проверьте свой ответ.

Характер эпидемий

Эпидемии можно классифицировать в зависимости от способа их распространения среди населения:

• Общий источник
  • Точка
  • Непрерывный
  • Прерывистый
• Распространено
• Смешанный
• Другое

Вспышка с общим источником – это вспышка, при которой группа лиц подвергается воздействию инфекционного агента или токсина из одного и того же источника.

Если группа подвергается воздействию в течение относительно короткого периода времени, так что все заболевшие заболевают в течение одного инкубационного периода, то вспышка из общего источника далее классифицируется как точечная вспышка . Эпидемия случаев лейкемии в Хиросиме после взрыва атомной бомбы и эпидемия гепатита А среди посетителей ресторана в Пенсильвании, которые ели зеленый лук, имели точечный источник заражения ( 38 , 44 ). во время эпидемии строились в зависимости от времени, результирующий график, называемый эпидемической кривой, обычно имеет крутой подъем и более плавный спад (так называемое «логарифмически нормальное распределение»).

Рисунок 1.21 Случаи гепатита А по дате возникновения, ноябрь–декабрь 1978 г.

Описание изображения

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. неопубликованные данные; 1979.

При некоторых вспышках с общим источником заболевшие могли подвергаться воздействию в течение нескольких дней, недель или дольше. При непрерывной вспышке с общим источником диапазон экспозиций и диапазон инкубационных периодов имеют тенденцию к сглаживанию и расширению пиков эпидемической кривой (рис. 1.22). Эпидемическая кривая прерывистая вспышка из общего источника часто имеет характер, отражающий прерывистый характер воздействия.

Рисунок 1.22 Диарейные заболевания у городских жителей по дате возникновения и характеру стула, декабрь 1989 г. – январь 1990 г.

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. неопубликованные данные; 1990.

Распространенная вспышка возникает в результате передачи от одного человека к другому. Обычно передача происходит при прямом контакте от человека к человеку, как при сифилисе. Передача также может быть транспортной (например, передача гепатита В или ВИЧ через общие иглы) или переносчиками (например, передача желтой лихорадки комарами). При распространяющихся вспышках случаи возникают в течение более чем одного инкубационного периода. На рис. 1.23 обратите внимание на пики, возникающие с интервалом примерно в 11 дней, что соответствует инкубационному периоду кори. Эпидемия обычно ослабевает через несколько поколений либо потому, что число восприимчивых людей падает ниже некоторого критического уровня, необходимого для поддержания передачи, либо потому, что меры вмешательства становятся эффективными.

Рисунок 1.23 Случаи кори по дате возникновения, 15 октября 1970 г. — 16 января 1971 г.

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка кори — Абердин, Южная Дакота ММВР 1971; 20:26.

Некоторые эпидемии имеют черты как эпидемий с общим источником, так и распространяющихся эпидемий. Характер вспышки из общего источника с последующим вторичным распространением от человека к человеку не является чем-то необычным. Их называют смешанными эпидемиями . Например, эпидемия шигеллеза из общего источника произошла среди группы из 3000 женщин, присутствовавших на национальном музыкальном фестивале (рис. 1.24). У многих симптомы появились после возвращения домой. В течение следующих нескольких недель несколько департаментов здравоохранения штатов обнаружили последующие поколения Случаи Shigella , передаваемые от человека к человеку от посетителей фестиваля. ( 48 )

Рисунок 1.24 006 Адаптировано из: Ли LA, Ostroff SM, McGee HB, Johnson DR, Downes FP, Cameron DN, et al. Вспышка шигеллеза на музыкальном фестивале под открытым небом. Am J Epidemiol 1991;133:608–15.

Наконец, некоторые эпидемии не имеют общего источника в обычном понимании и не передаются от человека к человеку. Вспышки зоонозных или трансмиссивных болезней могут быть результатом достаточной распространенности инфекции среди видов-хозяев, достаточного присутствия переносчиков и достаточного взаимодействия человека с переносчиком. Примеры (рис. 1.25 и 1.26) включают эпидемию болезни Лайма, возникшую на северо-востоке США в конце XIX в.80-х (передача от оленей к человеку оленьими клещами) и вспышка энцефалита Западного Нила в районе Квинс в Нью-Йорке в 1999 г. (передача от птиц к человеку комарами). ( 49 , 50 ) 1.25 Количество зарегистрированных случаев болезни Лайма по годам — США, 1992–2003 гг.

Изображение Описание

Источник данных: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих регистрации — США, 2003 г. Опубликовано 22 апреля 2005 г. для MMWR 2003;52(No. 54):9,17,71–72.

Рисунок 1.26 Количество зарегистрированных случаев энцефалита Западного Нила — Нью-Йорк, 1999 г.

Изображение Описание

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка западно-нилоподобного вирусного энцефалита — Нью-Йорк, 1999 г. MMWR 1999;48(38):845–9.

Упражнение 1.11

Для каждой из следующих ситуаций определите тип распространения эпидемии, которому она наиболее соответствует.

1. Точечный источник
2. Прерывистый или непрерывный общий источник
3. Распространено

1. ____ 21 случай шигеллеза среди детей и работников детского сада в течение 6 недель, внешний источник не выявлен, инкубационный период шигеллеза обычно 1—3 дня)
2. ____ 36 случаев лямблиоза в течение 6 недель, связанных со случайным использованием дополнительного резервуара (инкубационный период лямблиоза 3–25 дней и более, обычно 7–10 дней)
3. ____ 43 случая норовирусной инфекции за 2 дня, прослеженных до льдогенератора на круизном лайнере (инкубационный период для норовируса обычно составляет 24–48 часов)

Проверьте свой ответ.

Ссылки (данный раздел)

38. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка гепатита А, связанная с употреблением зеленого лука в ресторане – Монака, Пенсильвания, 2003 г. MMWR 2003; 52 (47): 1155–1157.

44. Кобб С., Миллер М. , Уолд Н. Об оценке инкубационного периода при злокачественных заболеваниях. Дж. Хрон Дис 1959; 9: 385–93.

47. Келси Дж.Л., Томпсон В.Д., Эванс А.С. Методы наблюдательной эпидемиологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1986. с. 216.
48. Lee LA, Ostroff SM, McGee HB, Jonson DR, Downes FP, Cameron DN, et al. А. Вспышка шигеллеза на открытом музыкальном фестивале. Am J Epidemiol 1991. 133:608–15.
49. Белый DJ, Chang HG, Benach JL, Bosler EM, Meldrum SC. Средства RG, ​​et al. Географическое распространение и временное увеличение болезни Лайма. эпидемия. ДЖАМА 1991;266:1230–6.
50. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка западно-нилоподобного вирусного энцефалита – Нью-Йорк, 1999 г. MMWR 1999;48(38):845–9.
51. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди взрослых с диагностированным диабетом — США. 1988–1994 и 1999–2002 годы. MMWR 2004; 53 (45): 1066–8.
52. Национальный центр статистики здравоохранения [Интернет]. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний [обновлено 8 февраля 2005 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm.

Следующая страница: Резюме, ссылки и веб-сайты

Предыдущая страница

Урок 1 Обзор

Рисунок 1.2 1

Описание: Эпидемическая кривая (гистограмма) показывает предполагаемый показательный случай гепатита А, за которым через 4 дня следует резкий рост числа случаев, который сходит на нет до 0. Случаи, которые были обработчики еды и вторичные случаи также показаны. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.22

Описание: Гистограмма показывает количество случаев диареи по дате начала. Стрелки также показывают, когда происходит разрыв водопровода, заказ на кипячение воды и хлорирование воды. Кровавый и бескровный понос обозначаются разными цветами. Общее увеличение и уменьшение в случаях легко увидеть. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.23

Описание: Гистограмма показывает, что число случаев кори достигает пика примерно 23 ноября, а затем снижается. Он снова достигает пика 5 декабря и снижается, пока не достигнет пика в третий раз. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.24

Описание: Гистограмма показывает количество случаев заболевания шигеллой среди сотрудников и посетителей баров, расположенных друг над другом. Первый случай возникает у сотрудника в первый день. Количество случаев среди сотрудников и посетителей видно по отношению к датам фестиваля. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.25

Описание: Гистограмма показывает общую тенденцию к увеличению числа зарегистрированных случаев болезни Лайма. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.26

Описание: На гистограмме показаны зарегистрированные случаи энцефалита Западного Нила в Нью-Йорке и других местах. В Нью-Йорке число случаев заболевания снижается до 0 после того, как в городе начинаются мероприятия по борьбе с комарами. Зарегистрированные случаи в других местах продолжаются примерно с той же скоростью. Вернуться к тексту.

Шистосомоз

шистосомоз

• Все темы »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G

90 033 H

• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X 900 34
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов
• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Шистосомоз

Инициатива по борьбе с шистосомозом

Дети ловят рыбу в пруду. Они могут вступать в контакт с зараженной водой, являясь очагом заражения шистосомозом.

©
Кредиты

1. Кокалиарис С., Гарба А., Матушка М., Бронзан Р.Н., Колли Д.Г. и др. Влияние профилактической химиотерапии празиквантелом на шистосомоз среди детей школьного возраста в странах Африки к югу от Сахары: исследование пространственно-временного моделирования. Ланцет Infect Dis. 2022 янв; 22(1):136-149.\r\n doi: 10.1016/S1473-3099(21)00090-6. Epub, 2 декабря 2021 г. Опечатка в: Lancet Infect Dis. 2022 янв; 22(1):e1.

«,»datePublished»:»2023-02-01T18:41:45.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/departments/шистосомоз- water-pond-schistosomasis-control-initiative.jpg?sfvrsn=c63023f4_14″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@ type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:» 2023-02-01T18:41:45. 0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/шистосомоз»,»@context»:»http ://schema.org»,»@type»:»Статья»};

Ключевые факты

• Недостаток гигиены и некоторые игровые привычки детей школьного возраста, такие как плавание или рыбалка в зараженной воде, делают их особенно уязвимыми для инфекции.
• В 2021 г. пандемия COVID-19 и работа по смягчению ее последствий привели к сокращению числа вмешательств в связи с забытыми тропическими болезнями (ЗТБ) и охвата лечением шистосомоза.
• Шистосомоз — острое и хроническое заболевание, вызываемое паразитическими червями.
• Люди заражаются во время рутинной сельскохозяйственной, бытовой, профессиональной и рекреационной деятельности, когда они контактируют с зараженной водой.
• По оценкам, в 2021 году не менее 251,4 миллиона человек нуждались в профилактическом лечении от шистосомоза, из которых более 75,3 миллиона человек прошли лечение.
• Борьба с шистосомозом направлена ​​на снижение заболеваемости за счет периодического крупномасштабного лечения населения празиквантелом; более комплексный подход, включающий питьевую воду, надлежащую санитарию и борьбу с улитками, также снизит передачу инфекции.

Обзор

Шистосомоз — острое и хроническое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) рода Schistosoma . По оценкам, в 2021 году в профилактическом лечении нуждались не менее 251,4 миллиона человек.
следует повторять в течение ряда лет, это уменьшит и предотвратит заболеваемость. Передача шистосомоза зарегистрирована в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия шистосомоза, когда люди и сообщества подвергаются крупномасштабным
лечение требуется только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнем передачи.

Заражение и передача

Люди заражаются, когда личиночные формы паразита, выделяемые пресноводными улитками, проникают через кожу во время контакта с зараженной водой.

Передача инфекции происходит, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями или мочой, содержащей яйца паразитов, которые вылупляются в воде.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки выпускают яйца. Некоторые яйца выходят из организма с фекалиями или мочой, чтобы продолжить жизненный цикл паразита. Другие становятся
попадают в ткани организма, вызывая иммунные реакции и прогрессирующее поражение органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных сообществах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, не менее 90% лиц, нуждающихся в лечении от шистосомоза, проживают в Африке.

Различают 2 основные формы шистосомоза – кишечную и урогенитальную – вызываемые 5 основными видами кровяных сосальщиков.

Таблица: Виды паразитов и географическое распространение шистосомоза

 

90 736 Географическое распространение

	Виды
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, Карибский бассейн, Бразилия, Венесуэла и Суринам
	Schistosoma japonicum	Китай, Индонезия, Филиппины
	Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
	Schistosoma guineensis  и родственные  S. intercalatum	Районы тропических лесов Центральной Африки
Урогенитальный шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз в основном поражает бедняки и сельские общины, особенно сельскохозяйственное и рыболовецкое население. Женщины, занимающиеся домашними делами в зараженной воде, например, стирающие одежду, также подвержены риску и могут заболеть женским генитальным шистосомозом. Недостаточная гигиена и контакт с зараженной водой делают детей особенно уязвимыми к инфекции.

Миграция в городские районы и перемещение населения заносят болезнь в новые районы. Увеличение численности населения и соответствующие потребности в электроэнергии и воде часто приводят к схемам развития, а изменения окружающей среды облегчают передачу инфекции.

С ростом экотуризма и поездок в отдаленные районы все больше туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов возникают тяжелые острые инфекции и необычные проблемы, включая паралич.

Урогенитальный шистосомоз также считается фактором риска заражения ВИЧ, особенно у женщин.

Симптомы

Симптомы шистосомоза обусловлены главным образом реакцией организма на яйца гельминтов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боль в животе, диарею и кровь в стуле. Увеличение печени часто встречается в запущенных случаях и часто связано со скоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией брюшной полости.
кровеносный сосуд. В таких случаях также может наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком урогенитального шистосомоза является гематурия (кровь в моче). Поражение почек и фиброз мочевого пузыря и мочеточников иногда диагностируют в запущенных случаях. Рак мочевого пузыря является еще одним возможным осложнением на более поздних стадиях. У женщин
урогенитальный шистосомоз может проявляться поражением половых органов, вагинальными кровотечениями, болью во время полового акта и узелками в области вульвы. У мужчин урогенитальный шистосомоз может индуцировать патологию семенных пузырьков, предстательной железы и других органов. Этот
болезнь может также иметь другие долгосрочные необратимые последствия, включая бесплодие.

Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь больше инвалидизирует, чем убивает. У детей шистосомоз может вызывать анемию, задержку роста и снижение способности к обучению, хотя последствия обычно обратимы при
уход. Хронический шистосомоз может повлиять на трудоспособность людей и в некоторых случаях привести к смерти. Количество смертей от шистосомоза трудно оценить из-за скрытых патологий, таких как печеночная и почечная недостаточность,
рак мочевого пузыря и внематочная беременность из-за женского генитального шистосомоза.

Смертность от шистосомоза в настоящее время оценивается в 11 792
глобально в год. Однако эти цифры, вероятно, занижены и нуждаются в переоценке.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется при обнаружении яиц паразитов в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, обнаруженные в образцах крови или мочи, также являются признаками инфекции.

Стандартным методом диагностики урогенитального шистосомоза является метод фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium  почти всегда имеют микроскопическую кровь в моче, которую можно обнаружить
полосками с химическими реагентами.

Яйца кишечного шистосомоза можно обнаружить в образцах фекалий с помощью метода с использованием окрашенного метиленовым синим целлофана, смоченного в глицерине, или предметных стекол, известного как метод Като-Каца. В S. mansoni трансмиссии
районах также можно использовать тест на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Людям, проживающим в неэндемичных районах или районах с низкой передачей инфекции, серологические и иммунологические тесты могут быть полезны для выявления контакта с инфекцией и необходимости тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении групп риска, доступе к безопасной воде, улучшенных санитарных условиях, гигиеническом просвещении и изменении поведения, а также борьбе с улитками и рациональном использовании окружающей среды.

Новая дорожная карта по забытым тропическим болезням на 2021–2030 гг., принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения, принята в качестве глобальной
ставит своей целью ликвидацию шистосомоза как проблемы общественного здравоохранения во всех эндемичных странах и прекращение его передачи (отсутствие инфекции у людей) в отдельных странах.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена ​​на снижение заболеваемости за счет периодического целенаправленного лечения празиквантелом посредством крупномасштабного лечения (профилактической химиотерапии) пораженного населения. Он включает в себя регулярное лечение всех групп риска.
группы. В некоторых странах с низким уровнем передачи следует стремиться к прекращению передачи болезни.

Целевые группы для лечения:

• дети дошкольного возраста;
• детей школьного возраста;
• взрослых, считающихся подверженными риску в эндемичных районах, и лица, профессия которых связана с контактом с зараженной водой, например, рыбаки, фермеры, работники ирригационных систем и женщины, чья домашняя работа связана с контактом с зараженной водой; и
• целые общины, проживающие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует лечение инфицированных детей дошкольного возраста на основе диагностической и клинической оценки и включение их в крупномасштабное лечение с использованием педиатрической формы празиквантела.

Частота лечения определяется распространенностью инфекции у детей школьного возраста. В районах с высоким уровнем передачи лечение, возможно, придется повторять каждый год в течение нескольких лет. Мониторинг необходим для определения воздействия контрольных вмешательств.

Цель состоит в том, чтобы снизить заболеваемость и передачу болезней для устранения болезни как проблемы общественного здравоохранения. Периодическое лечение групп риска излечит легкие симптомы и предотвратит развитие у инфицированных людей тяжелых, поздних стадий хронического заболевания.
болезнь. Однако основным ограничением в борьбе с шистосомозом является ограниченная доступность празиквантела, особенно для лечения взрослых. Данные за 2021 год показывают, что 290,9% людей, нуждающихся в лечении, были охвачены во всем мире, при
доля 43,3% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза, находящихся на лечении. Падение на 38% по сравнению с 2019 годом из-за пандемии COVID-19, которая приостановила кампании по лечению во многих эндемичных районах.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективно, безопасно и недорого. Несмотря на то, что после лечения может произойти повторное заражение, риск развития тяжелого заболевания снижается и даже полностью устраняется при лечении.
начинается и повторяется в детстве.

Борьба с шистосомозом успешно осуществляется в течение последних 40 лет в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую Республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие. Во многих странах
удалось расширить масштабы лечения шистосомоза до национального уровня и повлиять на это заболевание за несколько лет. В нескольких странах требуется оценка статуса передачи.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство лиц, подвергающихся риску, были расширены кампании по лечению. Эти лечебные кампании привели к снижению распространенности шистосомоза среди детей школьного возраста на
почти 60% (1) .

Ответ ВОЗ

Работа ВОЗ по шистосомозу является частью комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Хотя забытые тропические болезни разнообразны с медицинской точки зрения, у них есть общие черты, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где они
группируются и часто перекрываются.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии в консультации с сотрудничающими центрами и партнерами из академических и исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных агентств по развитию и других объединенных
Организации наций. ВОЗ разрабатывает технические руководства и инструменты для использования национальными программами борьбы.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ выступает за расширение доступа к празиквантелу и ресурсов для внедрения. Значительное количество празиквантела – достаточно для лечения более 100 миллионов детей школьного возраста в год
– обещано частным сектором и партнерами по развитию.