3. Население | Население составляет 80 219 695 чел. (2011). Германия — самая населенная страна в Евросоюзе и вторая по населению в Европе, после России. Германия является одной из самых густонаселённых стран Европы. Плотность населения здесь составляет 224,68 человек на квадратный километр (2011). Однако характерной особенностью ФРГ является неоднородность распределения жителей страны по её территории. В Германии количество женщин продолжает превышать количество мужчин. Между тем в половом составе разных возрастных групп населения Германии существуют заметные различия. Страна является стареющей. Традиционные религии Германии — это Христианство и Иудаизм. 75 058 957 граждан Германии (91,2 %_ 7 255 949 иностранных граждан (8,8 %). В структуре занятости населения примерно 60% . Великобритании работает в сфере услуг, доля работающих в промышленности сократилась до 37,7%. В сельском хозяйстве занято 4%. | Численность населения Великобритании по данным переписи 2011 года составила 63 181 775 человек, в том числе в Англии — 53 012 456 человек, в Шотландии — 5 295 000 человек, Уэльсе — 3 063 456 человек, в Северной Ирландии — 1 810 863 человек. Плотность населения здесь составляет 246 человек на квадратный километр. В настоящее время для страны характерен низкий прирост населения. Количество мужчин(46%) и женщин почти одинаковое с преобладанием женщин(54%). Страна является стареющей. Основной религией считается христианство(71,6%), но помимо ей есть еще Буддизм (0,3%), Иудаизм (0,5%), Ислам(2,7%), Индуизм (1%) и др. В структуре занятости населения примерно 70%. Великобритании работает в сфере услуг, доля работающих в промышленности сократилась до 27% В сельском хозяйстве занято соответственно 2%. | Обе страны выделяются чрезвычайно высоким уровнем урбанизации. Примерно третья часть горожан живет в крупных городах и агломерациях. В обеих странах сформировались мегаполисы. Естественный очень низкий, несколько лет даже наблюдалось сокращение численности населения. Размещается населения неравномерно, больше всего оно сконцентрировано в промышленно развитых частях страны. Средняя плотность населения почти одинаковая — около 235 человек на квадратный километр. Примерно одинаковый состав занятости населения. | ФРГ — однонациональная страна, а в Великобритании, кроме англичан (80%), живут шотландцы, уэльсцы (валлийцы), ирландцы. Эти народы сохранили свои обычаи, культуру и религию. В Великобритании проживает значительное количество выходцев из бывших колоний. | 4. Хозяйство | Сельское хозяйство ФРГ — это высокопроизводительное сельское хозяйство. Благодаря применению новейших агропромышленных технологий и механизации сельского хозяйства достигается высокая производительность труда. | Сельское хозяйство Великобритании в настоящее время — одно из самых продуктивных и механизированных в мире. Общая площадь сельскохозяйственных угодий — 58,3 млн. га (76% всех земель страны). В сельском хозяйстве преобладает молочное и мясо-молочное скотоводство и беконное свиноводство; мясо-шерстное овцеводство. Выращивают преимущественно ячмень, пшеницу, сахарную свёклу, овёс, картофель. Овощеводство и плодоводство (крупное парниково-тепличное хозяйство), цветоводство (нарциссы, тюльпаны). | Обе страны относятся к наиболее развитых стран мира, их экономика имеет постиндустриальный характер. Высокий объём экспорта. В международном разделении труда лицо обеих стран определяет промышленность, в структуре которой преобладают отрасли, выпускающих научную и техническую продукцию, ориентированную на внешние рынки. Крупнейшие монополии стран являются транснациональными. | Германия значительно опережает Великобританию в экономическом развитии. | 5. Внешние связи | Внешние связи играют ключевую роль в экономической жизни Германии. Германия является членом Европейского союза и НАТО, входит в «Большую восьмёрку», претендует на постоянное членство в Совете Безопасности ООН. Имеет широкие торговые связи с мировым рынком. | Великобритания является постоянным членом Совета Безопасности ООН, членом Содружества наций, G8, G20, НАТО, ОЭСР, ВТО, Совета Европы, ОБСЕ. Имеет «Особые Отношения» с США и близкое партнерство с Францией, а также общую программу ядерного вооружения с этими двумя странами. Развиты торговые отношения с мировым рынком. | Активно участвуют в мировой политике. Принимают деятельное участие в подавлении вооруженных конфликтов по всему миру. | 6.Внутренние различия и города | Выделяются три крупных района: Север, Юг и Восток («новые земли»). Они отличаются друг от друга по специализации хозяйства, по соотношению новых и старых отраслей промышленности, по комплексу социально-экономических проблем. Самыми крупными городами Германии являются Берлин, Гамбург, Мюнхен и Кёльн. Следующим по значимости является пятый по численности населения город Германии и финансовая метрополия Франкфурт-на-Майне, самый крупный аэропорт Германии. | Государство состоит из четырёх «исторических провинций»: Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Самым крупным и развитым в экономическом отношении районом является Южная Англия, где сосредоточено более 40% населения, производится 33% промышленной и 40% сельскохозяйственной продукции. В экономике доминирующие позиции занимает столичная агломерация. Лондон – крупнейший промышленный, финансовый, научно-исследовательский и культурный центр национального и мирового значения. Крупнейшие города: Лондон, Бирмингем, Лидс, Глазго, Белфаст, Манчестер, Эдинбург . | Обе страны имеют города-мегаполисы. Более развиты южные районы страны. Использование рациональной специализации хозяйств. Обе страны делятся на административно-территориальные единицы. | В Великобритании бО́льшая разница в уровне экономического развития региона. |
5 стран Европы с «другим характером»
Каждый человек, уезжающий жить за границу, неизменно сталкивается с разницей менталитетов. Приезжая в чужую страну, мы стараемся найти в ней привлекательные, родственные черты и полюбить их. А что если полюбить не получится?
В нашем блоге мы уже поднимали данную тему в статье «Русский менталитет и иммиграция», где рассматривали разницу восточнославянского и западноевропейского менталитетов. Сегодня же поговорим о европейских странах, где живут люди, наименее похожие на нас.
Мальтийцы: расслабленные, но темпераментные
Мальтийцы в своем большинстве – люди обеспеченные. Они знают цену жизни и окружают себя дорогостоящими предметами. При этом отличаются подлинно южным характером – импульсивным, эмоциональным.
«Ни одна страна в Европе не похожа на Россию, Беларусь или Украину»
Никита Благовещев
Обладатель гражданства Мальты
– «По большому счету, ни одна страна в Европе не похожа на Россию, Беларусь или Украину. Это понимаешь после того, как проживешь за границей больше года. Европа отличается даже размерами. К примеру, государство Мальта – это, по нашим меркам, маленький город, который занимает собой небольшой остров. Вернее, там есть отдельные города, но границ между ними нет. Собственно, и местные жители здесь примерно такие же – открытые, любят проводить время в семейном кругу, в субботу – обязательное барбекю с друзьями. И в этом они очень похожи на нас».
Что нравится:
- чувство юмора
- дружелюбие
- гостеприимство
- любовь ко всему качественному
- приверженность традициям
Что раздражает:
- любопытство
- темперамент
- эмоциональность
- размеренность
- азартность
Испанцы: не похожие, но симпатичные
Испанцы много времени проводят вне дома в постоянных беседах друг с другом. Общение с друзьями предпочтут работе. Опоздание на 10-20 минут – норма. При этом испанцы много внимания уделяют семье. В отличие от нас, они не признают чай и пьют только кофе.
«Люди на улице могут ни с того ни с сего улыбнуться тебе»
Егор Шевченко
Обладатель «золотого» ВНЖ Испании
– «Если менталитет страны отличается от нашего, это вовсе не значит, что вам здесь будет некомфортно и неуютно. К примеру, приезжая в Испанию, понимаешь, что окружающие тебя люди совершенно не похожи на русских, но… они такие симпатичные, что так и тянет пообщаться с ними! Люди на улице могут ни с того ни с сего улыбнуться тебе. Сначала это обескураживает, а потом становится очень приятно и легко на душе. С другой стороны, поражает лень испанцев, а их нежелание все делать вовремя откровенно раздражает».
Что нравится:
- открытость
- доброжелательность
- радушие
- желание помочь незнакомцам
- дружелюбие
Что раздражает:
- неторопливость
- праздность
- отсутствие пунктуальности
- излишняя общительность
- шумность, чрезмерная жестикуляция
Австрийцы: противоположные, но привлекательные
Австрийцев многие называют нашей противоположностью. Действительно, они сдержаны, скромно выражают эмоции, самокритичны, во всём стремятся к стабильности. При всей любви к роскоши австрийцы не афишируют свое благосостояние, миллионеры одеваются как обычные люди. Между тем, по сравнению с немцами австрийцы намного более раскованы. Немцы даже считают, что австрийцы склонны к неаккуратности и беспорядку.
«Я сознательно «прививал» себе черты австрийского менталитета»
Сергей Кураж
Обладатель ВНЖ Австрии
– «Многие со мной не согласятся, но лично я считаю, что в русском менталитете нет очень важных черт: пунктуальности, дисциплинированности, умения планировать жизнь и постепенно претворять планы в жизнь. Так вот я переехал в Австрию именно для того, чтобы пообщаться с людьми, которые этими чертами обладают. В какой-то мере я сознательно «прививал» себе черты австрийского менталитета. Поэтому наша тотальная непохожесть с австрийцами в моем случае сыграла положительную роль».
Что нравится:
Швейцарцы: мягкие, но упорные
Жителям Швейцарии не дашь однозначных определений – природа их менталитета двояка, что делает их еще более не похожими на нас. С одной стороны, швейцарцы мягкие по характеру, домоседы, любители уюта и комфорта, спокойные и сдержанные.
С другое же стороны, едва ли можно найти в Европе более целеустремленных и упорных людей, которые очень хорошо знают себе цену. Заметьте, что даже когда Европа была полностью охвачена II Мировой войной, Швейцария сохраняла нейтралитет. Швейцарцы отказались от вхождения в Евросоюз. Они чрезвычайно самостоятельны…
«Вся жизнь швейцарца – это свод правил»
Николай Коваль
Обладатель ВНЖ Швейцарии
– «Основное отличие швейцарского менталитета от нашего, взращенного еще советской системой, – в самоценности личности. Здесь человек привык самостоятельно добиваться всего, строить карьеру. У нас же человек всегда должен входить в какую-либо систему, «семью», иначе он ничего не добьется. В Швейцарии же чрезвычайно много self-made людей. А еще швейцарцы очень любят порядок. Такое ощущение, что забери у них регламенты, и жизнь буквально остановится. Потому что вся жизнь швейцарца – это свод правил».
Что нравится:
- целеустремленность
- любовь к порядку
- независимость
- выносливость
- мягкость и спокойствие
Что раздражает:
- зацикленность на собственном «я»
- чёткая регламентированность жизни
- эмоциональная сдержанность
- упорство в желании «гнуть свою линию»
- неумение импровизировать
Шведы: неприступные, но отвязные
Шведы – типичный северный народ, привыкший к долгой и холодной зиме, которая поневоле делает их своеобразными «затворниками». Однако же хотя у половины жителей России тоже длинная зима, шведы абсолютно не похожи на нас. Они привыкли к радикальным решениям и от них едва ли услышишь «может быть». И еще раз о чае и кофе… Чай в Швеции не пьют, а кофе поглощают в огромных количествах.
«На работе они серьезны, но на праздниках «зажигают» до умопомрачения»
Тимофей Орлов
Обладатель гражданства Кипра, живущий в Швеции
– «Здесь многие зациклены на равенстве полов, в частности, женщин не принято пропускать вперед, помогать им. В свою очередь, представители женского пола достаточно уверены в себе и независимы. Шведы-мужчины всегда сморят на тебя как бы свысока.
Они очень консервативны. Например, в компании, где я работаю, руководящие должности занимают шведы, и их практически невозможно переубедить в чем-либо. Принятое однажды решение уже не обсуждается. В целом мне здесь нравится.
Принято считать шведов холодными, но это совершенно не так. На работе они серьезны, но на праздниках «зажигают» до умопомрачения. Я в Москве такого веселья не видел».
Что нравится:
- трудолюбие
- умение веселиться
- деловая хватка
- любовь к семейным ценностям
- внимательность
Что раздражает:
- упорный консерватизм
- легкая отрешенность
- малоэмоциональность
- сдержанность
- самоуверенность
Как видим, по мнению наших собеседников, непохожесть других народов на нас еще не означает неприятие их жизни. Многие наши клиенты находят в чужом менталитете те черты, которых не хватает им самим. Поэтому оформляйте ВНЖ или гражданство в Европе и смело отправляйтесь навстречу таким непохожим, но очень обаятельным людям.
Сколько живут и когда выходят на пенсию в разных странах Европы | Европа и европейцы: новости и аналитика | DW
Одно из последствий проблемы старения населения, с которой столкнулись европейские страны, — растущая нагрузка на их пенсионные системы. Пенсионный возраст во многих из них долгое время оставался стабильным, в то время как средняя продолжительность жизни росла, превысив в ряде стран ЕС 80 лет.
То, что вышедшие на заслуженный отдых граждане из-за повышения качества жизни продолжают получать пенсии более длительное время, чем прежде, поставило перед властями вопрос: как гарантировать стабильное функционирование пенсионных систем. Поскольку рост налогов или сокращение размеров пенсий крайне непопулярны, единственным выходом остается постепенное повышение пенсионного возраста. Оно, как правило, растягивается на довольно длительный срок. Но от того, чтобы работать дольше, европейцам, похоже, никуда не деться.
Смотрите также:
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Правительство дождалось результатов выборов
О необходимости повышать пенсионный возраст в России эксперты говорили уже давно. Правительство и чиновники тему не педалировали… до президентских выборов 18 марта 2018 года. А после переизбрания Владимира Путина и переназначения Дмитрия Медведева в должности премьера о пенсионной реформе было объявлено официально.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Плюс 5 лет для мужчин, плюс 8 — для женщин
Законопроект о постепенном повышении возраста выхода на пенсию правительство РФ одобрило 14 июня 2018 г. Согласно нему, пенсионный возраст для мужчин планируется повысить с 60 до 65 лет к 2028 году, для женщин – с 55 до 63 лет к 2034 году.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Поышение пенсионного возраста в России под шумок ЧМ-2018
Примечательно, что о планах повысить пенсионный возраст правительство РФ объявило во время ЧМ-2018. По мнению экспертов, власти сделали беспроигрышную ставку на спортивную эйфорию.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Профсоюзы — против повышения
Общероссийское объединение профсоюзов запустило адресованную президенту Путину петицию с требованием не повышать возраст выхода на пенсию. Лишь за первые две недели ее подписали уже более 2,5 миллионов россиян.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Пенсионерам приказано долго жить
Один из вопросов, которые волнуют граждан в случае повышения возраста, — это доживут ли они до пенсии. Для российских мужчин здесь ситуация особенно проблемная. Даже при нынешнем возрасте выхода на пенсию в 60 лет вероятность дожить до этого момента у 20-летних мужчин в России составляет 68%.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Какие пенсионеры нужны в России
В целом же перспективы пенсионеров выглядят так: пенсионный возраст возрастет до 65 лет для мужчин и 63-х для женщин. Вопрос лишь в том, возрастет ли продолжительность жизни? Сегодня средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 66,5 лет, а женщин — 77.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Ответ на пенсионную реформу, или Протест вместо дачи
В ответ на планы правительства повысить пенсионный возраст многие россияне вышли на улицы. Первые многочисленные акции, инициированные Алексеем Навальным, прошли 1 июля в трех десятках российских городов. С тех пор акции против повышения пенсионного возраста повторяются с заметной регулярностью.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Когда карикатуристу не до смеха
19 июля Госдума одобрила законопроект пенсионной реформы в первом чтении. Правда, не единодушно: «за» выступили 328 депутатов, «против» — 104.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Как дотянуть до пенсии в России
После того как Наталья Поклонская проголосовала против пенсионной реформы, ее жестко раскритиковали в «Единой России». Пока единороссы спорят, россияне думают о шансах до этого возраста дожить.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Пенсионная реформа по-володински: а ну-ка, получи!
Вячеслав Володин на встрече с жителями Саратова на вопрос о том, как дожить до пенсии, посоветовал заниматься спортом. Слова спикера Госдумы вызвали резкую критику в стране.
Пенсионная реформа в России в карикатурах Сергея Елкина
Путин о пенсионной реформе: мягко стелет, но жестко спать?
Выступая со специальным посланием на тему пенсионной реформы, президент РФ предложил немного ее смягчить, например, повысить женщинам возраст выхода на пенсию не на 8, а на 5 лет.
Автор: Владимир Дорохов
Топ-10 развитых стран Европы в области сельского хозяйства
Украина в десятке главных экспортеров сельскохозяйственной продукции в страны Евросоюза и занимает восьмое место. В 2015 году ЕС импортировал украинской с/х продукции на сумму в 3,5 миллиардов евро. Хотя, стоит отметить, что за текущий год этот показатель уменьшился почти на 15 процентов.
Представляем ТОП 10 наиболее развитых стран Европы в области сельского хозяйства:
1. Румыния
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 6,4%
Основные сельскохозяйственные культуры: озимая пшеница и кукуруза на зерно, каждая из них занимает около одной трети общей площади обрабатываемых земель. Оставшаяся треть занята под другими озимыми злаковыми культурами — подсолнечником, рапсом, соей, сахарной свеклой, картофелем.
2. Болгария
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 6,7%
Основные сельскохозяйственные культуры: выращивание пшеницы, кукурузы, винограда, садовых культур, овощей, сахарной свеклы, табака, масличной розы, риса. Около 60 % посевных площадей занимают зерновые — пшеница, кукуруза и ячмень. Численность занятых в сельском хозяйстве составляет около 7 %.
3. Босния и Герцеговина
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 8,45%
Основные сельскохозяйственные культуры: кукуруза, сахарная свекла, пшеница, табак, фрукты и овощи. В предгорьях Динар выращиваются сливы и орехи; на юге — виноград, табак, оливки, миндаль, инжир. Герцеговина является центром виноделия. В животноводстве преобладает разведение овец и коз.
4. Беларусь
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 9,2%
АПК является одной из основных комплексообразующих отраслей экономики страны. Однако доля сельского хозяйства в ВВП страны не характеризуется стабильностью. Проблемными отраслями стали производство зерновых и зернобобовых, картофеля, сахарной свеклы и льноволокна. Животноводство, напротив, демонстрировало тенденцию роста объема производимой продукции.
5. Сербия
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 9,66 %
Сельскохозяйственные земли занимают приблизительно до 70 % общей площади земель. В правительстве Сербии намерены увеличить прибыль от экспорта до 6 млрд долларов к 2015 году. Долгосрочная цель заключается в том, чтобы став членом ЕС, валютный доход, реализованный за счет экспорта продуктов питания, достиг 10 млрд долларов. Доля сельского населения составляет 44 %, а численность занятых в сельском хозяйстве жителей достигает 22 %.
6. Черногория
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 10,1%
Мясное производство доминирует над выращиванием сельхоз культур, оно занимает значительную часть (более 60%) сельского хозяйства. Среди выращиваемых культур значительную часть составляют картофель, табак, виноград, цитрусовые, оливки и инжир. Выращиваемые в этой стране продукты официально признаны одними из самых экологически чистых и полезных на территории всей Европы.
7. Македония
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 10,2%
Ведущими отраслями в сельском хозяйстве Республики Македонии являются: овощеводство, плодоводство, овцеводство. Здесь выращивают пшеницу, кукурузу и рис. Много внимания уделяют техническим культурам — табака, подсолнечника, хлопчатника. Последние отличаются высоким качеством и идут на экспорт. Широко распространены виноградарство и виноделие. В сельском хозяйстве занято около 20% экономически активного населения, однако занятость населения в сельскохозяйственном производстве носит сезонной характер.
8. Украина
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 10,43%
В прошлом году доля сельского хозяйства в структуре ВВП впервые в отечественной истории достигла 10%. Таким образом, агросектор стал ключевой бюджетонаполняющей статьей. Сельские жители составляют около 31% населения страны.
9. Молдова
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 13,8%
Сельское хозяйство является базовой частью национальной экономики, его доля в ВВП составляет почти 15%, а совместно с перерабатывающей промышленностью сельскохозяйственного сырья — около 30% объема ВВП и примерно половина от общего объема экспорта.
10. Албания
Доля сельского хозяйства в ВВП страны : 21,83%
Сельское хозяйство является ведущей отраслью экономики Албании, продукция которого ежегодно обеспечивает около 20 % ВВП. Поскольку экономика страны несколько десятилетий была ориентирована исключительно на внутренние потребности, сельхозпродукция почти не экспортировалась. Основные сельскохозяйственные культуры в Албании — кукуруза и пшеница. Больших успехов страна добилась в выращивании волокнистых культур, в основном это табак и хлопок.
ИЦ УАК по материалам agronews
список и таблица сравнения развития экономики, площади и численности населения
Европейский регион, ввиду внушительной площади его территории, предусматривает разделение государств на несколько групп по географическому признаку.
Страны Западной Европы традиционно пользуются популярностью у туристов со всего мира, что обусловлено обилием культурных, природных и исторических достопримечательностей.
Содержание материала
Какие государства относятся к Западной Европе
Группа стран, относящихся к Западной Европе, традиционно считается одной из наиболее высокоразвитых и благополучных, поскольку уровень жизни, доходов граждан здесь находится на стабильно высоком уровне.
В то же время для региона характерны демографические проблемы, связанные с низким уровнем рождаемости и недостаточным естественным приростом.
К подобному географическому объединению относятся следующие государства:
- Австрия.
- Бельгия.
- Германия.
- Швейцария.
- Великобритания.
- Ирландия.
- Франция.
- Люксембург.
- Лихтенштейн.
- Монако.
- Нидерланды.
Эти страны, по большей части омываются Атлантическим океаном, однако, незначительные территории в северной части региона граничат с Северным Ледовитым океаном
Каждое из этих государств может похвастаться обилием достопримечательностей, ввиду чего, их целесообразно изучить подробнее.
Австрия
Одной из наиболее популярных среди туристов стран Западной Европы, является Австрия. Она может похвастаться обилием исторических достопримечательностей, а также интересной развлекательной программой.
Самыми популярными туристическими городами являются Вена, Зальцбург, Грац и Инсбрук. Австрийские города пытаются сохранять свой исторический облик: новых построек в центре города почти нет.
Неприступный Хоэнзальцбург, расположенный неподалеку от Альп, является одной из наиболее древних крепостей — ему уже более 1 000 лет.
Однако, помимо архитектурных объектов, Австрия может похвастаться и внушительным перечнем горнолыжных курортов. Они представляют собой оптимальное сочетание цены и качества, при этом главным их преимуществом считается разнообразие.
На территории страны расположено свыше 1 000 мест, которые могут использоваться для катания на лыжах. Среди них есть как крупные спортивные комплексы, так и сравнительно небольшие поселки, что позволяет каждому туристу подобрать подходящий вариант.
Вена – столица Австрии и самый населенный город в стране. Одна из венских достопримечательностей – оперный зал (не только оперы, но и балет). Билеты в Венскую оперу совсем не дешевые – начиная от 14 до 500 евро. Все зависит от представления, его времени, а также места в зале.
Зальцбург – родина великого композитора Моцарта. В этом городе есть его музей. Кстати, из Австрии в подарок всегда можно привезти знаменитые конфеты “Моцарт”, которые можно купить в любом супермаркете.
Торт “Захер”
Приехав в Австрию, нельзя не попробовать знаменитый шоколадный торт с апельсиновой пропиткой под названием “Захер”. Этот торт можно попробовать как в кафе при отеле с одноименным названием в Вене, так и в любом другом австрийском кафе. Кусок торта можно привести и собой домой – они продаются в жестяных банках в супермаркетах.
Австрийский яблочный штрудель. Готовят его почти в любом кафе и ресторане. Подается штрудель обычно с шариком мороженого.
Очень популярен напиток Радлер (Radler). Радлер – это некрепкий алкогольный напиток (6%), что-то вроде смеси пива с лимонадом. В буквальном смысле название этого напитка переводится как велосипедист, а сами австрийцы шутят про него и говорят, что когда выпьешь Радлера – еще способен ехать на велосипеде.
А зимой австрийцы предпочитают пить теплый пунш. Этот напиток готовится из вина, сахара и фруктов (обычно из апельсинов).
Германия
Германия представляется одной из крупнейших стран региона и может похвастаться обилием интересных для туристов объектов. Что касается достопримечательностей, в Германии есть более 2000 замков, соборов и просто других зданий, которые были основаны еще в средневековье.
Любой немецкий город, даже самый маленький, будет интересен для посещения даже самому привередливому туристу.
Планируя посетить Германию, целесообразно расширить кругозор, посетив не только её столицу — Берлин, но и другие крупные города — Мюнхен и Дрезден, где туриста ждут национальные парки, музеи, природные достопримечательности.
Октоберфест в Германии
В конце сентября и начале октября в Германии проходит фестиваль под названием Октоберфест. Изначально этот фестиваль был только в Баварии, но сейчас и вся Германия не прочь его справлять.
На две недели в городах ставятся тенты и столы, чтобы люди могли собраться вместе, послушать музыку, попить немецкого пива и поесть копченых сосисок. Немцы любят наряжаться в национальные костюмы и организуют парад в первое воскресенье после начала фестиваля.
Во время Октоберфеста в Германии продают знаменитые имбирные пряники с рисунками и немецкие баранки – брецели.
В немецкой кухне преобладает большое количество мяса и местные предпочитают готовить его в разнообразных видах. Очень своеобразные в Германии салаты: если написано, что салат из картошки, то там будет просто нарезанная картошка с заправкой без каких либо других ингредиентов. Другое блюдо – кислая капуста, то же не по вкусу всем туристам.
Бельгия
Другим популярным среди путешественников направлением, является Бельгия, которая входит в комплексный тур по Европе. Небольшие размеры этой страны компенсируются обилием достопримечательностей и их разнообразием.
Карта Бельгии с достопримечательностями
Самым популярным городом, куда съезжается большинство туристов, является Брюссель, но для получения полного представления о культуре и достопримечательностях этого государства, целесообразно посетить:
- Брюгге.
- Антверпен.
- Гент.
Каждый из этих городов обладает неповторимой атмосферой и уникальной стилистикой, которая делает Бельгию одним из самых популярных туристических направлений. В Бельгии сравнительно слабо развит активный отдых, ввиду чего, путешественнику рекомендуется сфокусироваться на экскурсионных поездках.
В столице Бельгии, Брюсселе, туристы любят заглянуть в известный музей пива. А рядом с музеем есть магазин, где можно купить разные сорта пива, в том числе и самые крепкие по содержанию спирта.
Бельгийские вафли
Одно из самых популярных блюд в Бельгийской кухне – мясные тефтели. Тут их и тушат в томатном соусе, и обжаривают в масле и подают с вишневым вареньем. Сами бельгийцы предпочитают сочетать мясные шарики с картошкой фри.
Другое блюдо, которое стоит попробовать – бельгийские вафли с различными начинками. Вафли продаются в любом кафе или ресторане, а также в уличном фастфуде. Вафли подаются с мороженым и ягодным джемом. Что касается национальных напитков, так в Бельгии это женевер (Jenever), который еще иногда называют голландским джином.
Этот напиток есть с разными вкусами и обычно пьется в чистом виде. Бельгия не считается крупным производителем меда, но специализированных магазинов здесь много. Вкусный и качественный мед в красивой баночке станет отличным подарком.
Франция
Столица Франции остается на протяжении времени самым популярным городом для туристов. Эйфелева башня, Лувр, национальное здание оперы, триумфальная арка – список можно продолжать до бесконечности. В связи с недавним пожаром увидеть Нотр-Дам в первозданном виде уже не получится. Но правительство Франции обещает восстановить собор в ближайшее время.
Среди интересных объектов во Франции можно отметить мост «Нормандия», который является самым большим мостом Европы
Французская кухня удивит каждого туриста своими изысканными сочетаниями. Из необычного можно попробовать улиток, приготовленных в масле с травами, а также мидии с лимонным соком и уксусом. Ну а самые смелые могут попробовать жареные лягушачьи лапки с луком.
Знаменитое сырное фондю – это растопленный сыр, который подается с мясом, багетом и картошкой. Также стоит попробовать и Тартифлет – что-то вроде картофельной запеканки с беконом, луком и сыром.
Нидерланды
В столице Нидерландов, Амстердаме скучать точно не придется. Город просто удивляет количеством достопримечательности, а главное их доступности: билеты в музеи стоят не так дорого и почти все расположены в центральной части города.
Одно из красивейших мест для посещения в Амстердаме весной является сад, где растут тюльпаны. В период их цветения (апрель-май), сад преображается – более 700 видов тюльпанов распускаются, а их цвета – просто непередаваемы. Также луковицы тюльпана будут отличным подарком из Голландии для садоводов.
Музеев в Амстердаме очень много, вот самые популярные из них:
- Музей Вангога, Рейксмюсеум и музей современного искусства Стеделейк. Все музеи расположены в так называемом золотом треугольнике на Музейной площади.
- Национальный музей судоходства. Рядом со зданием музея стоит реплика корабля “Амстердам”.
- Музей Анны Франк. Этот дом-музей посвящен девочке, которая жила в Амстердаме во время нацистской оккупации. Эта девочка вела дневник в течение двух лет, рассказывая о своей тяжелой жизни.
- Микропия или зоопарк микробов.
Туристу стоит попробовать и уличную еду в Голландии. Очень популярен бутерброд из селедки с луком. Покупая такую еду на набережной, стоит быть аккуратным – чайки выхватывают рыбу прямо изо рта. Вафли – другой популярный фастфуд в Голландии. Они отличаются от мягких бельгийских – 2 тонкие круглые вафли, пропитанные сладким сиропом.
Также не стоит забывать и про масляные шарики Oliebollen. Блюдо похоже на жареные русские вареники с кусочками фруктов внутри. Голландские вареники традиционно готовятся к Рождеству и Новому году.
На память о поездке или в подарок друзьям можно привезти голландские клоги – деревянные тапочки с национальным узором. Можно заказать и свой дизайн, мастеров, которые делают клоги не так трудно найти. Некоторые туристы привозят в подарок конфеты из лакрицы. Но вкус у них на любителя.
Швейцария
Швейцария – одна из самых дорогих стран в Европе. В этой стране, кроме достопримечательностей, есть много тихих мест в горах, нетронутых цивилизацией, например, Юнгфрау в Альпах, Рейнский водопад или гора Пилатус, на которой, согласно преданиям, было похоронено тело Понтия Пилата.
Цюрих и Женева привлекают туристов большим количеством достопримечательностей – замки, музеи, соборы:
- Шильонский замок. Он построен прямо на берегу озера Женева.
- Старый город Берн.
- Самый старый мост в Европе (построенный в 14 веке, правда, восстановленный после пожара) – мост в Люцерне (через реку Райс).
- Монастырь Святого Иоанна – памятник всемирного наследия ЮНЕСКО.>
В северной части Швейцарии расположен Рейнский водопад, который по праву считается самым крупным объектом подобного рода, находящимся на территории Европы
Что стоит попробовать в Швейцарии так это сыр. Одно из сырных блюд – Раклет (Raclette), растопленный сыр, который подается вместе с картошкой. Другое блюдо, которое стоит отведать туристам, Рёшти (Rösti).
Это обжаренная в масле картофельная лепешка, которая отдаленно напоминает всеми любимые украинские драники. А в подарок из поездки в Швейцарию можно привести очень вкусный шоколад.
Также не стоит забывать о швейцарских часах, ножах и кожаных сапогах – правда, хорошее качество стоит недешево.
Великобритания
Биг-Бен, Букингемский дворец, Лондонская башня – все эти достопримечательности знакомы каждому еще из учебников по английскому языку. Кроме этих известных мест, стоит обратить внимание и на другие, не менее захватывающие:
- Национальный парк Лейк-Дистрикт, который не так давно стал под охраной ЮНЕСКО.
- Юрское побережье. Любителям истории и археологии это место интересно большим количеством окаменелостей.
- Гора Святого Михаила. Гора находится на небольшом острове, а на острове построен огромный замок.
Англия – страна футбола. Каждый фанат британской премьер лиги просто обязан сходить на матч во время туристической поездки. Или же стоит хотя бы посмотреть матч в спортивном пабе, как это делают местные.
Каждому приехавшему в Англию стоит позавтракать как настоящий англичанин. Английский завтрак – это яйца, бекон, фасоль, сосиски, жареные помидоры и грибы, а также свежеприготовленный тост.
Такие завтраки изначально были у рабочих в 19 веке, чтобы им хватило сил на целый день.
Другое блюдо, которое можно попробовать – пирог и свинины. Сами англичане предпочитают есть такой пирог летом в охлажденном виде. Из фастфуда стоит попробовать рыбу и картошку фри – традиционная английская уличная еда.
Из напитков самые популярные в Англии чай, сидр и виски.
Карта Великобритании
Необходимо упомянуть и о знаменитых британских университетах, которые представляют собой не только наиболее престижные в мире образовательные учреждения, но и подлинные памятники архитектуры.
Ирландия
Ирландия – достаточно интересная Европейская страна со своими традициями и праздниками. В марте ирландцы празднуют день святого Патрика. Изначально религиозный праздник в течении веков преобразовался в целый фестиваль.
День святого Патрика – это день, когда ирландцы выходят из своих домов, чтобы праздновать всем городом. В столице страны, Дублине, в 2021 году на парад вышло более 500 000 человек. Они наряжаются в зеленую одежду – шляпы, куртки, майки, штаны. Многие рисуют на лице “удачный” клевер с 4 листочками. Главный напиток на фестивале – пиво, сами ирландцы предпочитают пить Гиннесс.
Что касается достопримечательностей, то любителям истории стоит обязательно посетить национальный ирландский музей. Именно в нем представлены полноразмерные скелеты редкого вида гигантского оленя, которых уже не осталось в природе.
Также в Ирландии очень много старинных замков, которые открыты как музеи. А в некоторых маленьких замках даже есть отели для туристов.
Ирландское рагу, может быть, и не такое интересное блюдо, но если вы уже в Ирландии, то попробовать точно стоит. Рагу готовиться из баранины, лука, моркови и картошки. Картошка преобладает в рационе ирландцев – они готовят боксти (очень похожи на драники) и колькакон (картошка пюре с капустой). Кроме выше упомянутого пива, в Ирландии есть несколько напитков, которые стоит попробовать:
- Коктейль “Жирная лягушка”. Готовится он из голубой водки WKD, обычной водки и апельсинового рома. Смешав все эти ингредиенты, напиток становится ярко-зеленым.
- Виски и ликеры.
- Ирландский кофе с виски, сахаром и большим количеством сливок.
Лихтенштейн
Лихтенштейн – это небольшая страна между Австрией и Швейцарией. Целая страна по площади составляет всего 160 квадратных километров, а живет там только 35 тысяч человек, но это совсем не значит, что Лихтенштейн не подходит для туризма.
В столице страны, Вадуц, приезжие могут посмотреть на старый город, собор святого Флорина и Вадуцский замок, который был построен еще в 12 веке. А еще по городу ходит туристический трамвай: за 30 минут он объезжает все главные достопримечательности. Другой замок, Гутенберг, был основан в средневековье.
Карта Лихтенштейна
А для любителей активного отдыха стоит посетить горнолыжный курорт в Альпах Мальбун. Насладиться спуском с горы могут не только взрослые, но и дети, для которых здесь открыт специальный резорт, где они могут научиться кататься на лыжах под присмотром инструкторов.
На кухню Лихтенштейна повлияли соседние Австрия, Швейцария, а на напитки – Италия и Франция. Любителям вина стоит заглянуть в княжеские виноградники Хофкельрей. Также в стране есть две небольшие пивоварни, в которых можно попробовать местного пива.
Одно из популярных местных блюд у туристов – кэзешпецле. Это паста из домашней лапши с большим количеством сыра и яблочным соусом. Другое блюдо, которое можно отнести к уличной еде – хафалэб, который готовится из тугого теста с беконом и ветчиной.
В подарок всегда можно привезти конфеты, часы или керамическую посуду ручной работы.
Люксембург
Другая маленькая страна в западной Европе – Люксембург. Самыми популярными туристическими местами являются – кафедральный собор Нотр Дам де Люксембург, национальный музей истории и искусств, замки Бофор и Берг.
Люксембург славится производством вкусных и качественных сыров, мяса, вина и пива. Сами жители страны любят био продукты, купленные прямо у фермеров.
Одно из национальных блюд, которое могут попробовать туристы, – куриное фрикасе, приготовленное в вине. Подается курица обычно в хлебе. Другое блюдо, пате, представляет из себя своеобразный пирог с беконом, печенью, яйцами и луком. А сверху пирог заливается чем-то вроде холодца.
В Люксембурге можно попробовать местного игристого вина под названием Креман. Марка предлагает разные сорта вина: от сухого белого до розе.
>В подарок из поездки можно привезти керамический свисток в форме птички, которые были придуманы специально для фестиваля на пасхальном понедельнике. Не стоит забывать и о конфетах “Милусина” – это шоколадные трюфели.
А также путешественники смогут по достоинству оценить Дворец Великого Герцога и город Эш-сюр-Альзетт, построенный в XIX веке.
Монако
Настоящей жемчужиной данного региона можно считать Монако, которое также является одним из самых скромных по площади государств мира. Оно представляет собой смесь культурных и исторических достопримечательностей с превосходной развлекательной программой:
- Казино Монте-Карло.
- Музей-океанариум. Можно увидеть более 100 видов рыб, морских коньков и осьминогов. Билет в музей стоит всего 11 евро
- Кафедральный собор в Монако, выполненный в Римско-Византийском стиле.
- Крепость Антония. Когда-то построенная с оборонительными целями, крепость сейчас работает как летний театр под открытым небом.
Каждый год в мае в Монако проходят соревнования Формулы-1.
Также Монако привлекает туристов возможностью шопинга: купить тут можно почти все известные бренды одежды, ювелирных украшений, часов и парфюмерии.
Что касается национальной кухни страны, то она была частично заимствована у Франции и Италии.
В отличие от относительно прохладных государств Европы, Монако может похвастаться субтропическим, средиземноморским климатом, который делает возможным комфортный пляжный отдых
Любая из стран Западной Европы не оставит равнодушным даже самого требовательного туриста. Каждому найдется что-то по вкусу: от активного отдыха до ресторанов с изысканными блюдами.
Поделиться записью:
Автор:
Владелец сайта и визового центра, постоянно самостоятельно путешествую и живу за границей, был более чем в 40 странах.
Расходы семей на еду в странах Европы – рейтинг 2018 | Инфографика
Лидером рейтинга стал Люксембург. Жители этой экономически благополучной страны тратят на покупку продуктов питания лишь 8,7% своих расходов. Далее располагается Великобритания с 10,0% расходов, замыкают тройку Нидерланды с 10,6%. Также менее 12% расходов тратят на продукты жители Ирландии, Финляндии, Австрии, Норвегии и Швейцарии.
В целом следует отметить, что в большинстве случаев существует обратная связь между долей расходов на еду и таким показателем, как ВВП на душу населения, который является одним из ключевых индикаторов экономического развития страны.
Наибольшую долю расходов на продукты питания в своих потребительских расходах имеют граждане стран бывшего СССР и государств Восточной Европы. Замыкает рейтинг Украина, жители которой тратят на еду самую большую долю расходов из всех стран, участвующих в рейтинге – 50,9%. Более 40% расходов приходится на продукты питания также у жителей Казахстана и Молдовы.
Россия занимает в рейтинге 31 место, по соседству с Черногорией и Литвой. По итогам 2017 года жители нашей страны тратили на еду 31,2% своих потребительских расходов, по сравнению с прошлым годом эта цифра снизилась на 1,1 п.п.
РИА Рейтинг – это универсальное рейтинговое агентство медиагруппы МИА «Россия сегодня», специализирующееся на оценке социально-экономического положения регионов РФ, экономического состояния компаний, банков, отраслей экономики, стран. Основными направлениями деятельности агентства являются: создание рейтингов регионов РФ, банков, предприятий, муниципальных образований, страховых компаний, ценных бумаг, другим экономических объектов; комплексные экономические исследования в финансовом, корпоративном и государственном секторах.
МИА «Россия сегодня» – международная медиагруппа, миссией которой является оперативное, взвешенное и объективное освещение событий в мире, информирование аудитории о различных взглядах на ключевые события. РИА Рейтинг в составе МИА «Россия сегодня» входит в линейку информационных ресурсов агентства, включающих также: РИА Новости, Р-Спорт, РИА Недвижимость, Прайм, ИноСМИ. МИА «Россия сегодня» лидирует по цитируемости среди российских СМИ и наращивает цитируемость своих брендов за рубежом. Агентство также занимает лидирующее положение по цитируемости в российских социальных сетях и блогосфере.
Poverty — Совет Европы
Существует сильная связь между бедностью и правами человека. В Венской декларации и в Программе действий Всемирной конференции по правам человека 1993 года заявляется следующее:
Существование широко распространенной крайней нищеты препятствует полному и эффективному осуществлению прав человека; ее незамедлительное облегчение и окончательная ликвидация должны оставаться задачей первостепенной важности для международного сообщества.
Наш мир отличается крайним неравенством. Как сообщается, самый богатый человек в мире заработал в 2010 году 15 миллиардов евро. Для того чтобы понять, насколько шокирующе выглядит этот «заработок», посмотрим на ежегодный валовый национальный продукт (ВНП) некоторых стран. В 2009 году Афганистан, население которого составляет 29 миллионов человек, имел ВНП в размере 10 миллиардов евро; ВНП Грузии с населением 4 миллиона человек составлял 8 миллиардов евро1. Таким образом, мы живем в мире, где один миллиардер зарабатывает в год больше, чем составляет все производство целых стран. Вопиющее неравенство и бедность затрагивают не только развивающиеся регионы, но и богатые страны. В Европе бездомные по-прежнему спят на улицах, семьи выселяют из их квартир, потому что не могут заплатить квартплату, дети не получают достаточного питания, а пожилые люди борются за то, чтобы обогреть свои дома зимой. Бедность — это не просто судьба; это вопрос социальной справедливости и соблюдения прав человека.
Определение и оценка бедности
Существует ряд способов определить и оценить уровень бедности. Различия в определениях и измерениях представляют собой не только разный подход к сбору и анализу статистических данных, но и приводят к разным подходам к борьбе с бедностью. Как правило, бедность оценивается либо как бедность абсолютная, либо как относительная. В обоих случаях определяется порог или уровень бедности, и люди, которые находятся ниже этого порога, считаются бедными.
Бедность
Абсолютная бедность
Абсолютная бедность (которую также называют крайней бедностью) – это отсутствие достаточных ресурсов для обеспечения основных жизненных потребностей, в том числе и таких, как безопасная питьевая вода, продукты питания или санитарные условия. Уровень бедности часто исчисляется с учетом дохода: если доход лица или семьи опускается ниже определенного уровня, который считается минимальным, требуемым для разумного уровня жизни, то тогда это лицо или семья считаются бедными.
В настоящее время Всемирный банк определяет абсолютную бедность как проживание на менее чем на 1,25 доллара США (что равно примерно 0,9 евро) в день3. По оценке Всемирного банка, в 2005 году 1,4 миллиарда человек жили в условиях абсолютной бедности. И эти цифры абсолютной бедности, приводимые Всемирным банком, часто больше всего цитируются в СМИ, а также используются правительствами и НПО. При этом, хотя Всемирный банк и заявляет, что абсолютная бедность с 1980-х годов снижается, ряд исследователей4 раскритиковали методологию оценки банка и заявили, что масштабы абсолютной бедности недооцениваются.
Крестьяне из организации «La Via Campesina» («Путь крестьян») мобилизуются против углубления бедности
В мае 2010 года представители организации «La Via Campesina» из Европы и Латинской Америки присоединились к демонстрантам в Мадриде, требовавшим прекращения переговоров о подписании соглашений о свободной торговле между ЕС и латиноамериканскими странами. Участники кампании заявили, что такие соглашения будут прибыльными для транснациональных корпораций и при этом будут усугублять бедность. «La Via Campesina» выступает против неолиберальной политики Всемирного банка, Международного валютного фонда и Всемирной торговой организации и считает, что лишь подход, основанный на правах человека, может помочь преодолеть голод, бедность и изменение климата.
Относительная бедность
В Европе бедность в целом понимается как «относительная бедность», то есть когда человек или семья считаются бедными, потому что их доходы и ресурсы ниже, чем считается нормальным или социально приемлемым в том обществе, в котором они живут. Бедные люди зачастую исключены из участия в экономической, социальной и культурной жизни, которая считается нормой для других людей, а их доступ к основным правам может быть ограничен.5 Но то, что европейские страны при обсуждении бедности чаще говорят о порогах относительной бедности, не означает, что в этих обществах нет людей, живущих в условиях абсолютной бедности. Например, в юго-восточной Европе и в Содружестве Независимых Государств 25% детей проживают в условиях абсолютной бедности.6
Жизнь в условиях бедности может характеризоваться…
— изоляцией от семьи и друзей,
— чувством бессилия и отчуждения, когда человек мало может контролировать решения, затрагивающие его повседневную жизнь,
— отсутствием информации об имеющейся поддержке и услугах,
— проблемами в обеспечении основных потребностей, включая доступ к нормальному жилью, охране здоровья и школам, возможностям образования на протяжении всей жизни,
— проживанием в небезопасных кварталах с высоким уровнем преступности и насилия и плохими экологическими условиями или же в отдаленных и изолированных сельских регионах,
— невозможностью получить доступ к основным условиям жизни, таким как вода, отопление и электричество, или же невозможностью приобрести здоровую еду или новую одежду или пользоваться общественным транспортом,
— отсутствием денег для покупки лекарств или посещения стоматолога,
— жизнью без каких-либо сбережений или запасов на время кризиса, например при потере работы или при болезни,
— положением эксплуатируемого и человека, которого заставляют находиться на нелегальном положении,
— расизмом и дискриминацией,
— невозможностью участвовать в нормальной общественной жизни и проведении досуга, например, посещения кафе или кинотеатра или спортивных мероприятий или же посещения друзей или невозможностью купить подарки на день рождения для членов семьи.
Адаптировано с веб-сайта организации «Европейская сеть против бедности» (EAPN): http://www.eapn.eu
Развитие человеческого потенциала – новый подход к бедности
Доминирующий в 1980-е годы подход, на основании которого бедность рассматривалась как отсутствие дохода, а стратегии по сокращению бедности были связаны с экономическим ростом, подвергся жесткой критике со стороны ряда ученых, которые полагают, что свобода от бедности – это намного больше, чем просто доступ к богатству. Был предложен новый подход к сокращению бедности, одновременно и с новым методом измерения развития. Индекс развития человеческого потенциала представляет собой сравнительное измерение различных параметров, затрагивающих качество жизни в стране, например, это средняя продолжительность жизни, грамотность, образование, уровень жизни, гендерное равенство и благосостояние детей. Индекс развития человеческого потенциала публикуется в ежегодных докладах о развитии человеческого потенциала, которые заказывает Программа развития ООН.
Права человека и бедность
Бедность может быть и причиной, и результатом нарушений прав человека, что означает, что не только невозможность соблюдать права человека может вызвать бедность, но и сама бедность может приводить к росту нарушений прав человека. Государства несут юридические обязательства в отношении людей, живущих в условиях бедности; все эти обязательства проистекают из социальных, экономических, культурных, гражданских и политических прав людей. В Международном пакте об экономических, социальных и культурных правах разъясняется, что все права должны соблюдаться «в индивидуальном порядке и в рамках международной помощи и сотрудничества». Это означает, что существует не только национальная ответственность, но и международная ответственность развитых государств, а также других «имеющих возможность оказать помощь» в искоренении бедности. Исходя из этого, искоренение бедности – это не вопрос благотворительности или доброй воли самых богатых государств; это вопрос соблюдения обязательств в области прав человека.
Кампания «За достойное отношение!»
В 2009 году «Международная амнистия» развернула кампанию под названием «За достойное отношение!» Данная кампания, запланированная по крайней мере на шесть лет, мобилизует людей на то, чтобы потребовать отчет от национальных и международных органов в отношении нарушений прав человека, которые углубляют бедность и держат людей в ловушке лишений. Среди международных и местных мероприятий в рамках кампании – семинары, концерты, фотовыставки, конференции, петиции и многое другое.
Узнайте больше о кампании и о том, как действовать, на веб-сайте wwww.amnesty.org или на вашем местном сайте организации.
Должны ли развитые страны нести ответственность в том случае, если они не помогают бороться с бедностью?
Права человека, имеющие особую важность для сокращения бедности
Учитывая неделимость, взаимосвязанность и взаимозависимость прав человека, все права человека имеют значение для искоренения бедности. При этом некоторые права определяются как имеющие особую важность в этом контексте. В публикации ООН «Проект руководящих принципов подхода к стратегиям уменьшения нищеты на основе прав человека»7 рекомендуется при планировании политики по сокращению нищеты сосредоточиться на следующих правах человека:
Право на здоровье. Плохое состояние здоровья может быть и причиной, и следствием бедности. Расстройства здоровья могут сказываться на успеваемости детей в школе, на производительности труда, могут приводить к безработице и негативно сказываться на способности участвовать в социальной и культурной жизни. В то же время жизнь в условиях нищеты может приводить к плохому питанию, усугублять последствия нездорового окружения и ограничивать доступ к медицинским услугам, что также приводит к ухудшению здоровья.
Право на образование. Образование является одним из лучших долгосрочных решений проблемы нищеты. Благодаря образованию дети и взрослые, живущие в нищете, могут развить компетенции, необходимые для ее преодоления.
Уличные библиотеки
В 2007 году Международное движение за оказание помощи бедствующим группам населения – «Четвертый мир» (ATD Fourth World) начало осуществлять проект уличной библиотеки в Польше. Каждую неделю группа аниматоров посещает центр для чеченских беженцев в Варшаве, где в квартирах проживают примерно 350 семей, ожидающих решения о том, будет ли им разрешено остаться в Польше или же их вышлют обратно в Чечню. Некоторые дети не посещают школу; поэтому группа аниматоров открыла по соседству с ними уличную библиотеку.
Дополнительно об этом проекте вы можете узнать на веб-сайте: www.atd-fourthworld.org
Право на достойную работу. Бедность возникает в результате несоответствующих и небезопасных условий жизни. В таком окружении имеются ограниченные возможности найти работу, бедные люди часто берутся за временную, низкооплачиваемую, нелегальную работу или же трудятся в небезопасных и нездоровых условиях. Они больше уязвимы в отношении плохого обращения и преследований со стороны работодателей и у них меньше возможностей добиваться соблюдения своих прав, по сравнению с другими людьми. Многие люди, живущие в нищете, оказываются в ловушке опасной и незаконной деятельности, такой как оказание сексуальных услуг, детский труд, кабальный труд или иная практика, аналогичная рабству.
Достаточна ли минимальная зарплата в вашей стране для того, чтобы жить в условиях уважения достоинства?
Право на нормальное питание. Жизнь в условиях нищеты может приводить к голоду или недоеданию, что влияет на способности детей и взрослых сосредотачиваться в школе и на работе. Психические и физиологические последствия лишения качественной еды способны усугубить нищету.
Настало время «мыслить глобально» и «действовать локально»
Развитые страны не избавлены от голода или недоедания. В Европейском Союзе под угрозой бедности в 2009 году находились 115 миллионов человек10 . Одна из инициатив по борьбе с голодом и расточительством продуктов была выдвинута Европейской федерацией продовольственных банков (FEBA), объединяющей 240 продовольственных банков в Европе. В 2010 году, в сотрудничестве с другими организациями и социальными службами, европейские продовольственные банки собрали 359 960 тонн продуктов и распределили их среди 4,9 миллионов человек. Продовольственные банки объединяют в себе борьбу с бедностью, недостаточным питанием, изоляцией и расточительством, и это – призыв к солидарности.
Все члены FEBA – это добровольцы, которые ранее работали на разных постах в сфере бизнеса, общественных услуг и ассоциациях.
Найдите свой местный продовольственный банк: www.eurofoodbank.eu
Существуют ли люди в вашем сообществе, которые не всегда могут себе позволить есть три раза в день?
Право на нормальное жилье. Право на нормальное жилье является правом каждого человека приобретать или арендовать безопасное и надежное жилье, в котором можно жить в условиях мира и достоинства. Большинство бедных в неблагополучных районах живут в жилье низкого качества или же являются бездомными. Они могут также испытывать такие проблемы, как перенаселенность, загрязнение, шум, отсутствие доступа к питьевой воде, санитарному оборудованию или отоплению. Бедняки часто живут в отдаленных и небезопасных районах, при этом их обычно осуждают другие люди. Жилье низкого качества и бездомность – это результат бедности, и это может усугублять лишения и изолированность.
Уголовное преследование за бездомность
В 2011 году парламент Венгрии проголосовал за закон, который разрешает заключать в тюрьму тех, кого признали «виновным» в том, что человек дважды в течение шести месяцев спал в публичном пространстве. В интервью министр внутренних дел Венгрии заявил, что правительство «очистит публичное пространство от попрошаек и всех тех, кто портит вам настроение…»11. Новый закон, на основании которого периодическое проживание в общественных местах рассматривается как правонарушение, был принят, и это несмотря на то, что во многих городах Венгрии отсутствуют соответствующие службы, помогающие людям, не имеющим нормального жилья.
Как вопрос бездомности решается в вашем сообществе?
Право на личную безопасность. Бедняки обычно сталкиваются с множественными формами незащищенности. Помимо того, что они испытывают финансовые, экономические и социальные трудности, они также подвергаются часто угрозам смерти, преследованиям, запугиванию, дискриминационному обращению и физическому насилию со стороны государственных служащих и негосударственных лиц. Как правило, они проживают в районах с повышенным уровнем преступности и их меньше защищает полиция.
Право на то, чтобы появляться в общественных местах, не испытывая при этом стыд. Право на то, чтобы появляться в общественных местах, не испытывая при этом стыд, вытекает из нескольких других прав человека, таких как право на частную жизнь, на нормальную одежду, на участие в культурной жизни и на то, чтобы жить в условиях уважения достоинства. Бедняки часто подвергаются маргинализации и изоляции. Жизнь в условиях нищеты негативно влияет на самооценку человека и препятствует ему в том, чтобы появляться на людях, не испытывая при этом стыд, и активно участвовать в социальной и культурной жизни.
Банк, который дает кредиты только бедным
В 2006 году Нобелевская премия мира была присуждена совместно Мухаммеду Юнусу и Банку Грамин «за их усилия по содействию экономическому и социальному развитию снизу».
Банк Грамин был основан Юнусом в Бангладеш в 1976 году. Этот банк работает исключительно на бедных и в основном кредиты берут в нем женщины. Банк предоставляет долгосрочные микрокредиты без дополнительных требований. Задача программы состоит в том, чтобы оказывать финансовые услуги бедным, помогать им обеспечить себе достойную жизнь и дать образование своим детям. Даже нищие могут получить маленькие кредиты, причем без процентов.
Право на равный доступ к правосудию. Бедняки особо уязвимы в отношении дискриминации при отправлении правосудия. Они не могут получить защиту от суда, ибо у них нет достаточно денег, чтобы оплатить услуги адвоката. В тех случаях, когда имеется бесплатная юридическая помощь, у бедных людей может отсутствовать необходимая информация и они просто не верят в то, что в суде можно добиться справедливости. Кроме того, как показывает опыт, бедных чаще, чем других граждан, обвиняют в совершении уголовных актов и больше вероятность того, что презумпция их невиновности не будет соблюдаться.
Как вы считаете, равной ли защитой пользуются в судах вашей страны бедный человек и богатый человек? Если нет, то как можно обеспечить равную защиту?
Политические права и свободы. В результате дискриминации у бедняков часто отсутствует информация, возможности и навыки, которые необходимы для активного участия в принятии политических решений. Они исключены из политических органов или в них недопредставлены. Наличие политических прав и свобод у обездоленных имеет важнейшее значение для борьбы с социальной изоляцией, маргинализацией и бедностью.
Как интересы необеспеченных лиц обеспечиваются в процессе принятия решений в вашем сообществе?
Право человека на развитие
Декларация о праве на развитие, принятая Генеральной Ассамблеей ООН в 1986 году, стала самым первым международным документом, который посвящен исключительно праву на развитие. В этом документе излагается такой подход к развитию и искоренению нищеты, который основан на правах человека. Независимый эксперт ООН по вопросам о праве на развитие д-р Арьюн Сенгупта заявил, что искоренение нищеты представляет собой важнейший аспект продвижения и реализации развития как права человека, и что бедному населению необходимо предоставлять доступ к таким услугам, как здравоохранение, образование, жилье и питание, для того чтобы повысить шансы на преодоление нищеты.
Кроме того, Сенгупта разъяснил, что право на развитие может рассматриваться как комплекс различных прав, включая право на питание, право на охрану здоровья, право на образование, право на жилье и иные экономические, социальные и культурные права, а также гражданские и политические права, наряду с экономическим ростом. Право на развитие может быть реализовано только тогда, когда улучшаются все права человека или по крайней мере одно улучшается, а другие не нарушаются. Если же некоторые права улучшаются, в то время как любое другое ухудшается, то тогда о каком-либо улучшении в отношении права на развитие говорить нельзя.16
Право на развитие
1. Право на развитие является неотъемлемым правом человека, в силу которого каждый человек и все народы имеют право участвовать в таком экономическом, социальном, культурном и политическом развитии, при котором могут быть полностью осуществлены все права человека и основные свободы, а также содействовать ему и пользоваться его благами.
Статья 1 Декларации о праве на развитие15
Бедность и «Цели Развития Тысячелетия»
В сентябре 2000 года руководители государств всего мира приняли Декларацию Тысячелетия ООН, взяв на себя обязательство добиваться глобального партнерства для искоренения крайней бедности к 2015 году, и определили ряд целей, которые стали известны, как «Цели Развития Тысячелетия» (ЦРТ). Первая цель конкретно касается ликвидации бедности, но и семь других целей также непосредственно связаны с бедностью и ее сокращением. Цели следующие:
- Цель 1: ликвидировать крайнюю бедность и голод
- Цель 2: обеспечить всеобщее начальное образование
- Цель 3: содействовать равноправию полов и расширению прав женщин
- Цель 4: сократить детскую смертность
- Цель 5: улучшить охрану материнского здоровья
- Цель 6: бороться с ВИЧ/СПИДом, малярией и прочими заболеваниями
- Цель 7: обеспечить экологическую устойчивость
- Цель 8: сформировать всемирное партнерство в целях развития
Эксперты по правам человека и развитию заявляют, что для выполнения ЦРТ чрезвычайно важно, чтобы правительства включили принципы прав человека (такие как недискриминация, участие, подотчетность, транспарентность) в национальные стратегии развития. В 2010 году для оценки проделанного прогресса был организован саммит ЦРТ. Итоговый документ, принятый Генеральной Ассамблеей, подтверждает, что общие основные ценности, включая свободу, равенство, солидарность, толерантность, соблюдение всех прав человека, уважение природы и совместная ответственность, имеют важнейшее значение для достижения «Целей Развития Тысячелетия»17
Молодежь и бедность
Информация из многих стран постоянно свидетельствует о том, что молодые люди, выросшие в условиях бедности, в целом более уязвимы: существует больше вероятности, что у них плохое здоровье, трудности в обучении и поведении, низкая успеваемость в школе, ранняя беременность, более низкие навыки и ожидания, низкая оплата, безработица и зависимость от социальной помощи. Бедность напрямую приводит к нарушению их других прав человека: она может лишить их права на образование, на объединение, на отдых и досуг, на участие в жизни сообщества, а также других гражданских и политических прав.
По данным Евростата – статической базы Европейского Союза – более 20% детей и молодежи в возрасте до 24 лет в 2010 году в ЕС жили под угрозой бедности. Это означает, что каждый пятый молодой человек живет в семье с доходом менее 60% среднего национального дохода.18
В 2010 году Европейский молодежный форум в своем директивном документе «Молодежь и бедность» определил как одну из причин бедности среди молодежи в Европе трудности в переходе к независимой взрослой жизни. В документе говорится, что молодые люди, которые покидают дом своих родителей, имеют больше шансов стать бедными19. Те же, кто проживает со своими семьями, или семейные пары без детей меньше подвержены риску бедности, чем молодые люди, проживающие одни или как родитель-одиночка. В опросе, который проведен Евробарометром среди молодежи в возрасте 15-30 лет20, большинство на вопрос, почему молодые взрослые люди остаются со своими семьями дольше, чем это было раньше, указывали на финансовые причины.
«ВОЙДИТЕ!» (ENTER!) – доступ к социальным правам для всей молодежи
В 2009 году молодежный сектор Совета Европы начал осуществлять проект «Войдите!», направленный на содействие социальной интеграции молодежи. Этот проект включал долгосрочный курс обучения, благодаря которому 33 молодежных лидера и молодежных работников получили компетенции в оказании поддержки молодым людям в неблагополучных кварталах для оказания им помощи в доступе к социальным правам. Слушатели также разработали конкретные проекты для молодежи в своих собственных сообществах, в том числе для повышения потенциала молодежи, по борьбе с дискриминацией в школах, в поддержку инициатив по преодолению геттоизации и по борьбе с насилием.
Дополнительная информация: www.coe.int/enter
Что вы лично можете сделать для того, чтобы сократить масштабы бедности в вашем сообществе?
Деятельность Совета Европы по сокращению масштабов бедности
Совет Европы борется с бедностью путем укрепления социальной сплоченности и предупреждения и борьбы с социальной изоляцией. Европейская конвенция о защите прав человека, которая гарантирует гражданские и политические права человека, дополняется Европейской социальной хартией (ЕСХ), принятой в 1961 году и пересмотренной в 1996 году, которая в свою очередь гарантирует социальные и экономические права человека. В соответствии со статьей 30 Хартии «каждый имеет право на защиту от бедности и социальной изоляции».
Нарушение права на жилье
IВ 2006 году Европейская федерация национальных организаций по работе с бездомными (FEANTSA), подала жалобу на Францию (коллективная жалоба № 39/2006), утверждая, что Франция не обеспечивает право на жилье для всех, в частности, для наиболее уязвимых членов общества. Европейский комитет по социальным правам постановил, что Франция нарушила право на жилье, предусмотренное в статье 31 пересмотренной Европейской социальной хартии.
Комитет основывал свое решение21 на шести аргументах, в том числе заявив о том, что в стране отмечается «плохое выполнение существующих мер, связанных с: несоответствующими жилищными условиями; необходимостью профилактики выселения; сокращением бездомности; предоставлением социального жилья с ориентацией на наименее обеспеченных лиц; выделением социального жилья; и дискриминацией в отношении странствующих».22
В 2011 году в своем докладе Парламентской ассамблее докладчик Лука Волонте подчеркнул, что в последнее время в государствах-членах Совета Европы возросла бедность и социальная изоляция, что создает угрозу полному соблюдению основных прав человека у все большего числа людей, а также социальной сплоченности европейских обществ. Он напомнил, что бедность может быть ликвидирована эффективно лишь путем расширения возможностей наиболее бедных членов общества.23 Основываясь на этом докладе, Ассамблея приняла резолюцию, в которой к государствам-членам СЕ обращается призыв «услышать голос людей, живущих в условиях бедности: рассмотреть возможность принятия новых форм управления и участия, для того чтобы объединить и повысить потенциал людей и сообществ, затронутых бедностью, и содействовать социальной интеграции для всех…24 В «Повестке 2020»25 – основном документе Совета Европы по молодежной политике – подчеркивается важность доступа к образованию, работе, нормальным жилищным условиям, культурным, спортивным и творческим мероприятиям, а также к диалогу и солидарности между поколениями как основных двигателей социальной интеграции.
Сноски
1 Сравнение, основанное на данных из Forbes.com и Всемирного банка data.worldbank.org
2 Бедность и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, E/C.12/2001/10., 2001 www.unhchr.ch/tbs/doc.nsf/%28Symbol%29/E.C.12.2001.10.En
3 Сумма определена на основе «паритета покупательной способности», в котором учитывается, сколько необходимо национальных денежных средств для покупки того же набора товаров, которые можно купить на 1,25 долларов в США.
4 См. Reddy Sanjay G. & Pogge Thomas W., 2005, How Not to Count the Poor , Colombia University, version 6.2.3. 29 October.
5 На основании определения бедности, которое было дано Европейской комиссией; опубликовано в совместном докладе по социальной интеграции, 2004.
6 Сети Динеш и др., европейский доклад о предупреждении травм среди детей, 2009, www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/83757/E92049.pdf
7 Бюро Верховного комиссара ООН по правам человека, Принципы и руководство для подхода к стратегиям сокращения нищеты, основанного на правах человека, HR/PUB/06/12.
8 Narayan Deepa et al., Crying Out for Change, Voices of the Poor Volume II, 2000, World Bank, p 34; http://siteresources.worldbank.org/INTPOVERTY/Resources/335642-1124115102975/1555199-1124115201387/cry.pdf
9 Найт Линдси (изд.), доклад о бедствиях в мире, 2011, Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца: www.ifrc.org/PageFiles/89755/Photos/307000-WDR-2011-FINAL-email-1.pdf
10 На основании данных Евростата.
11 Huth Gergely, Pintér Sándor: Nem ismerek tabutémát, Magyar Hírlap Online, 27 июля 2010 года (на венгерском языке) www.magyarhirlap.hu/interju/pinter_sandor_nem_ismerek_tabutemat.html
12 Crying Out for Change, см. выше, стр. 236.
13 Crying Out for Change, см. выше, стр. 152
14 Can Anyone Hear Us?, см. выше, стр. 6
15 www.un.org/documents/ga/res/41/a41r128.htm
16 Сенгупта Арьюн, Право на развитие, доклад независимого эксперта о праве на развитие www.unhchr.ch/Huridocda/Huridoca.nsf/0/78e0cb0e6e6ea624c1256961004f7a98/$FILE/G0015327.pdf
17Выполняя обещание: вместе для достижения «Целей Развития Тысячелетия», 2010, Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН: www.un.org/en/mdg/summit2010/pdf/outcome_documentN1051260.pdf
18 Евростат: http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/income_social_inclusion_living_conditions/data/main_tables
19 Директивный документ о молодежи и бедности, Европейский молодежный форум, 2010; www.endpoverty.eu/IMG/pdf/eyf-young-people-poverty-en.pdf
20 Опрос среди молодежи в возрасте 15-30 лет в Европейском Союзе – резюме, Flash EB No 202, 2007, http://ec.europa.eu/public_opinion/flash/fl_202_sum_en.pdf
21 Резолюция CM/ResChS(2008)8 Комитета министров, https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?Ref=CM/ResChS%282008%298&Language=lanEnglish&Ver=original&Site=CM&BackColorInternet=C3C3C3&BackColorIntranet=EDB021&BackColorLogged=F5D383
22 Права на жилье: прорывное постановление Совета Европы, пресс-релиз, 5 июня 2008 года, FEANTSA, www.feantsa.org/files/housing_rights/Instruments_and_mechanisms_relating_to_the_right_to_housing/Collective%20complaints/2008June_PR_FEANTSAvsFrance.pdf
23 Лука Волонте, Борьба с бедностью, Doc. 12555; http://assembly.coe.int/Main.asp?link=/Documents/WorkingDocs/Doc11/EDOC12555.htm#P18_58
24 Борьба с бедностью, Резолюция 1800 (2011) Парламентской ассамблеи
http://assembly.coe.int/Main.asp?link=/Documents/AdoptedText/ta11/ERES1800.htm http://assembly.coe.int/Main.asp?link=/Documents/AdoptedText/ta11/ERES1800.htm — P7_33
25 Будущее молодежной политики Совета Европы: Повестка дня 2020, Декларация 8-й Конференции министров по делам молодежи стран-членов Совета Европы, 2008; www.coe.int/t/dg4/youth/Source/IG_Coop/Min_Conferences/2008_Kyiv_CEMRY_Declaration_en.pdf
регионов Европы — визуализация статистики
Государства-члены Европейского союза (ЕС) часто сравнивают друг с другом, но в действительности бывает сложно сопоставить небольшие страны, такие как Люксембург или Мальта, с более крупными, такими как Франция или Германия. Анализ данных на региональном уровне может выявить различия как в ЕС, так и внутри стран, такие как разрыв между востоком и западом в Германии или разрыв между севером и югом в Италии.
Эта интерактивная цифровая публикация Регионы Европы — визуализированная статистика представляет данные для 240 регионов ЕС, а также регионов из Великобритании и стран ЕАСТ . В основе региональной статистики лежит классификация NUTS , цель которой — обеспечить возможность сравнения регионов друг с другом. Эта классификация состоит из разных иерархических уровней; эта публикация основана в первую очередь на NUTS уровня 2.
Внимательно посмотрите на карту, чтобы увидеть названия охваченных регионов.
Вспышка пандемии COVID-19 в 2020 году глубоко изменила ЕС и мир и может иметь долгосрочные последствия для широкого круга социальных, экономических и экологических проблем в ближайшие годы. Эти эффекты еще не видны в версии этой публикации 2020 года, поскольку все статистические результаты относятся к более ранним отчетным годам, но пандемия уже привела к увеличению спроса на дополнительные субнациональные данные для поддержки статистического анализа на региональном и местном уровнях.
Регионы в Европе — статистика наглядно предлагает ряд интерактивных визуализаций, сопровождаемых короткими текстами, которые позволяют вам получить более глубокое представление о ситуации в европейских регионах. Издание разделено на три основных раздела: люди и общество, экономическая деятельность, окружающая среда и природные ресурсы.
Прокрутите вниз, поэкспериментируйте с визуализацией, выберите регион и сравните.
сравнительных анализов эффективности политики здравоохранения в 43 странах Европы | Европейский журнал общественного здравоохранения
Абстрактные
Предыстория: Неизвестно, различаются ли систематически европейские страны в своей политике здравоохранения, и каковы детерминанты этих различий. В этой статье мы оцениваем степень, в которой европейские страны различаются в реализации политики здравоохранения в 10 различных областях, и мы используем эти различия для исследования роли политических, экономических и социальных детерминант политики здравоохранения. Данные и методы: Мы рассмотрели политику в области табака; алкоголь; еда и питание; фертильность, беременность и роды; здоровье ребенка; инфекционные заболевания; выявление и лечение гипертонии; скрининг на рак; безопасность дорожного движения и загрязнение воздуха. Мы разработали набор из 27 показателей «процесса» и «результата», а также итоговую оценку, показывающую общий успех страны в реализации эффективной политики в области здравоохранения. В ходе исследовательского регрессионного анализа мы связали эти показатели с шестью фоновыми факторами: национальным доходом, ценностями выживания / самовыражения, демократией, эффективностью правительства, участием левой партии в правительстве и этнической фракционностью. Результаты: Мы обнаружили поразительные различия между европейскими странами в показателях процесса и результатов политики здравоохранения. В целом лучше всех выступили Швеция, Норвегия и Исландия, а хуже всего — Украина, Российская Федерация и Армения. В Западной Европе некоторые страны, такие как Дания и Бельгия, работают значительно хуже, чем их соседи. Ценности выживания / самовыражения и этническая фракционность были основными предикторами итоговой оценки эффективности политики здравоохранения. Национальный доход, ценности выживания / самовыражения и эффективность правительства являются основными предикторами результатов деятельности стран в конкретных областях политики в области здравоохранения. Выводы: Несмотря на то, что было разработано много новых профилактических вмешательств, их реализация, по-видимому, сильно различалась в европейских странах. Существенного улучшения здоровья можно добиться, если все страны будут следовать передовой практике, но для этого, вероятно, потребуется устранение барьеров, связанных как с «волей», так и со «средствами» для реализации политики в области здравоохранения.
Введение
Европа — континент большого разнообразия. Несмотря на мощные силы глобализации и европейской интеграции, люди в Европе по-прежнему сильно различаются по своим взглядам, убеждениям и образу жизни.Их правительства одинаково разнообразны, что наиболее очевидно с точки зрения того, как они видят ответственность государства и отдельного человека. Некоторые правительства решительно выступили против табака, в то время как другие рассматривали это в основном как вопрос личной ответственности. 1 Некоторые внедрили организованные системы скрининга рака, тогда как другие оставили это на усмотрение случайных встреч между людьми и их врачами. 2 Некоторые правительства вложили огромные средства в меры по обеспечению безопасности своих дорог, а другие нет. 3
Менее ясно, существуют ли систематические различия между европейскими странами в их политике здравоохранения, и если да, то каковы детерминанты этих различий. Можно ли определить страны, которые систематически добивались большего успеха в принятии политики здравоохранения, чем другие, и если да, то что отличает эти страны от других? Существующие сравнительные анализы политики здравоохранения основаны на отчетах ключевых информаторов, обычно самих политиков, 4–6 и поэтому вряд ли будут объективными или точными.В этой статье мы оцениваем степень, в которой разные европейские страны различаются в реализации политики здравоохранения, основанной на фактических данных, и исследуем, какими могут быть политические, экономические и социальные детерминанты этих успехов и неудач политики здравоохранения.
Мы используем определение политики здравоохранения Всемирной организации здравоохранения как «решения, планы и действия, предпринимаемые для достижения конкретных целей в области здравоохранения в обществе». 7 Мы концептуализируем политику здравоохранения как включающую политику в области здравоохранения, но имеющую гораздо более широкий охват.Мы ограничились политикой здравоохранения, основанной на первичной профилактике (направленной на предотвращение возникновения заболевания за счет снижения рисков для здоровья) или вторичной профилактике (направленной на предотвращение развития болезни до симптоматической стадии путем диагностики и лечения болезни до ее возникновения. вызывает значительную заболеваемость). Мы посчитали, что уже существует множество международных сравнений здравоохранения 8–12 и его результатов, 13–15 и что акцент на профилактические меры в области здравоохранения был бы более ценным дополнением к литературе.
Наш анализ охватывает 10 областей политики здравоохранения, которые мы определили как способствующие значительному улучшению здоровья населения во многих странах Европы 16 : табак; алкоголь; еда и питание; фертильность, беременность и роды; здоровье ребенка; инфекционные заболевания; выявление и лечение гипертонии; скрининг на рак; безопасность дорожного движения и загрязнение воздуха. Мы выдвинули гипотезу о том, что различия между странами в реализации эффективной политики здравоохранения определяются различиями либо в « волеизъявлении », либо в « средствах », и поэтому в исследовательском анализе мы также связали межстрановые различия в эффективности политики здравоохранения с показателями отношения и доступные ресурсы.
Данные и методы
По каждой из 10 областей политики здравоохранения проводился поиск научных данных об эффективности потенциально актуальной политики. Резюме доказательств дано в дополнительном приложении и подробно представлено в другом месте. 16
Затем были собраны данные о фактическом осуществлении этой политики в различных европейских странах и об их воздействии на здоровье населения, все измеренные за (год, близкий к) 2008 год.Мы собрали информацию по широкому спектру показателей «процесса» и «результата», а для последних провели различие между «промежуточными» и «конечными» результатами. Индикаторы процесса измеряют степень реализации политик, эффективность которых доказана (например, путем измерения баллов страны по ранее утвержденным показателям, таким как Шкала борьбы против табака). 1 Индикаторы промежуточных результатов измеряют влияние этой политики на подверженность населения рискам для здоровья (например,грамм. взяв распространенность курения в стране). Индикаторы конечных результатов измеряют воздействие на здоровье населения (например, путем измерения уровня смертности от рака легких в стране). Мы стремились разработать два или три показателя для каждой области политики здравоохранения.
27 показателей, которые были окончательно выбраны, позволили нам рассчитать для каждой страны итоговый балл, указывающий на ее относительный успех во всех этих областях. Этот итоговый балл был построен путем определения для каждого показателя, находится ли страна в верхнем, среднем или нижнем тертиле распределения, и путем взятия разницы между процентом баллов в верхнем тертиле и процентом баллов в нижнем тертиле. тертильный.Этот подход основан на предпосылке, что все 10 областей политики одинаково важны, что в каждой области политики все индикаторы одинаково важны и что результат лучше среднего так же важен, как и результат хуже среднего. Хотя можно использовать альтернативные веса, для этого нет очевидной основы. Этот подход не предполагает корреляции между переменными, но корреляции обычно существенны. Из 27 показателей только пять имели корреляцию с суммарным баллом <0.40.
На заключительном этапе мы выдвинули ряд гипотез, касающихся факторов, которые могут повлиять на принятие политики здравоохранения, и определили данные, которые позволят нам проверить их (см. Далее в тексте). Затем мы провели исследовательский регрессионный анализ с процедурой прямого выбора, в которой мы связали наш итоговый балл, а также показатели эффективности стран в конкретных областях политики с шестью переменными, связанными с нашими гипотезами. Это были политические, экономические и социальные фоновые факторы, которые, как ожидалось, будут определять либо желание (первые четыре), либо средства (последние два) страны для реализации политики в области здравоохранения:
Ценности выживания / самовыражения.Мы предположили, что от населения, которое более строго придерживается ценностей самовыражения, можно ожидать, что он будет больше смотреть в будущее и вкладывать средства в меры, которые улучшат здоровье в будущем. 17 Всемирное исследование ценностей выявило важные различия между европейскими странами в отношении к шкале выживания / самовыражения. Было показано, что люди в более развитых промышленно развитых странах меняют свои приоритеты с элементарной экономической и физической безопасности на субъективное благополучие, самовыражение и качество жизни. 18
Демократия. Мы выдвинули гипотезу, что более демократическое правительство легче привлечь к ответственности за свои действия, и что могут быть более сильные механизмы для отбора компетентных и честных людей. 19 , 20 Мы ожидаем, что страны с более высоким уровнем демократического правления будут проводить больше политики в области здравоохранения.
Политический состав правительств. Признавая, что политика в области здравоохранения в конечном итоге является вопросом политического выбора и что социал-демократические правительства, как правило, проводят более эгалитарную политику, чем правительства, в которых доминируют другие политические партии, 21–24 , мы выдвинули гипотезу о том, что страны с более широким правительственным участием левых сил: крылатые партии реализовали бы больше политики в области здравоохранения.
Этническое дробление. Коллективные действия по укреплению здоровья требуют определенной степени сплоченности между гражданами. Это может быть меньше в странах, более разнородных по языковым, религиозным или этническим признакам, 25 , где доминирующая группа может быть менее склонна вкладывать средства в общественные блага, которые принесут пользу другим. Мы предположили, что европейские страны с большей этнической фракционностью предоставят менее плодородную почву для коллективной политики здравоохранения. 26 , 27
Национальный доход.Исследования, призванные объяснить различия в показателях здоровья между странами, часто обнаруживают, что совокупные результаты в отношении здоровья тесно связаны с национальным доходом, обычно измеряемым валовым внутренним продуктом (ВВП). 28 Мы предположили, что более богатые страны в среднем реализуют больше стратегий здравоохранения, чем более бедные страны. Учитывая нелинейную зависимость ВВП от ожидаемой продолжительности жизни, использовалось его логарифмическое значение.
Эффективность государственного управления. Способность правительства проводить политику в области здравоохранения, вероятно, также будет зависеть от их общей эффективности, определяемой, например, профессионализмом государственной службы, функционированием государственных ведомств и агентств и отсутствием коррупции. 29 Мы выдвинули гипотезу, что страны с лучшими показателями эффективности государственного управления осуществили бы больше мер политики в области здравоохранения.
Страновые значения независимых переменных, все измеренные за несколько лет до показателей эффективности политики здравоохранения, приведены в таблице 1; Источники данных для этих переменных приведены в примечаниях к этой таблице. Источники данных для зависимых переменных (индикаторы эффективности политики здравоохранения) приведены в примечаниях к таблице A1 Дополнительного приложения.Европа была определена как европейский регион Всемирной организации здравоохранения за вычетом Центральной Азии, Турции и Израиля. Более подробную информацию можно найти в книге, лежащей в основе этой статьи. 16
Таблица 1
Факторы экономического, культурного и политического фона, ок. 2000
Регион и страна . | Значения самовыражения . | Демократия . | Правительство левой партии . | Этническое дробление . | Национальный доход . | Эффективность государственного управления . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
. | 2000/06 . | 2000 . | 1990–2009 . | 2001 . | 2000 . | 2002 . | |||||||||||||
Северные страны | |||||||||||||||||||
Финляндия | 0.94 | 10 | 34,40 | 0,13 | 26 402 | 2,21 | |||||||||||||
Швеция | 2,09 | 10 | 68,77 | 0,06 | 10 | 59,34 | 0,06 | 41777 | 2,02 | ||||||||||
Исландия | 1,63 | 10 | 21,35 | 0.08 | 31 489 | 2,07 | |||||||||||||
Дания | 1,87 | 10 | 32,96 | 0,08 | 30 468 | 2,17 | |||||||||||||
Великобритания | 1,31 | 10 | 63,33 | 0,47 | 27 032 | 1,93 | |||||||||||||
Ирландия | 1.18 | 10 | 11,45 | 0,12 | 31389 | 1,68 | |||||||||||||
Континентальный | 31 927 | 2,09 | |||||||||||||||||
Бельгия | 1,13 | 10 | 49,86 | 0,56 | 29 692 | 1.99 | |||||||||||||
Люксембург | 1,13 | 10 | 32,57 | 0,53 | 63 392 | 2,17 | |||||||||||||
Германия | 0,44 | 10 | 0,44 | 10 | |||||||||||||||
Швейцария | 1,90 | 10 | 28,57 | 0,53 | 34 414 | 2,25 | |||||||||||||
Австрия | 1.43 | 10 | 31,78 | 0,11 | 31574 | 1,98 | |||||||||||||
Средиземноморье | 27 311 | 1,61 | |||||||||||||||||
Испания | 0,51 | 10 | 60,23 | 0,42 | 24 945 | 1.82 | |||||||||||||
Португалия | 0,49 | 10 | 37,48 | 0,05 | 19 606 | 1,20 | |||||||||||||
Италия | 0,85 | 10 | |||||||||||||||||
Мальта | 9,32 | 0,04 | 19 442 | 1,10 | |||||||||||||||
Греция | 0.55 | 10 | 53.06 | 0,16 | 20 707 | 0,84 | |||||||||||||
Кипр | 0,13 | 10 | 17,68 | 0,09 | |||||||||||||||
Словения | 0,38 | 10 | 49,36 | 0,22 | 19043 | 0.88 | |||||||||||||
Хорватия | 0,31 | 8 | 0,37 | 9775 | 0,34 | ||||||||||||||
Босния и Герцеговина | -1,03 | 7 | 0,57 | 7244 | -0,21 | ||||||||||||||
Черногория | -1.24 | 7 | 0,57 | 4877 | −0,29 | ||||||||||||||
БФЮР Македония | −0,72 | 6 | 0,50168 −0,14 | 6 | 5 | 0,22 | 3177 | −0,59 | |||||||||||
Центр и восток | 9 | 32,54 | 0,12 | 10834 | 0,56 | ||||||||||||||
Чешская Республика | 0,38 | 10 | 37,98 | 0,32 | 9 | 28,10 | 0,25 | 11844 | 0,47 | ||||||||||
Венгрия | −1,22 | 10 | 51.47 | 0,15 | 13025 | 1,01 | |||||||||||||
Румыния | −1,60 | 8 | 59,05 | 0,31 | 6151 | −0,14 | 0,40 | 6374 | 0,09 | ||||||||||
(ж) Советский Союз | |||||||||||||||||||
−901.19 | 9 | 26,11 | 0,51 | 10 405 | 0,81 | ||||||||||||||
Латвия | -1,27 | 8 | 18,10 | 0,59 | 8119 | 10 | 46,91 | 0,32 | 8566 | 0,61 | |||||||||
Беларусь | −1,23 | −7 | 0.32 | 12 188 | −1,06 | ||||||||||||||
Украина | −1,72 | 6 | 0,47 | 5644 | −0,71 | 0,55 | 2420 | −0,63 | |||||||||||
Российская Федерация | −1,88 | −5 | 0,25 | 8305 | −0.32 | ||||||||||||||
Грузия | 5 | 0,49 | 4310 | −0,76 | |||||||||||||||
Армения | 5 | −7 | 0,20 | 3722 | −0,87 |
Регион и страна . | Значения самовыражения . | Демократия . | Правительство левой партии . | Этническое дробление . | Национальный доход . | Эффективность государственного управления . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
. | 2000/06 . | 2000 . | 1990–2009 . | 2001 . | 2000 . | 2002 . | |||||||||||||
Скандинавский | |||||||||||||||||||
Финляндия | 0,94 | 10 | 34,40 | 0,13 | 26 402 | 2,21 | 27 174 | 2,07 | |||||||||||
Норвегия | 2,17 | 10 | 59.34 | 0,06 | 41777 | 2,02 | |||||||||||||
Исландия | 1,63 | 10 | 21,35 | 0,08 | 31 489 | 2,07 | 0,08 | 30 468 | 2,17 | ||||||||||
Великобритания и Ирландия | |||||||||||||||||||
Великобритания | 1.31 | 10 | 63,33 | 0,47 | 27 032 | 1,93 | |||||||||||||
Ирландия | 1,18 | 10 | 11,45 | 0,12 | |||||||||||||||
Нидерланды | 1,94 | 10 | 31,86 | 0,11 | 31 927 | 2.09 | |||||||||||||
Бельгия | 1,13 | 10 | 49,86 | 0,56 | 29 692 | 1,99 | |||||||||||||
Люксембург | 1,13 | 10 | 1,13 | 10 | |||||||||||||||
Германия | 0,44 | 10 | 45,19 | 0,17 | 29 051 | 1,81 | |||||||||||||
Швейцария | 1.90 | 10 | 28,57 | 0,53 | 34 414 | 2,25 | |||||||||||||
Австрия | 1,43 | 10 | 31,78 | 0,11 | |||||||||||||||
Франция | 0,94 | 9 | 37,42 | 0,10 | 27 311 | 1.61 | |||||||||||||
Испания | 0,51 | 10 | 60,23 | 0,42 | 24 945 | 1,82 | |||||||||||||
Португалия | 0,49 | 10 | 0,49 | 10 | |||||||||||||||
Италия | 0,85 | 10 | 28,84 | 0,11 | 27 142 | 0,93 | |||||||||||||
Мальта | 9.32 | 0,04 | 19 442 | 1,10 | |||||||||||||||
Греция | 0,55 | 10 | 53,06 | 0,16 | 20 707 | 0,84 | |||||||||||||
0,09 | 20 274 | 1,17 | |||||||||||||||||
Западные Балканы | |||||||||||||||||||
Словения | 0.38 | 10 | 49,36 | 0,22 | 19043 | 0,88 | |||||||||||||
Хорватия | 0,31 | 8 | 0,37 | 0,37 | 0,63 | 5798 | −0,97 | ||||||||||||
Сербия | −1,03 | 7 | 0.57 | 7244 | −0,21 | ||||||||||||||
Черногория | −1,24 | 7 | 0,57 | 4877 | −0,29 | 6358 | −0,46 | ||||||||||||
Албания | −1,14 | 5 | 0,22 | 3177 | −0,59 | ||||||||||||||
Польша | −0.60 | 9 | 32,54 | 0,12 | 10834 | 0,56 | |||||||||||||
Чешская Республика | 0,38 | 10 | 37,98 | 0,32 | 9 | 28,10 | 0,25 | 11844 | 0,47 | ||||||||||
Венгрия | −1,22 | 10 | 51.47 | 0,15 | 13025 | 1,01 | |||||||||||||
Румыния | −1,60 | 8 | 59,05 | 0,31 | 6151 | −0,14 | 0,40 | 6374 | 0,09 | ||||||||||
(ж) Советский Союз | |||||||||||||||||||
−901.19 | 9 | 26,11 | 0,51 | 10 405 | 0,81 | ||||||||||||||
Латвия | -1,27 | 8 | 18,10 | 0,59 | 8119 | 10 | 46,91 | 0,32 | 8566 | 0,61 | |||||||||
Беларусь | −1,23 | −7 | 0.32 | 12 188 | −1,06 | ||||||||||||||
Украина | −1,72 | 6 | 0,47 | 5644 | −0,71 | 0,55 | 2420 | −0,63 | |||||||||||
Российская Федерация | −1,88 | −5 | 0,25 | 8305 | −0.32 | ||||||||||||||
Грузия | 5 | 0,49 | 4310 | −0,76 | |||||||||||||||
Армения | 5 | −7 | 0,20 | 3722 | −0,87 |
Таблица 1
Факторы экономического, культурного и политического фона, прим.2000
Регион и страна . | Значения самовыражения . | Демократия . | Правительство левой партии . | Этническое дробление . | Национальный доход . | Эффективность государственного управления . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
. | 2000/06 . | 2000 . | 1990–2009 . | 2001 . | 2000 . | 2002 . | |||||||||||||
Скандинавский | |||||||||||||||||||
Финляндия | 0,94 | 10 | 34,40 | 0,13 | 26 402 | 2,21 | 27 174 | 2.07 | |||||||||||
Норвегия | 2,17 | 10 | 59,34 | 0,06 | 41 777 | 2,02 | |||||||||||||
Исландия | 1,63 | ||||||||||||||||||
Дания | 1,87 | 10 | 32,96 | 0,08 | 30 468 | 2,17 | |||||||||||||
Великобритания и Ирландия | 10 | 63,33 | 0,47 | 27 032 | 1,93 | ||||||||||||||
Ирландия | 1,18 | 10 | 11,45 | 0,12 | |||||||||||||||
Нидерланды | 1,94 | 10 | 31,86 | 0,11 | 31 927 | 2.09 | |||||||||||||
Бельгия | 1,13 | 10 | 49,86 | 0,56 | 29 692 | 1,99 | |||||||||||||
Люксембург | 1,13 | 10 | 1,13 | 10 | |||||||||||||||
Германия | 0,44 | 10 | 45,19 | 0,17 | 29 051 | 1,81 | |||||||||||||
Швейцария | 1.90 | 10 | 28,57 | 0,53 | 34 414 | 2,25 | |||||||||||||
Австрия | 1,43 | 10 | 31,78 | 0,11 | |||||||||||||||
Франция | 0,94 | 9 | 37,42 | 0,10 | 27 311 | 1.61 | |||||||||||||
Испания | 0,51 | 10 | 60,23 | 0,42 | 24 945 | 1,82 | |||||||||||||
Португалия | 0,49 | 10 | 0,49 | 10 | |||||||||||||||
Италия | 0,85 | 10 | 28,84 | 0,11 | 27 142 | 0,93 | |||||||||||||
Мальта | 9.32 | 0,04 | 19 442 | 1,10 | |||||||||||||||
Греция | 0,55 | 10 | 53,06 | 0,16 | 20 707 | 0,84 | |||||||||||||
0,09 | 20 274 | 1,17 | |||||||||||||||||
Западные Балканы | |||||||||||||||||||
Словения | 0.38 | 10 | 49,36 | 0,22 | 19043 | 0,88 | |||||||||||||
Хорватия | 0,31 | 8 | 0,37 | 0,37 | 0,63 | 5798 | −0,97 | ||||||||||||
Сербия | −1,03 | 7 | 0.57 | 7244 | −0,21 | ||||||||||||||
Черногория | −1,24 | 7 | 0,57 | 4877 | −0,29 | 6358 | −0,46 | ||||||||||||
Албания | −1,14 | 5 | 0,22 | 3177 | −0,59 | ||||||||||||||
Польша | −0.60 | 9 | 32,54 | 0,12 | 10834 | 0,56 | |||||||||||||
Чешская Республика | 0,38 | 10 | 37,98 | 0,32 | 9 | 28,10 | 0,25 | 11844 | 0,47 | ||||||||||
Венгрия | −1,22 | 10 | 51.47 | 0,15 | 13025 | 1,01 | |||||||||||||
Румыния | −1,60 | 8 | 59,05 | 0,31 | 6151 | −0,14 | 0,40 | 6374 | 0,09 | ||||||||||
(ж) Советский Союз | |||||||||||||||||||
−901.19 | 9 | 26,11 | 0,51 | 10 405 | 0,81 | ||||||||||||||
Латвия | -1,27 | 8 | 18,10 | 0,59 | 8119 | 10 | 46,91 | 0,32 | 8566 | 0,61 | |||||||||
Беларусь | −1,23 | −7 | 0.32 | 12 188 | −1,06 | ||||||||||||||
Украина | −1,72 | 6 | 0,47 | 5644 | −0,71 | 0,55 | 2420 | −0,63 | |||||||||||
Российская Федерация | −1,88 | −5 | 0,25 | 8305 | −0.32 | ||||||||||||||
Грузия | 5 | 0,49 | 4310 | −0,76 | |||||||||||||||
Армения | 5 | −7 | 0,20 | 3722 | −0,87 |
Регион и страна . | Значения самовыражения . | Демократия . | Правительство левой партии . | Этническое дробление . | Национальный доход . | Эффективность государственного управления . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
. | 2000/06 . | 2000 . | 1990–2009 . | 2001 . | 2000 . | 2002 . | |||||||||||||
Скандинавский | |||||||||||||||||||
Финляндия | 0,94 | 10 | 34,40 | 0,13 | 26 402 | 2,21 | 27 174 | 2,07 | |||||||||||
Норвегия | 2,17 | 10 | 59.34 | 0,06 | 41777 | 2,02 | |||||||||||||
Исландия | 1,63 | 10 | 21,35 | 0,08 | 31 489 | 2,07 | 0,08 | 30 468 | 2,17 | ||||||||||
Великобритания и Ирландия | |||||||||||||||||||
Великобритания | 1.31 | 10 | 63,33 | 0,47 | 27 032 | 1,93 | |||||||||||||
Ирландия | 1,18 | 10 | 11,45 | 0,12 | |||||||||||||||
Нидерланды | 1,94 | 10 | 31,86 | 0,11 | 31 927 | 2.09 | |||||||||||||
Бельгия | 1,13 | 10 | 49,86 | 0,56 | 29 692 | 1,99 | |||||||||||||
Люксембург | 1,13 | 10 | 1,13 | 10 | |||||||||||||||
Германия | 0,44 | 10 | 45,19 | 0,17 | 29 051 | 1,81 | |||||||||||||
Швейцария | 1.90 | 10 | 28,57 | 0,53 | 34 414 | 2,25 | |||||||||||||
Австрия | 1,43 | 10 | 31,78 | 0,11 | |||||||||||||||
Франция | 0,94 | 9 | 37,42 | 0,10 | 27 311 | 1.61 | |||||||||||||
Испания | 0,51 | 10 | 60,23 | 0,42 | 24 945 | 1,82 | |||||||||||||
Португалия | 0,49 | 10 | 0,49 | 10 | |||||||||||||||
Италия | 0,85 | 10 | 28,84 | 0,11 | 27 142 | 0,93 | |||||||||||||
Мальта | 9.32 | 0,04 | 19 442 | 1,10 | |||||||||||||||
Греция | 0,55 | 10 | 53,06 | 0,16 | 20 707 | 0,84 | |||||||||||||
0,09 | 20 274 | 1,17 | |||||||||||||||||
Западные Балканы | |||||||||||||||||||
Словения | 0.38 | 10 | 49,36 | 0,22 | 19043 | 0,88 | |||||||||||||
Хорватия | 0,31 | 8 | 0,37 | 0,37 | 0,63 | 5798 | −0,97 | ||||||||||||
Сербия | −1,03 | 7 | 0.57 | 7244 | −0,21 | ||||||||||||||
Черногория | −1,24 | 7 | 0,57 | 4877 | −0,29 | 6358 | −0,46 | ||||||||||||
Албания | −1,14 | 5 | 0,22 | 3177 | −0,59 | ||||||||||||||
Польша | −0.60 | 9 | 32,54 | 0,12 | 10834 | 0,56 | |||||||||||||
Чешская Республика | 0,38 | 10 | 37,98 | 0,32 | 9 | 28,10 | 0,25 | 11844 | 0,47 | ||||||||||
Венгрия | −1,22 | 10 | 51.47 | 0,15 | 13025 | 1,01 | |||||||||||||
Румыния | −1,60 | 8 | 59,05 | 0,31 | 6151 | −0,14 | 0,40 | 6374 | 0,09 | ||||||||||
(ж) Советский Союз | |||||||||||||||||||
−901.19 | 9 | 26,11 | 0,51 | 10 405 | 0,81 | ||||||||||||||
Латвия | -1,27 | 8 | 18,10 | 0,59 | 8119 | 10 | 46,91 | 0,32 | 8566 | 0,61 | |||||||||
Беларусь | −1,23 | −7 | 0.32 | 12 188 | −1,06 | ||||||||||||||
Украина | −1,72 | 6 | 0,47 | 5644 | −0,71 | 0,55 | 2420 | −0,63 | |||||||||||
Российская Федерация | −1,88 | −5 | 0,25 | 8305 | −0.32 | ||||||||||||||
Грузия | 5 | 0,49 | 4310 | −0,76 | |||||||||||||||
Армения | 5 | −7 | 0,20 | 3722 | −0,87 |
Результаты
По каждой из 10 областей политики здравоохранения между европейскими странами существуют существенные различия в реализации и промежуточных и конечных результатах в отношении здоровья.Полные результаты по всем направлениям политики здравоохранения представлены в дополнительном приложении A1. Например, в области борьбы против табака такие страны, как Великобритания, Ирландия, Норвегия и Исландия, имеют высокие баллы по шкале борьбы против табака, тогда как Венгрия, Чешская Республика, Люксембург и Австрия имеют низкие баллы. Показатели распространенности курения среди мужчин особенно высоки в бывшем Советском Союзе, а среди стран, для которых доступны как шкала контроля над табаком, так и показатель распространенности курения среди мужчин, корреляция между ними составляет -0.39 ( P <0,10), что указывает на то, что более низкая распространенность курения действительно может быть результатом более строгих мер по борьбе против табака. Смертность от рака легких у мужчин также высока в некоторых странах Центральной и Восточной Европы и бывшего Советского Союза и относительно низка в большинстве северных стран, а также в Великобритании и Ирландии, что может отражать совокупное воздействие политики за многие годы.
Другие области, в которых доступны меры по реализации политики в области здравоохранения, — это борьба с алкоголем, безопасность детей и организованные программы скрининга на рак груди среди населения.В целом реализация является более обширной и / или систематической в странах Северной Европы, Великобритании и Ирландии, а также в странах континентальной Европы, хотя есть несколько заметных исключений: Люксембург, Германия и Австрия демонстрируют результаты ниже средних европейских показателей по контролю над алкоголем, Ирландии и других странах. Бельгия по вопросам безопасности детей и несколько стран на северо-западе Европы еще не внедрили программу обследования населения на рак груди. Реализация этой политики обычно менее обширна в Западных Балканах, Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе, но Словения и Чешская Республика имеют более высокие, чем средние оценки, оценки безопасности детей, а Чешская Республика и Эстония имеют грудную клетку на основе населения. программы скрининга на рак.Часто результаты в отношении здоровья также лучше в странах с более широкой реализацией политики здравоохранения в этих областях.
По другим областям единственные сопоставимые на международном уровне данные относятся к промежуточным и конечным результатам для здоровья. Они демонстрируют поразительные различия, что косвенно свидетельствует о различиях между странами в реализации эффективной политики здравоохранения. Доля населения с недостаточным потреблением йода колеблется от <20% в нескольких странах Восточной Европы до> 50% в таких странах, как Великобритания, Ирландия и Бельгия, среди других, что в значительной степени соответствует распространению йодированной соли ( г = -0.59; P <0,05). Уровень подростковой беременности высок во многих странах Западных Балкан, Центральной и Восточной Европы и бывшего Советского Союза, с соответственно высоким уровнем материнской смертности. Показатели иммунизации против кори во многих странах являются субоптимальными, с показателем <95% для кори в Дании, Великобритании, Ирландии, Австрии и Мальте. Ответные меры на эпидемию СПИДа были отложены в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе. В результате распространенность ВИЧ-инфекции высока в Украине, Эстонии и Молдове.
Существуют также большие различия в распространенности гипертонии между европейскими странами, при этом среднее систолическое артериальное давление в Западной Европе ниже, чем в Центральной и Восточной Европе и бывшем Советском Союзе. Эти различия, вероятно, связаны с сочетанием снижения потребления соли и выявления и контроля гипертонии. 32 Уровень смертности в результате дорожно-транспортных происшествий среди водителей и пассажиров легковых автомобилей (с поправкой на количество зарегистрированных транспортных средств на страну) высок в бывшем Советском Союзе и на Западных Балканах и отрицательно связан с долей водителей и пассажиров, пристегнутых ремнями безопасности ( г = -0.80; P <0,05), что отражает различия между странами в обеспечении соблюдения законов о ремнях безопасности. Некоторым странам Южной, Центральной и Восточной Европы не удалось существенно сократить выбросы диоксида серы, и самые высокие концентрации диоксида серы в воздухе в настоящее время наблюдаются в Центральной и Восточной Европе.
Показатели эффективности для каждой области политики, представленные в таблице A1 Дополнительного приложения, позволили нам рассчитать для каждой страны итоговый балл, указывающий на ее относительный успех во всех этих областях (диаграмма 1).Страны с лучшими показателями — Швеция, Норвегия и Исландия. Страны с худшими общими показателями — Украина, Российская Федерация и Армения. В этих странах лучше или хуже, чем в других странах, по широкому кругу направлений политики, как по показателям процесса, так и по показателям промежуточных и конечных результатов. В целом страны Западной Европы добиваются большего успеха, чем страны Восточной Европы, но эта общая закономерность скрывает некоторые важные различия между странами, находящимися в одном географическом регионе Европы.Среди стран Северной Европы Дания заметно уступает по ряду показателей эффективности. В континентальной Европе Нидерланды занимают первое место, а соседняя Бельгия — хуже всех. Среди стран Средиземноморья хорошие показатели у Франции, а у Португалии и Греции — нет. На Западных Балканах Словения выделяется как страна с лучшими показателями, чем другие, равно как и Чешская Республика в Центральной и Восточной Европе. Среди стран бывшего Советского Союза страны Балтии и Беларусь немного лучше остальных.
Диаграмма 1
Сводные оценки эффективности политики здравоохранения по странам
Диаграммы 1
Сводные оценки эффективности политики здравоохранения по странам
В одномерном регрессионном анализе все шесть фоновых факторов, за исключением левых партий, были значимыми. связан с итоговой оценкой эффективности политики здоровья (результаты не показаны). В многофакторном анализе две переменные были в значительной степени связаны с итоговым баллом, то есть значения выживаемости / самовыражения и этническая фракционность (таблица 2).Как и ожидалось, чем больше население страны ориентировано на ценности самовыражения, тем выше его оценка; Кроме того, чем больше страна этнически раздроблена, тем ниже ее балл. Сами по себе значения выживаемости / самовыражения объяснили почти 87% вариации итоговой оценки ( r 2 = 0,87), тогда как добавление этнической фракционности увеличило ее почти до 90% ( r 2). = 0,90).
Таблица 2
Результаты регрессионного анализа эффективности политики здравоохранения по возможным объясняющим факторам
Показатель . | переменная . | Бета . | Значение . | r 2 . | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Оценка за контроль над табаком | Выживаемость | 0,419 | 0,024 | 0,18 | |||||
Курящие мужчины | Выживание | −0,715 | −0.432 | 0,001 | 0,75 | ||||
Рак легких у мужчин | Выживаемость | −0,606 | <0,001 | 0,37 | |||||
Оценка алкогольной политики | |||||||||
Потребление алкоголя | Выживаемость | −0,571 | 0,002 | 0,33 | |||||
Цирроз печени у мужчин | Выживаемость | −0.819 | <0,001 | 0,62 | |||||
Левые стороны | 0,276 | 0,027 | 0,69 | ||||||
Дефицит йода | Нет | 9016 | Логин ВВП | 0,695 | <0,001 | 0,48 | |||
Потребление фруктов и овощей | Лог ВВП | 1.420 | <0,001 | 0,16 | |||||
Эффективность правительства | −1,130 | 0,004 | 0,39 | ||||||
Уровень подростковой беременности | Log GDP | ||||||||
Демократия | −0,411 | 0,012 | 0,74 | ||||||
Неонатальная смертность | Демократия | −0.803 | <0,001 | 0,65 | |||||
Материнская смертность | Демократия | −0,662 | <0,001 | 0,44 | |||||
Уровень иммунизации против кори | 9016 | 901 9016 9016 | 901 балл | Эффективность правительства | 0,438 | 0,047 | 0,19 | ||
Постнеонатальная смертность | Лог ВВП | −0.496 | 0,001 | 0,71 | |||||
Демократия | −0,468 | 0,001 | 0,81 | ||||||
Заболеваемость СПИДом | Нет | ||||||||
Уровень вакцинации против гриппа | Log GDP | 0,758 | 0,001 | 0,58 | |||||
Систолическое артериальное давление мужчин | Выживаемость − | .607 | <0,001 | 0,37 | |||||
Смертность от инсульта у женщин | Log GDP | −1,770 | <0,001 | 0,87 | |||||
Смертность от рака шейки матки | 9016 Log7 | 0,80 | |||||||
Ремень безопасности | Эффективность правительства | 0,575 | 0,003 | 0,33 | |||||
Смертность пассажиров автомобиля | Log GDP | −1.720 | <0,001 | 0,80 | |||||
Смертность пешеходов | Log GDP | −0,837 | <0,001 | 0,70 | |||||
Диоксид серы | |||||||||
Озон | Нет | ||||||||
Итоговая оценка | Выживание | 0.781 | <0,001 | 0,79 | |||||
Этническая фракционность | −0,138 | 0,098 | 0,81 |
Показатель . | переменная . | Бета . | Значение . | r 2 . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Оценка по борьбе против табака | Выживаемость | 0.419 | 0,024 | 0,18 | |||||||||||||
Курящие мужчины | Выживаемость | −0,715 | <0,001 | 0,55 | |||||||||||||
Левые стороны | рак легких | Выживаемость | −0,606 | <0,001 | 0,37 | ||||||||||||
Оценка политики в отношении алкоголя | Эффективность правительства | 0.435 | 0,210 | 0,19 | |||||||||||||
Потребление алкоголя | Выживаемость | −0,571 | 0,002 | 0,33 | |||||||||||||
Цирроз печени у мужчин | Левая сторона | 0,276 | 0,027 | 0,69 | |||||||||||||
Йододефицит | Нет | ||||||||||||||||
ВВП | <0,001 | 0,48 | |||||||||||||||
Потребление фруктов и овощей | Логг ВВП | 1,420 | <0,001 | 0,16 | |||||||||||||
Эффективность правительства | |||||||||||||||||
Уровень подростковой беременности | Log GDP | −1,685 | <0,001 | 0,65 | |||||||||||||
Демократия | −0.411 | 0,012 | 0,74 | ||||||||||||||
Неонатальная смертность | Демократия | −0,803 | <0,001 | 0,65 | |||||||||||||
Материнская смертность | Уровень иммунизации против кори | Нет | |||||||||||||||
Оценка безопасности детей | Эффективность правительства | 0.438 | 0,047 | 0,19 | |||||||||||||
Постнеонатальная смертность | Log ВВП | −0,496 | 0,001 | 0,71 | |||||||||||||
67 | Нет | ||||||||||||||||
Уровень MRSA | Нет | ||||||||||||||||
Уровень вакцинации против гриппа16 GDP | 0,001 | 0,58 | |||||||||||||||
Систолическое артериальное давление у мужчин | Выживаемость | -0,607 | <0,001 | 0,37 | |||||||||||||
Смертность от инсульта у женщин 0,0016 | Log 0,87 | ||||||||||||||||
Смертность от рака шейки матки | Log GDP | -1,989 | <0,001 | 0,80 | |||||||||||||
Ремень безопасности | Эффективность правительства | 0.575 | 0,003 | 0,33 | |||||||||||||
Смертность пассажиров транспортных средств | Log GDP | -1,720 | <0,001 | 0,80 | |||||||||||||
Смертность пешеходов | Log7 | ||||||||||||||||
Диоксид серы | Эффективность правительства | −0,569 | 0,002 | 0,32 | |||||||||||||
Озон | Нет | 781 | <0,001 | 0,79 | |||||||||||||
Этническая фракционализация | −0,138 | 0,098 | 0,81 |
Таблица 2
Результаты регрессионного анализа эффективности политики здравоохранения131
.
.
.
.
.
9016 9016
9016 9016 9016 9016
Логин ВВП
Показатель . | переменная . | Бета . | Значение . | r 2 . | |||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Оценка по борьбе против табака | Выживаемость | 0.419 | 0,024 | 0,18 | |||||||||||||
Курящие мужчины | Выживаемость | −0,715 | <0,001 | 0,55 | |||||||||||||
Левые стороны | рак легких | Выживаемость | −0,606 | <0,001 | 0,37 | ||||||||||||
Оценка политики в отношении алкоголя | Эффективность правительства | 0.435 | 0,210 | 0,19 | |||||||||||||
Потребление алкоголя | Выживаемость | −0,571 | 0,002 | 0,33 | |||||||||||||
Цирроз печени у мужчин | Левая сторона | 0,276 | 0,027 | 0,69 | |||||||||||||
Йододефицит | Нет | ||||||||||||||||
ВВП | <0,001 | 0,48 | |||||||||||||||
Потребление фруктов и овощей | Логг ВВП | 1,420 | <0,001 | 0,16 | |||||||||||||
Эффективность правительства | |||||||||||||||||
Уровень подростковой беременности | Log GDP | −1,685 | <0,001 | 0,65 | |||||||||||||
Демократия | −0.411 | 0,012 | 0,74 | ||||||||||||||
Неонатальная смертность | Демократия | −0,803 | <0,001 | 0,65 | |||||||||||||
Материнская смертность | Уровень иммунизации против кори | Нет | |||||||||||||||
Оценка безопасности детей | Эффективность правительства | 0.438 | 0,047 | 0,19 | |||||||||||||
Постнеонатальная смертность | Log ВВП | −0,496 | 0,001 | 0,71 | |||||||||||||
67 | Нет | ||||||||||||||||
Уровень MRSA | Нет | ||||||||||||||||
Уровень вакцинации против гриппа16 GDP | 0,001 | 0,58 | |||||||||||||||
Систолическое артериальное давление у мужчин | Выживаемость | -0,607 | <0,001 | 0,37 | |||||||||||||
Смертность от инсульта у женщин 0,0016 | Log 0,87 | ||||||||||||||||
Смертность от рака шейки матки | Log GDP | -1,989 | <0,001 | 0,80 | |||||||||||||
Ремень безопасности | Эффективность правительства | 0.575 | 0,003 | 0,33 | |||||||||||||
Смертность пассажиров транспортных средств | Log GDP | -1,720 | <0,001 | 0,80 | |||||||||||||
Смертность пешеходов | Log7 | ||||||||||||||||
Диоксид серы | Эффективность правительства | −0,569 | 0,002 | 0,32 | |||||||||||||
Озон | Нет | 781 | <0,001 | 0,79 | |||||||||||||
Этническая фракционализация | −0,138 | 0,098 | 0,81 |
Мы также выполнили многомерный регрессионный анализ показателей эффективности для каждого из наличие программы скрининга на рак груди, поскольку она может принимать только значения 0, 1 или 2) (таблица 2). ВВП был основным предиктором эффективности для девяти показателей, значений выживания / самовыражения для шести, эффективности правительства для пяти, демократии для трех, участия левых партий для двоих и этнической фракционности для всех.Ни один из возможных объясняющих факторов не предлагал сколько-нибудь значимого объяснения эффективности в отношении дефицита йода, заболеваемости СПИДом, уровней озона или иммунизации против кори (в последнем случае практически все страны сообщили об уровнях, превышающих 90%, за исключением Австрии и Мальты).
Обсуждение
Мы обнаружили поразительные различия между европейскими странами в показателях процесса и результатов политики здравоохранения. В целом лучше всех выступили Швеция, Норвегия и Исландия, а хуже всего — Украина, Российская Федерация и Армения.В Западной Европе некоторые страны, такие как Дания и Бельгия, работают хуже, чем их соседи. Ценности выживания / самовыражения и этническая фракционность были основными предикторами итоговой оценки эффективности политики здравоохранения. Национальный доход, ценности выживания / самовыражения и эффективность правительства были основными предикторами эффективности в конкретных областях.
Это исследование имело ряд ограничений. Во-первых, было много пробелов в информации о фактической реализации политики здравоохранения и ее промежуточном и конечном воздействии на здоровье.Мы, вероятно, получили бы более надежный показатель эффективности политики здравоохранения, если бы показатели на всех трех уровнях были доступны для всех 10 областей политики здравоохранения. Кроме того, отсутствовало несколько данных, которые, как правило, чаще встречались в странах с более низкими баллами по доступным показателям (таблица A1 дополнительного приложения). Поэтому мы провели анализ чувствительности, вменяя для каждой страны все недостающие данные на основе среднего значения показателя в ее регионе.Этот анализ чувствительности показал, что рейтинги стран были достаточно устойчивыми (коэффициент корреляции между итоговыми оценками, показанными на рисунке 1, и итоговыми оценками, частично основанными на вмененных данных, составляет 0,98). Несмотря на то, что этот недостаток информации препятствовал нашему анализу, он также способствует разработке программы сбора данных и исследований, которую национальные правительства, а также Европейская комиссия и Всемирная организация здравоохранения, возможно, захотят рассмотреть.
Во-вторых, учитывая взаимосвязь между шестью фоновыми переменными, связи с показателями политики здравоохранения, вероятно, будут определяться некоторыми переменными, действующими через свое влияние на другие, такими как более высокий ВВП на душу населения, побуждающий отойти от акцента на ценности выживания и современные ценности, подчеркивающие качество жизни. 30 К сожалению, ограниченное количество стран и количество недостающих данных не позволяют провести моделирование структурным уравнением, которое было бы необходимо для выявления этих взаимосвязей. То же самое относится и к анализу взаимодействия: было бы интересно изучить взаимозависимость «воли» и «средств», но количество единиц анализа слишком мало для достаточно мощного анализа взаимодействия.
Наши выводы имеют важное значение. Прежде всего, они предполагают, что можно добиться значительного улучшения здоровья, если все страны будут следовать передовой практике в политике здравоохранения.Если бы все европейские страны достигли повозрастных коэффициентов смертности Швеции, страны, которая в целом выделяется как «передовая практика», в 2009 году произошло бы гораздо меньше смертей: примерно на 850 000 меньше во всей Европе из ишемическая болезнь сердца, почти на 600 000 меньше из-за цереброваскулярных заболеваний, на 150 000 меньше из-за рака легких и почти на 120 000 меньше из-за цирроза печени, причем значительный выигрыш наблюдается и в других областях. 16 Хотя большая часть этих потенциальных улучшений для здоровья сосредоточена в Восточной Европе, даже в Западной Европе, значительные улучшения для здоровья все еще возможны. 16
Наш исследовательский регрессионный анализ также показывает, что эффективность политики в области здравоохранения тесно связана с относительно небольшим числом важных фоновых переменных, то есть с доминирующими ценностями в населении, этнической фракционностью, национальным доходом и эффективностью правительства. Более высокий балл по шкале выживаемости / самовыражения был связан с более строгим контролем над табаком, более низким уровнем курения среди мужчин, более низкой смертностью от рака легких среди мужчин, более низким уровнем потребления алкоголя и цирроза печени среди мужчин и более низким систолическим артериальным давлением.Это согласуется с идеей о том, что принятие ценностей самовыражения побуждает людей и их политических лидеров инвестировать в будущее, особенно в политику, которая будет способствовать укреплению здоровья. Тем не менее, отношения, вероятно, будут сложными, с ценностями, предположительно способствующими политическому климату и находящимися под его влиянием, и, следовательно, балансом между коллективным и индивидуальным подходами к политике. Как показывает анализ итоговой оценки политики здравоохранения, желание действовать, по-видимому, снижается в более фрагментированных обществах, где может быть меньше желания инвестировать в политику, которая приносит пользу всем.
Эффективность в ряде областей была явно связана с большей доступностью ресурсов. Таким образом, в более богатых странах уровень потребления фруктов и овощей выше, но при этом в их рационе больше жиров. Более богатые страны также имели более низкие показатели подростковой беременности, более низкие показатели послеродовой смертности, более высокие показатели иммунизации против гриппа, более низкие показатели смертности от инсульта и рака шейки матки и более низкие показатели смертности от дорожно-транспортных травм как среди пассажиров транспортных средств, так и среди пешеходов.Все эти ассоциации интуитивно понятны. Таким образом, более обеспеченные люди могут позволить себе больше фруктов и овощей, но они также живут в странах, где высока степень распространения высококалорийных продуктов с высоким содержанием жира. Больше ресурсов может быть потрачено на здравоохранение, такое как скрининг шейки матки, обнаружение и лечение артериального давления и иммунизация. Они также позволяют содержать дороги и позволяют людям покупать более современные и, следовательно, более безопасные автомобили.
Эффективность правительства в значительной степени связана с политикой в отношении алкоголя, где важна способность обеспечивать соблюдение ограничений на доступ и санкции за вождение в нетрезвом виде и связанные с этим вопросы.Точно так же способность разрабатывать, осуществлять и обеспечивать меры по повышению безопасности окружающей среды детей явно связана с эффективностью правительства. Связь между эффективностью правительства и использованием ремней безопасности также неудивительна, учитывая важность правоохранительных органов в этой области. Связь с выбросами диоксида серы может отражать эффективность агентств по охране окружающей среды.
В ходе дополнительного анализа мы изучили выбросы в связи между этими тремя фоновыми переменными и политикой здравоохранения, чтобы увидеть, были ли некоторые страны лучше или хуже, чем прогнозировалось на основе их «воли» или «средств».Мы обнаружили несколько интересных случаев, один из которых представлен на рисунке 2. Норвегия, Швеция и Финляндия выделяются тем, что имеют даже более строгую политику контроля над алкоголем, чем можно было бы ожидать, учитывая высокий уровень эффективности их правительств. Все трое испытывали серьезные проблемы с алкоголем в прошлом, с развитием сильных движений за воздержание в 20-м веке. 33 Меры включают розничные монополии с ограничениями по времени, когда можно покупать алкоголь, в сочетании с высокими налогами.Однако Финляндия и Швеция были вынуждены ослабить свою политику в результате вступления в Европейский Союз. 34 Напротив, политика в отношении алкоголя в Германии, Австрии и Дании отстает от ожидаемого. Это явный признак того, что у этих стран отсутствует политическая воля для решения этой проблемы, хотя во всех трех странах наблюдается высокий уровень проблем, связанных с алкоголем. Другими примерами были низкий охват иммунизацией в Великобритании, который был связан с освещением в СМИ статьи Lancet, предполагающей связь между аутизмом и вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи, 35 и высоким уровнем подростковой беременности на Мальте, которая имеет было связано с религиозными возражениями против полового воспитания. 36
Рисунок 2
Связь между эффективностью правительства и оценкой политики в отношении алкоголя. AT: Австрия; DE: Германия; ДК: Дания; FI: Финляндия; IE: Ирландия; НЕТ: Норвегия; SE: Швеция; Великобритания: Соединенное Королевство
Рисунок 2
Связь между эффективностью правительства и оценкой политики в отношении алкоголя. AT: Австрия; DE: Германия; ДК: Дания; FI: Финляндия; IE: Ирландия; НЕТ: Норвегия; SE: Швеция; Великобритания: Соединенное Королевство
В отличие от некоторых предыдущих анализов, которые не уделяли особого внимания политике здравоохранения в нашей статье, 22–24 участие левых партий в правительстве, казалось, дало относительно небольшую объяснительную силу.Исключение составляли цирроз печени, где большее участие левых в правительстве было связано с более высокими уровнями смертности после поправки на показатели выживаемости / самореализации, и курение мужчин, где оно было связано с более низкими показателями. Ни одна из этих ассоциаций не была особенно сильной, и возможно, что они были вызваны искажением какой-то неизмеримой переменной.
Это первая попытка количественного сравнения показателей европейских стран с точки зрения их политики в области здравоохранения.Однако был проведен ряд других исследований с использованием качественных методов. 4–6 Обычно они сосредоточены на вкладе в политику и на политические процессы и часто основываются на самоотчетах политиков. Это сильно отличается от нашего внимания к результатам политики в форме фактического осуществления политики, а также промежуточных и конечных результатов в отношении здоровья. Хотя иногда мы могли видеть соответствие между результатами этих предыдущих исследований и нашими, результаты часто не коррелировали.Это подчеркивает необходимость осторожности при использовании официальных документов и самоотчетов; может существовать большой разрыв между намерениями и способностью проводить политику в таком масштабе, который окажет воздействие на здоровье всего населения.
Мы пришли к выводу, что, хотя было разработано много новых профилактических вмешательств, их реализация сильно различалась между европейскими странами. Существенного улучшения здоровья можно добиться, если все страны будут следовать передовой практике, но для этого, вероятно, потребуется устранение барьеров, связанных как с «волей», так и со «средствами» для реализации политики в области здравоохранения.
Благодарности
Анализ, представленный в этой статье, основан на книге об успехах и неудачах политики здравоохранения в Европе. 16 Мы благодарим Питера Андерсона, Ахти Анттила, Беатрис Блондель, Кэролайн Болларс, Лауру Карри, Анну Гилмор, Патрика Гудмана, Сюзанн Хеншель, Бабака Хошнуда, Хосе Мартин-Морено, Эндрю Маккаллоха, Сильвию Медину, Франческо Петреа, Роналу Рейнтьесу, Лизелотте Шефер Элиндер, Динеш Сетхи, Ингрид Вулф и Дженнифер Цейтлин за их неоценимый вклад в эту книгу.Без их обзора конкретных областей политики здравоохранения этот сравнительный анализ был бы невозможен. Мы также благодарим Фонд Рокфеллера за то, что он принял нас во время проживания в их Центре Белладжио, и Марину Караниколос за помощь в сборе некоторых данных.
Все элементы этого исследования (концептуализация, анализ, написание и редактирование) в равной степени были разделены между J.M. и M.M. Оба автора одобрили окончательную рукопись.
Конфликт интересов : Не объявлен.
Список литературы
1,.
Шкала борьбы против табака 2010 в Европе
,
2011
Брюссель
Ассоциация европейских онкологических лиг
2,,, et al.
Скрининг рака в Европейском Союзе
,
Отчет о выполнении Рекомендации Совета по скринингу рака — Первый отчет
,
2008
Брюссель
Европейская комиссия
3
Всемирная организация здравоохранения
,
Отчет о состоянии безопасности дорожного движения в Европе
,
2009
Копенгаген
Европейское региональное бюро ВОЗ
4,.
Gaining Health
,
Анализ разработки политики в европейских странах по борьбе с неинфекционными заболеваниями
,
2009
Копенгаген
Всемирная организация здравоохранения
5,,,.
Принятие решений в области общественного здравоохранения: обзор восьми стран
,
2004
Брюссель
Европейская обсерватория систем здравоохранения
6,.
Анализ возможностей общественного здравоохранения в ЕС. Заключительный отчет
,
2011
Маастрихт
Маастрихтский университет
7
Всемирная организация здравоохранения
MPOWER: пакет мер политики по обращению вспять табачной эпидемии
,
2008
Женева
Всемирная организация здравоохранения
8.
Финансирование здравоохранения: варианты для Европы
,
2002
Buckingham; Phildelphia
Open University Press
9,.
Больницы в меняющейся Европе
,
2002
Buckingham
Open University Press
10,,.
Регулирование фармацевтики в Европе: стремление к эффективности, справедливости и качеству
,
2004
Maidenhead
Open University Press
11.
Первичная помощь на месте водителя?
,
2005
Лондон
Nuffield Trust
12,,.
Человеческие ресурсы здравоохранения в Европе
,
2006
Maidenhead
Open University Press
13,.
Измерение здоровья наций: обновление более раннего анализа
,
Health Aff (Millwood)
,
2008
, vol.
27
(стр.
58
—
71
) 14
ОЭСР
Системы здравоохранения: эффективность и параметры политики
,
2010
Париж
ОЭСР
15.
Детерминанты результатов здоровья в промышленно развитых странах: a объединенный межстрановой анализ временных рядов: OECD Economic Studies No.30, 2000 / I
,
2000
Париж
OECD
16,. ,
Успехи и неудачи политики здравоохранения в Европе: четыре десятилетия расходящихся тенденций и сходящихся проблем
,
2013
Buckingham
Open University Press
17,.
Неоднородные показатели временного предпочтения и решения закурить
,
Econ Inq
,
2011
, vol.
49
(стр.
959
—
72
) 18.
Глобализация и постмодернистские ценности
,
Wash Q
,
2000
, vol.
23
(стр.
215
—
28
) 19,.
Здоровье и демократия
,
Pol Econ
,
2006
, vol.
96
(стр.
313
—
8
) 20,.
Действительно ли политическая система связана со здоровьем?
,
Soc Sci Med
,
2009
, т.
69
(стр.
36
—
46
) 21,,,.
Политика и здоровье
,
J Epidemiol Community Health
,
2007
, vol.
61
(стр.
658
—
9
) 22,,, et al.
Политика и результаты в отношении здоровья
,
Lancet
,
2006
, vol.
368
(стр.
1033
—
7
) 23« и др.
Важность политического и социального в объяснении различий в смертности между странами ОЭСР, 1950–1998 гг.
,
Int J Health Serv
,
2003
, vol.
33
(стр.
419
—
94
) 24,,.
Социал-демократическое правительство и территориальное распределение медицинских учреждений. Случай больничных коек в Германии
,
Eur J Public Health
,
2001
, vol.
11
(стр.
160
—
5
) 25,,,.
Изменение социального равенства: скандинавская модель благосостояния в 21 веке
,
2012
Бристоль
Политика
26,.
Борьба с бедностью в США и Европе: мир различий
,
2004
Оксфорд
Oxford University Press
27,,, et al.
Демократия и рост в разделенных обществах: ловушка неравенства в отношении здоровья?
,
Soc Sci Med
,
2011
, т.
73
(стр.
33
—
41
) 28.
Изменение соотношения между смертностью и уровнем экономического развития
,
Popul Stud (Camb)
,
1975
, vol.
29
(стр.
231
—
48
) 29,.
Влияние стратегического руководства на здоровье: межнациональный анализ 101 страны
,
Kyklos
,
2008
, vol.
61
(стр.
599
—
614
) 30,.
Модернизация, культурные изменения и демократия
,
2005
Нью-Йорк
Cambridge University Press
31
База данных Polity IV
Проект Polity IV: характеристики политического режима и переходы, 1800-2009
,
2010
College Park
Центр системных кусочков
32,,, et al.
Сохранение нерегулярного лечения гипертонии в бывшем Советском Союзе
,
J Epidemiol Community Health
,
2012
, vol.
66
(стр.
1079
—
1082
) 33.
Движение за воздержание и законодательство о воздержании в Швеции
,
Ann Am Acad Pol Soc Sci
,
1938
, vol.
197
(стр.
134
—
53
) 34,,,.
Алкогольная политика в странах Северной Европы
,
BMJ
,
1997
, vol.
314
(стр.
1142
—
3
) 35,,,.
Убеждения, лежащие в основе взглядов родителей в Великобритании на мероприятия по продвижению MMR: качественное исследование
,
Psychol Health Med
,
2010
, vol.
15
(стр.
220
—
30
) 36.
Мальта «зарывшись головой в песок» о сексуальном здоровье. Таймс оф Мальта
,
2009
© Автор, 2013. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейской ассоциации общественного здравоохранения. Все права защищены.
Сравните и сопоставьте исторические карты Европы
В 1914 году некоторые из самых могущественных стран Европы сформировали соперничающие союзы с Германией, Австро-Венгрией и Италией в один союз, а также Россией, Соединенным Королевством.К., а Франция — в другом. Когда Россия и Австро-Венгрия вмешались в боевые действия, разразившиеся на Балканах, остальная Европа была ввергнута в Первую мировую войну, которая длилась с 1914-1918 годов. В годы после Первой мировой войны революция и гражданская война затронули Россию, Германию и остатки Австро-Венгрии. В результате Европа в целом сильно изменилась. Россия и Германия резко сократились, а русская революция 1917 года привела к созданию Советского Союза. Вдобавок появилось много более мелких государств.
Вторая мировая война началась в 1939 году, когда вторжение Германии в Польшу вынудило Великобританию и Францию объявить войну Германии. К 1942 году большая часть Европы находилась под контролем Германии и ее союзников. Но к 1945 году немецкая армия была ослаблена возрождающимся Советским Союзом, и война закончилась весной 1945 года. После этого Германия была намного меньше по размерам и разделилась на Восток и Запад. А СССР включал Эстонию, Латвию, Литву и Украину и оккупировал север Восточной Пруссии.
В конце Второй мировой войны многие европейские интеллектуалы, политики и население в целом устали от конфликтов. Они увидели возможность, наконец, создать единую Европу, которая больше не впадет в жестокий конфликт. Так родилась идея пан-Европы или Соединенных Штатов Европы. Европейский союз или ЕС начинался как просто договор между шестью странами о бесплатной торговле сталью и углем друг с другом. Шесть стран — Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Германия, Франция и Италия — сформировали Европейское сообщество угля и стали (ECSC).ЕОУС был настолько успешным, что эти страны в конечном итоге подписали новые договоры, отменяющие многие тарифы на другие товары между ними. По мере роста экономического союза другие штаты решили присоединиться к нему. ЕОУС стал Европейским экономическим сообществом и начал принимать новых членов. В конце концов, государства начали отдавать большую часть своего политического суверенитета сообществу. После распада Советского Союза в 1991 году было решено, что геополитический климат созрел для того, чтобы страны присоединились к настоящему Европейскому Союзу — Союзу с определенными политическими возможностями — и унифицировали валюты.Эта цель была установлена и закреплена в законе в 1992 году Маастрихтским договором. Евро был представлен публике 1 января 2002 года. Государства избавились от своих прежних валют и объединили экономические силы с новой валютой в «зоне евро».
Исследование различий между Японией и двумя европейскими странами в самооценке и оценке боли и дискомфорта на EQ-5D
Cleeland, CS, O’Mara, A., Zagari, M., & Баас, К. (2011). Интеграция показателей боли в онкологические клинические испытания. Клинические исследования рака, 17 (21), 6646–6650.
Артикул
PubMed
Google ученый
Кинд, П., Брукс, Р., Рабин, Р., & SpringerLink (2005). Концепции и методы EQ-5D: история развития . Дордрехт: Спрингер.
Google ученый
,
,
, Cleeland, C. S., & Ryan, K. M. (1994). Оценка боли: глобальное использование Краткого перечня боли. Анналы Медицинской академии, Сингапур, 23 (2), 129–138.
CAS
PubMed
Google ученый
Алонсо, Дж., Блэк, К., Норрегаард, Дж. К., Данн, Э., Андерсен, Т. Ф., Эспалларг, М., Бернт-Петерсен, П., и Андерсон, Г. Ф. (1998). Межкультурные различия в описании глобальной функциональной способности: пример у пациентов с катарактой. Медицинское обслуживание, 36 (6), 868–878.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Scott, NW, Fayers, PM, Bottomley, A., Aaronson, NK, de Graeff, A., Groenvold, M., Koller, M., Petersen, MA, Sprangers, MA, & EORTC, and the Quality of Life Cross -Культурный мета-анализ, G. (2006). Сравнение переводов EORTC QLQ-C30 с использованием дифференциального анализа функционирования элементов. Исследование качества жизни, 15 (6), 1103–1115; обсуждение 1117–1120 .
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Стюарт, А. Л., и Наполес-Спрингер, А. (2000). Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, в различных группах населения в США. Medical Care, 38 (9 Suppl), II102 – I124.
CAS
PubMed
Google ученый
Горен, А., Молд-Кеведо, Дж., И даКоста ДиБонавентура, М. (2014). Распространенность сообщений о боли и связанных с ними последствий для здоровья в странах с формирующимся рынком и в развитых странах. Медицина боли, 15 (11), 1880–1891.
Артикул
PubMed
Google ученый
Гуреже О., Фон Корфф М., Саймон Г. Э. и Гатер Р. (1998). Постоянная боль и благополучие: исследование Всемирной организации здравоохранения в области первичной медико-санитарной помощи. JAMA, 280 (2), 147–151.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Ван, X. S., Cleeland, C. S., Mendoza, T. R., Yun, Y.H., Wang, Y., Окуяма, Т., и Джонсон, В. Э. (2010). Влияние культурных и языковых факторов на сообщения о симптомах онкологическими больными. Журнал Национального института рака, 102 (10), 732–738.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Konig, HH, Heider, D., Lehnert, T., Riedel-Heller, SG, Angermeyer, MC, Matschinger, H., Vilagut, G., Bruffaerts, R., Haro, JM, de Джироламо, Г., де Грааф, Р., Ковесс, В., Алонсо, Дж., и следователи, Э. С. М. (2010). Состояние здоровья пожилых людей в шести европейских странах: результаты репрезентативного исследования с использованием EQ-5D и SF-12. Health and Quality of Life Outcomes, 8 , 143.
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Комияма, О., Ван, К., Свенссон, П., Арендт-Нильсен, Л., Кавара, М., и Де Лаат, А. (2009). Этнические различия в отношении сенсорных, болевых и рефлекторных реакций в области тройничного нерва. Клиническая нейрофизиология, 120 (2), 384–389.
Артикул
PubMed
Google ученый
Хобара, М. (2005). Убеждения о надлежащем поведении, связанном с болью: межкультурные и половые различия между японцами и евроамериканцами. Европейский журнал боли, 9 (4), 389–393.
Артикул
PubMed
Google ученый
Юки Дж., Мендоза Т., Клиленд, К. С., Накамура, Ю., и Такеда, Ф. (1998). Краткий инструмент оценки боли при раке на японском языке: полезность Японского краткого перечня боли — BPI-J. Журнал по лечению боли и симптомов, 16 (6), 364–373.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Цучия, А., Икеда, С., Икегами, Н., Нисимура, С., Сакаи, И., Фукуда, Т., Хамашима, К., Хисашиге, А., и Тамура, М. . (2002). Оценка набора значений населения EQ-5D: случай Японии. Экономика здравоохранения, 11 (4), 341–353.
Артикул
PubMed
Google ученый
Хердман М., Гудекс К., Ллойд А., Янссен М., Кинд П., Паркин Д., Бонсель Г. и Бадиа X. (2011). Разработка и предварительное тестирование новой пятиуровневой версии EQ-5D (EQ-5D-5L). Исследование качества жизни, 20 (10), 1727–1736.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Оппе, М., Девлин, Н. Дж., Ван Хаут, Б., Краббе, П. Ф., и де Чарро, Ф. (2014). Программа методологических исследований для разработки нового международного протокола оценки EQ-5D-5L. Значение здоровья, 17 (4), 445–453.
Артикул
PubMed
Google ученый
Сзенде А., Девлин Н., Оппе М. и SpringerLink (2007). EQ-5D value устанавливает инвентаризацию, сравнительный обзор и руководство пользователя, монографии группы EuroQol 2 .Дордрехт: Спрингер.
Google ученый
Долан П. (1997). Моделирование оценок состояний здоровья EuroQol. Медицинское обслуживание, 35 (11), 1095–1108.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Девлин, Н., Шах, К., Фенг, Ю., Малхерн, Б., и ван Хаут, Б. (2016). Оценка качества жизни, связанного со здоровьем: значение EQ-5D-5L, установленное для Англии, Лондон: Исследовательский доклад Управления экономики здравоохранения 16/01.
Икеда, С., Широива, Т., Игараси, А., Ното, С., Фукуда, Т., Сайто, С., и Симозума, К. (2015). Разработка японской версии набора ценностей EQ-5D-5L. Журнал Национального института общественного здравоохранения, 64 (1), 47–55.
Google ученый
Рамос-Гони, Дж. М., Пинто-Прад, Дж. Л., Оппе, М., Кабасес, Дж. М., Серрано-Агилар, П., и Риверо-Ариас, О. (2014). Оценка и моделирование состояний здоровья EQ-5D-5L с использованием гибридного подхода. Медицинская помощь, 1–8. DOI: 10.1097 / MLR.0000000000000283
Саломон, Дж. А., Патель, А., Нил, Б., Глаззиу, П., Гробби, Д. Э., Чалмерс, Дж., И Кларк, П. М. (2011). Сопоставимость сообщаемого пациентом статуса здоровья: многострановой анализ ответов EQ-5D у пациентов с диабетом 2 типа. Медицинское обслуживание, 49 (10), 962–970.
Артикул
PubMed
Google ученый
Ло, Н., Ван, Ю., Хау, К. Х., Тай, Э. Г., Тумбу, Дж., И Хердман, М. (2015). Интерпретация и использование пятиуровневых меток ответов EQ-5D варьировалось в зависимости от языка опроса среди азиатов в Сингапуре. Журнал клинической эпидемиологии, 68 (10), 1195–1204.
Артикул
PubMed
Google ученый
Луо, Н., Ван, Ю., Хау, К. Х., Вонг, К. Ю., Шен, Л., Тай, Э. Г., Тумбу, Дж., И Хердман, М. (2015). Эквивалентность межкультурных измерений пунктов EQ-5D-5L для англоговорящих азиатов в Сингапуре. Исследование качества жизни, 24 (6), 1565–1574.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Рабин Р., Гудекс К., Селаи К. и Хердман М. (2014). От перевода к управлению версиями: история и обзор методов культурной адаптации пятимерного вопросника EuroQol. Значение здоровья, 17 (1), 70–76.
Артикул
PubMed
Google ученый
Ширадо, О., Дои, Т., Акаи, М., Фуджино, К., Хосино, Ю., и Ивая, Т. (2007). Оценка результатов для японцев с хронической болью в пояснице: введение и валидационное исследование Японского опросника для оценки боли в пояснице. Spine (Филадельфия, Пенсильвания, 1976), 32 (26), 3052–3059.
Артикул
Google ученый
Цанг, А., Фон Корфф, М., Ли, С., Алонсо, Дж., Карам, Э., Ангермейер, М. К., Борхес, Г.Л., Бромет, Э. Дж., Демиттенеар, К., де Джироламо, Г., де Грааф, Р., Гурже, О., Лепин, Дж. П., Харо, Дж. М., Левинсон, Д., Окли Браун, М. А., Посада-Вилла , Дж., Сидат, С., и Ватанабе, М. (2008). Общие состояния хронической боли в развитых и развивающихся странах: гендерные и возрастные различия и коморбидность с тревожно-депрессивными расстройствами. Журнал боли, 9 (10), 883–891.
Артикул
PubMed
Google ученый
Брейвик, Х., Коллетт, Б., Вентафридда, В., Коэн, Р., и Галлахер, Д. (2006). Обзор хронической боли в Европе: распространенность, влияние на повседневную жизнь и лечение. Европейский журнал боли, 10 (4), 287–333.
Артикул
PubMed
Google ученый
Harzing, A.-W. (2006). Стили ответов в межнациональных опросах: исследование в 26 странах. Международный журнал межкультурного менеджмента, 6 (2), 243–266.
Артикул
Google ученый
Стенинг, Б. У., и Эверетт, Дж. Э. (1984). Стили ответа в кросс-культурном управленческом исследовании. Журнал социальной психологии, 122 (2), 151–156.
Артикул
Google ученый
Zax, M., & Takahashi, S. (1967). Культурные влияния на стиль ответа: Сравнение японских и американских студентов колледжей. Журнал социальной психологии, 71 (1), 3–10.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Бурстрём, К., Сан, С., Гердтам, У.-Г., Хенрикссон, М., Йоханнессон, М., Левин, Л.-А., Зетреус, Н. (2014). Наборы значений для состояний здоровья EQ-5D, основанные на шведском опыте. Исследование качества жизни, 23 (2), 431–442.
Артикул
PubMed
Google ученый
Sun, S., Chen, J., Kind, P., Xu, L., Zhang, Y., & Burström, K. Основанные на опыте значения VAS для состояний здоровья EQ-5D-3L в общенациональном здоровье населения опрос в Китае (2015 г.). Исследование качества жизни, 24 (3), 693–703.
Ау, Н., и Лоргелли, П. К. (2014). Закрепление виньеток для сравнения состояния здоровья: анализ последовательности ответов. Исследование качества жизни, 23 (6), 1721–1731.
Артикул
PubMed
Google ученый
Сравнение реакции Европы на Covid-19: почему политические решения должны основываться на надежных и контекстуализированных доказательствах
Насколько значимы, надежны и полезны сравнения, проводимые СМИ и политиками о влиянии Covid-19 на различные государства-члены ЕС? Линда Хантрайс исследует, как можно повысить ценность сравнений для разработки политики в ЕС.Она утверждает, что при анализе информации о количестве случаев Covid-19, смертях и мерах политики следует учитывать причины различий в ответных мерах национальной и региональной политики и их результаты.
Средства массовой информации и политики на уровне ЕС и на национальном уровне используют информацию о количестве случаев и смертей от Covid-19 для построения рейтинговых таблиц и определения наилучшей политической практики в сдерживании распространения и серьезности пандемии. Мы знаем, что различия в зарегистрированных показателях смертности от Covid-19 могут быть связаны с различиями в системах эпиднадзора, в возможностях тестирования на вирус и надежности тестов, в медицинских протоколах, методах кодирования и процессах сертификации смертей.Выявить и зафиксировать причину смерти у пациентов с сопутствующими опасными для жизни состояниями оказалось трудным. Условия, в которых происходит смерть — больницы, дома престарелых или сообщество — также могут влиять на доступность, надежность и сопоставимость данных.
Сочетание неполной отчетности, неполного диагноза и отсутствия случаев создает серьезные ограничения для статистиков и пользователей данных. Они ставят под сомнение ценность сравнений, которые не делают ссылки на разнообразие социально-демографических, экономических и политических контекстов внутри ЕС, зная, что не может быть единого подхода к политике, подходящего для всех в масштабах ЕС, и что решения, принятые в одном государстве-члене, могут не работать в другом.
Совместная ответственность за общественное здравоохранение в Европе препятствует скоординированным ответам на Covid-19
Общественное здравоохранение — это область политики, в которой национальные правительства сохранили ответственность за принятие и выполнение решений. Но главы государств и правительств также участвуют в определении политики на уровне ЕС. Со времени Маастрихтского договора 1992 г. (статья 129) ЕС получил мандат в области общественного здравоохранения. Учреждения ЕС отвечают за обеспечение высокого уровня защиты здоровья человека, за координацию действий между государствами-членами и сотрудничество с ними для предотвращения заболеваний и борьбы с трансграничными угрозами здоровью.
Маастрихт четко обозначил полномочия ЕС по продвижению исследований причин и передачи «серьезных бедствий для здоровья». Лиссабонский договор 2007 г. (статья 168) признал, что «действия Союза должны уважать ответственность государств-членов за определение своей политики в области здравоохранения, а также за организацию и предоставление медицинских услуг и медицинской помощи». Оба договора намеренно исключают любую гармонизацию законов и постановлений государств-членов ЕС в этой области социальной политики.
На протяжении многих лет ЕС предпринимал множество попыток наладить более тесный социальный союз, но сохраняются серьезные различия как в организации и финансировании национальных систем общественного здравоохранения, так и в методах предоставления и эффективности. Распределение и частичное разделение компетенций в области общественного здравоохранения оказалось проблематичным при борьбе с пандемией Covid-19.
Национальные правительства не дождались указаний из Европы, прежде чем взять на себя ответственность за введение собственных более или менее ограничительных мер по сдерживанию распространения болезни.Они последовательно нарушали правила ЕС о государственной помощи, свободном перемещении товаров и людей через границы, государственных закупках и лимитах долга. Постепенно Европейская комиссия была побуждена к смягчению ограничительного законодательства. Он использовал свои полномочия в области общественного здравоохранения для мониторинга и координации действий, предпринимаемых отдельными государствами-членами, и стремился поощрять сотрудничество.
Регулярно собирая и сопоставляя обширные национальные данные по показателям общественного здравоохранения, предназначенные для разработки политики, Евростат, статистическое управление ЕС, помогает Европейской комиссии отслеживать и картировать социальную ситуацию в ЕС.Хотя страны получают инструкции по сбору информации в соответствии с общими определениями и стандартами, национальные статистические управления и другие административные органы не всегда могут или хотят соблюдать эти требования. У них может не быть доступа к полным наборам данных. Источники данных и методы сбора, определения случаев, практика регистрации и отчетности различаются как внутри страны, так и между странами. Когда в опросах используется самооценка, требуется особая осторожность, поскольку известно, что на субъективные оценки влияют социокультурные факторы.
Кроме того, ценность показателей общественного здравоохранения при оценке готовности государств-членов к сдерживанию распространения болезни и лечению тяжелых случаев снижается из-за времени, которое Евростат затрачивает на сбор и публикацию согласованных наборов данных для всех государств-членов ЕС. Существующие данные могут дать некоторое представление о проблемах, с которыми сталкиваются правительства, но они имеют ограниченную ценность для измерения способности отдельных стран справиться с серьезным бедствием для здоровья.
Вместо того, чтобы собирать статистические данные о прогрессировании пандемии в государствах-членах ЕС в качестве проблемы общественного здравоохранения, в апреле Евростат подготовил практическое руководство для национальных статистических управлений по методологическим вопросам, вызванным Covid-19.Академическим учреждениям было предоставлено возможность сопоставлять и публиковать ежедневные обновления по всему миру о случаях Covid-19, смертях и тестах, которые широко используются для сравнения и сопоставления показателей стран-членов ЕС. В свою очередь, эксперты со всего мира призваны давать рекомендации политикам на основе их анализа лучших имеющихся научных данных.
Несмотря на свои ограничения, в сочетании индикаторы общественного здравоохранения ЕС и статистика Covid-19 предоставляют более значимые доказательства для политики
Поскольку Европа быстро стала эпицентром пандемии, СМИ оппортунистически «назвали и пристыдили» государства-члены, в которых зарегистрировано наибольшее количество инфекций и смертей от Covid-19.Политики интересовались сравнением и сопоставлением эффективности различных политических мер по сдерживанию вспышки. Они хотели знать, когда достигается пик и кривая начинает сглаживаться, прежде чем принять решение, ужесточить или ослабить меры блокировки.
Большинство этих сравнений сосредоточено на абсолютном количестве случаев и смертей без учета большого разнообразия социальной и культурной среды в ЕС. Возникающее в результате искажение ситуации иллюстрируется рассмотрением информации о некоторых ключевых демографических характеристиках (численность и плотность населения, а также коэффициенты зависимости пожилых людей) стран-членов ЕС (Рисунок 1).В шести странах проживает от 38 (Польша) до 83 (Германия) миллионов жителей, а в пятнадцати — от 0,5 (Мальта) до 9,8 (Венгрия) миллионов. Плотность населения колеблется от 18 (Финляндия) до более 1500 (Мальта) жителей на км 2 . Коэффициенты зависимости пожилых людей варьируются от 20,7 (Люксембург) до 35,7 (Италия).
Рисунок 1: Население 28 стран ЕС по размеру (в миллионах), плотности ( км 2 ) и коэффициенту иждивенцев в пожилом возрасте (2019)
Источник: Евростат, Численность населения на 1 января 2019 г .; Евростат, Плотность населения, 2018; Соотношение пожилых и иждивенцев, 2019 г.
Когда кумулятивное число случаев Covid-19 и смертей, достигнутых на заданную дату, рассматривается в отношении численности населения с использованием данных Евростата за 2019 год, можно ожидать, что Германия, самая большая страна, покажет самые высокие цифры, за ней следует Франция. , Великобритания, Италия и Испания. Несмотря на меньшую численность населения, можно ожидать, что в Бельгии (11,5 миллиона) и Нидерландах (17,3 миллиона) будет зарегистрировано относительно большое количество случаев заболевания и смерти из-за их высокой плотности населения (504 и 375 человек на 1 2 человек соответственно).Известно, что инфекции Covid-19 с большей вероятностью приводят к смерти среди пожилых людей в странах ЕС, особенно если они страдают от сопутствующих заболеваний. Подразумевается, что в странах с относительно высоким коэффициентом зависимости пожилых людей (Италия и Финляндия) будут зафиксированы более высокие показатели, чем в странах с гораздо более низким уровнем зависимости пожилых людей (Ирландия и Люксембург).
Таблица 1: Случаи, смерти и тесты Covid-19 (17 мая 2020 г.)
Источник: мировометров.информация
Абсолютное число смертей, указанное в заголовках, не полностью соответствует прогнозам, основанным на данных ЕС за 2019 год (Таблица 1). Позиции стран, перечисленные 17 мая 2020 года по абсолютному количеству смертей (Великобритания, Италия, Франция, Испания, Бельгия, Германия, Нидерланды, Швеция и Ирландия), изменяются, когда цифры рассматриваются в зависимости от численности населения, плотности и возраста. -возрастная зависимость, хотя Франция, Великобритания, Италия и Испания остаются среди стран с самым высоким числом смертей на миллион жителей.
Бельгия занимает первое место в списке, поэтому ее плотность населения непропорционально высока. В Швеции и Ирландии уровень смертности от COVID-19 намного выше, чем ожидалось с учетом их численности и плотности населения.
Коэффициенты зависимости пожилых людей подтверждают позицию Италии среди стран с наибольшим количеством смертей от COVID-19, но они опровергают относительно низкие показатели смертности в Финляндии и Греции. Относительно низкое положение Германии по показателям смертности на миллион противоречит ожиданиям, основанным на численности населения, плотности и коэффициентах зависимости пожилых людей.
Как количество случаев заболевания, так и количество смертей на миллион жителей зависят от возможностей стран по тестированию на вирус (таблица 1). Ни одно из государств-членов, сообщающих об относительно большом количестве смертей, не фигурирует среди стран, проводящих наибольшее количество тестов, что позволяет предположить, что многие смерти от Covid-19 неточно приписывать заболеванию, и ставит под сомнение надежность тестов.
Первые подтвержденные случаи заболевания в ЕС были зарегистрированы во Франции 24 января 2020 года.К началу мая Франция находилась в нижней части шкалы количества тестов на миллион жителей. 9 марта Кипр был последним государством-членом, подтвердившим любую инфекцию Covid-19. К 17 мая 2020 года вместе с Мальтой, Люксембургом и Литвой (все они относительно небольшие страны с высокой плотностью населения) Кипр был одной из стран, проводящих наибольшее количество тестов на миллион жителей. К тому времени только в Люксембурге было зарегистрировано относительно большое количество случаев на миллион жителей, но не смертей.
Ни одна из этих цифр не учитывает избыточную смертность, непосредственно вызванную Covid-19, и статистики могут только строить предположения о побочном ущербе от изоляции и экономического спада относительно общего числа смертей, вызванных пандемией.
Европейские сравнения основанных на фактических данных ответных мер политики на Covid-19 являются наиболее ценными, когда они принимают во внимание проверенные социально-демографические показатели
Все государства-члены сталкиваются с аналогичными проблемами.Их неоднозначная реакция на Covid-19 подчеркивает сложность задачи, поставленной перед институтами ЕС, по координации ответных мер национальной политики общественного здравоохранения и формулированию политических рекомендаций, приемлемых для всех государств-членов. Приведенные выше наблюдения ставят под сомнение достоверность межнациональных сравнений, основанных на абсолютных цифрах и без привязки к социально-демографическим характеристикам.
Они не подразумевают, что правительства должны прекратить тестирование на вирус. Тестирование — лишь один из многих инструментов, доступных для отслеживания распространения пандемии и принятия политических решений об ужесточении или ослаблении мер изоляции.Они также не означают, что сравнения и обмен информацией не важны для создания доказательной базы.
Сравнения имеют наибольшую ценность, когда они проводятся не только по ключевым демографическим показателям, но и по многим характеристикам национальных систем здравоохранения: механизмы финансирования, уровни расходов, предоставление больничных и институциональных коек, меры по профилактике заболеваний и готовность к борьбе с ними. с чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения. Знания о политической среде, в которой правительства успешно внедрили ряд мер по сдерживанию Covid-19 и разработали стратегии выхода, имеют важное значение для оценки переносимости политики общественного здравоохранения, что является основным оправданием для международных сравнений, не в последнюю очередь в ЕС.
Пожалуйста, прочтите нашу политику комментариев, прежде чем комментировать .
Примечание. В этой статье изложена точка зрения автора, а не позиция EUROPP — European Politics and Policy или Лондонской школы экономики. Изображение предоставлено: Европейский Союз
_________________________________
Об авторе
Линда Хантрайс — Университет Лафборо / LSE
Линда Хантрайс ФАКСС — почетный профессор европейской социальной политики на факультете политики и международных исследований Университета Лафборо; Приглашенный профессор Индийской обсерватории (STICERD) Лондонской школы экономики; и председатель Международной консультативной группы Академии социальных наук Великобритании.Ее публикации включают «Международные сравнительные исследования: теория, методы и практика» (Palgrave Macmillan, 2019) и «Что означает Brexit для социальной политики ЕС и Великобритании» (Policy Press, 2019).
европейских иммигрантов в Соединенных Штатах
После долгого времени, составлявшего основную часть миграции в США, европейская иммиграция в значительной степени сократилась с 1960 года. После окончания коммунизма в 1990-х годах количество прибывших из европейцев немного увеличилось, но население начало расти в последнее время. снова сжаться.В 2016 году в Соединенных Штатах проживало около 4,8 миллиона европейцев, что составляло 11 процентов от примерно 44 миллионов иммигрантов в США — по сравнению с 75 процентами в 1960 году.
Первая значительная европейская иммиграционная волна, охватывающая 16 — 18 веками, состояла в основном из поселенцев с Британских островов, привлеченных экономическими возможностями и религиозной свободой. Эти ранние иммигранты были смесью зажиточных людей и наемных слуг. Ирландские, немецкие и скандинавские иммигранты, прибывшие в 1840-е и 1850-е годы, составили вторую волну европейской иммиграции, спасаясь от голода, религиозных преследований и политических конфликтов.В отличие от первых европейцев, которые в основном были протестантами, новоприбывшие в подавляющем большинстве были католиками. Они происходили из гораздо более бедных слоев населения, были моложе и менее квалифицированными.
После паузы в иммиграции из Европы во время Гражданской войны в США в период с 1880 по 1920 год прибыло более 20 миллионов иммигрантов — в основном из Южной и Восточной Европы. в первую очередь евреи) бежали от религиозных преследований.Первая мировая война замедлила европейскую иммиграцию, а квоты на национальное происхождение, установленные в 1921 и 1924 годах, которые отдавали приоритет западным и северным европейцам, в сочетании с Великой депрессией и началом Второй мировой войны практически остановили иммиграцию из Европы.
Несмотря на то, что Закон об иммиграции 1965 года отменил страновые квоты, к тому времени все меньше европейцев стремились пересечь Атлантику либо потому, что их экономическое положение улучшилось во время послевоенного восстановления, либо потому, что их коммунистические правительства ограничили эмиграцию.Падение «железного занавеса» в начале 1990-х годов положило начало последней волне европейской иммиграции, в которой преобладали выходцы из Восточной Европы и бывшего Советского Союза. Число иммигрантов из Европы в Соединенных Штатах немного уменьшилось с 2000 года (см. Диаграмму 1).
Рисунок 1. Европейское иммигрантское население в США, 1980–2016 гг.
Источники: Данные Бюро переписей США 2006, 2010 и 2016 гг., Проведенные Американскими общественными обследованиями (ACS), и Кэмпбелл Дж.Гибсон и Эмили Леннон, «Историческая статистика переписи населения США иностранного происхождения: 1850–1990» (Рабочий документ № 29, Бюро переписи населения США, Вашингтон, округ Колумбия, февраль 2006 г.), доступно в Интернете.
Щелкните здесь , чтобы просмотреть интерактивную диаграмму, показывающую тенденции изменения численности иммигрантов в США по странам рождения с 1960 г. по настоящее время.
Из 61,2 миллиона европейских мигрантов во всем мире в 2017 году большинство (67 процентов) проживало в других европейских странах, за которыми следовали США (8 процентов), Казахстан (5 процентов), а также Австралия и Канада (по 4 процента). по оценкам Отдела народонаселения ООН. Щелкните здесь , чтобы просмотреть интерактивную карту, показывающую, где поселились мигранты из отдельных европейских стран.
В 2016 году большинство европейцев, получивших законное постоянное место жительства в Соединенных Штатах (также известное как получение грин-карты), делали это как ближайшие родственники граждан США или через каналы трудоустройства. По сравнению с общим населением, родившимся за границей и коренным населением, европейские иммигранты в среднем значительно старше и более образованы и имеют более высокие семейные доходы, хотя вероятность их участия в рабочей силе ниже.Однако социально-демографические и экономические характеристики значительно различаются в зависимости от европейской страны рождения.
Используя данные Бюро переписи населения США (последнее исследование американского сообщества [ACS] за 2016 г., а также объединенные данные ACS за 2012–2016 гг.), Ежегодник иммиграционной статистики Министерства внутренней безопасности США и годовые данные Всемирного банка о денежных переводах В этом обзоре представлена информация о европейском населении в Соединенных Штатах с акцентом на его размер, географическое распределение и социально-экономические характеристики.
Щелкните по пунктам ниже для получения дополнительной информации:
Регионы и страны происхождения
В 2016 году иммигранты из Восточной Европы составили самую большую долю всех европейцев в Соединенных Штатах — 44 процента (см. Таблицу 1). Жители Северной и Западной Европы составили около 20 процентов. В первую пятерку стран происхождения вошли Великобритания, Германия, Польша, Россия и Украина.
Таблица 1. Европейские иммигранты по регионам и основным странам происхождения, 2016 г.
Источник: Институт миграционной политики (MPI), таблица данных из U.С. Бюро переписи населения 2016 ACS.
В период с 1990 по 2010 год число иммигрантов из Восточной Европы значительно увеличилось из-за распада Чехословакии, Советского Союза и Югославии (см. Диаграмму 2). За тот же период численность европейцев из других частей континента продолжала сокращаться.
Диаграмма 2. Европейские иммигранты в США по регионам рождения, 1960–2016 гг.
Примечание : Рост иммиграции из Восточной Европы с 1990 по 2010 год особенно примечателен, учитывая, что после распада Советского Союза США.С. Бюро переписи реклассифицировало некоторые бывшие советские республики, такие как Армения и Казахстан, как часть Азии, а не Восточной Европы.
Источник : Данные Бюро переписи населения США 2010 и 2016 гг. Обследования американского сообщества (ACS) и Кэмпбелл Дж. Гибсон и Кей Юнг, «Историческая статистика переписи населения Соединенных Штатов, родившегося за границей: 1850–2000» (Рабочая Документ № 81, Бюро переписи населения США, Вашингтон, округ Колумбия, февраль 2006 г.), , доступно на сайте .
Щелкните здесь , чтобы увидеть интерактивную диаграмму, показывающую изменения числа иммигрантов из Европы в США с течением времени.Выберите отдельные европейские страны из раскрывающегося меню.
Распределение по штатам и ключевым городам
В период 2012–2016 годов 45 процентов иммигрантов из Европы проживали в одном из четырех штатов: Нью-Йорк (15 процентов), Калифорния (14 процентов), Флорида и Иллинойс (по 8 процентов в каждом). В первую четверку округов по численности европейского населения входят округ Кук в Иллинойсе, округ Кингс в Нью-Йорке, округ Лос-Анджелес в Калифорнии и округ Квинс в Нью-Йорке. В совокупности на эти округа приходилось около 15 процентов европейцев в Соединенных Штатах.
Диаграмма 3. Основные штаты проживания европейцев в США, 2012–2016 гг.
Примечание. Объединенные данные ACS за 2012–2016 гг. Использовались для получения статистически достоверных оценок на уровне штата для регионов с небольшой численностью населения. Не показаны небольшие по размеру популяции на Аляске и Гавайях; для получения подробной информации посетите MPI Data Hub, чтобы просмотреть интерактивную карту, показывающую географическое распределение иммигрантов по штатам и округам, доступно онлайн, .
Источник : Табулирование MPI данных Бюро переписи населения США, объединенное ACS за 2012–2016 годы.
По состоянию на 2012–2016 годы городами США с наибольшим количеством европейцев были большие мегаполисы Нью-Йорк, Чикаго и Лос-Анджелес, на которые вместе приходилось около 31 процента европейцев в Соединенных Штатах (см. Диаграмму 4).
Диаграмма 4. Основные районы проживания европейцев в США, 2012–2016 гг.
Примечание: Объединенные данные ACS за 2012–2016 гг. Использовались для получения статистически достоверных оценок на уровне статистической области мегаполиса для географических регионов с небольшой численностью населения.Не показаны небольшие по размеру популяции на Аляске и Гавайях.
Источник: Табулирование MPI данных Бюро переписи населения США, объединенное ACS за 2012–2016 годы.
Таблица 2. Верхняя концентрация европейцев по метрополиям, 2012–16 гг.
Источник: Табулирование MPI данных Бюро переписи населения США, объединенное ACS за 2012–2016 годы.
Щелкните здесь , чтобы открыть интерактивную карту, на которой показаны мегаполисы с наибольшей концентрацией иммигрантов из отдельных стран и регионов.
Уровень владения английским языком
Европейцы гораздо чаще владеют английским языком и говорят по-английски дома, чем все население иностранного происхождения. В 2016 году примерно 26 процентов европейских иммигрантов в возрасте от 5 лет и старше имели ограниченное владение английским языком (LEP) по сравнению с 49 процентами всех иностранцев. Иммигранты из Восточной Европы были наиболее вероятны для LEP (40 процентов), за ними следовали выходцы из Южной Европы (37 процентов) и Западной Европы (10 процентов), тогда как выходцы из Северной Европы были наименее вероятными (2 процента).
На страновом уровне иммигранты из Украины и Беларуси чаще всего были LEP (по 49 процентов), за ними следовали иммигранты из Боснии и Португалии (по 47 процентов). Между тем, менее 10 процентов иммигрантов из Германии, Нидерландов, Австрии, Исландии, Дании, Норвегии и Швеции сообщили, что они LEP. В этот список вошли страны, в которых английский язык является общепринятым в бизнесе и образовании.
Примерно 35 процентов всех иммигрантов из Европы говорили дома только по-английски по сравнению с 16 процентами всех иммигрантов.
Примечание. Ограниченное владение английским языком относится к тем, кто указал в анкете ACS, что они говорят по-английски хуже, чем «очень хорошо».
Возраст, образование и занятость
иммигранта из Европы значительно старше, чем все иностранное и коренное население. Средний возраст европейских иммигрантов в 2016 году составлял 53 года по сравнению с 44 годами для всех иммигрантов и 36 для рожденных в США. Европейские иммигранты были более чем в два раза чаще пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше) по сравнению с иностранцами и американцами.Популяции, рожденные S. (см. Рисунок 5).
Однако возрастное распределение значительно варьируется в зависимости от группы происхождения. Подавляющее большинство иммигрантов из Восточной Европы — трудоспособного возраста, особенно из Боснии (88 процентов), Албании (86 процентов), Болгарии (84 процента), Молдовы и Македонии (по 82 процента каждая). Между тем около половины иностранцев, родившихся из нескольких стран, были 65 лет и старше, включая Чехословакию (59 процентов), Австрию и Италию (по 54 процента каждая), Латвию (52 процента), Венгрию (по 50 процентов каждая), Грецию (49 процентов), и Германия (48 процентов).
Рисунок 5. Возрастное распределение населения США по происхождению, 2016 г.
Примечание : Сумма чисел не может достигать 100, поскольку они округляются до ближайшего целого числа.
Источник : таблица данных MPI из ACS Бюро переписи США за 2016 год.
европейцев в возрасте от 25 лет и старше имеют гораздо более высокий уровень образования по сравнению с местным населением и населением иностранного происхождения в целом. В 2016 году примерно 42 процента иммигрантов из Европы имели степень бакалавра или выше по сравнению с примерно 32 процентами из США.С. родился и 30 процентов всех иммигрантов.
Лидерами европейских иммигрантов с высшим образованием являются Беларусь (67 процентов), Болгария и Россия (65 процентов) и Финляндия (60 процентов). Более половины иммигрантов из Франции, Бельгии, Швеции, Швейцарии, Исландии, Словакии, Латвии, Испании и Украины также закончили колледжи. Между тем, менее четверти из них из Италии (23 процента), Боснии (22 процента), Черногории (17 процентов) и Португалии (13 процентов) имеют высшее образование.В 2016 году менее 13 процентов иммигрантов из Европы не закончили среднюю школу по сравнению с 29 процентами всех иммигрантов и 9 процентами взрослых, родившихся в США.
Высокий уровень образования европейских иммигрантов в целом можно объяснить высоким уровнем образования в странах происхождения, а также путями, по которым эти иммигранты въезжают в Соединенные Штаты. Многие приезжают в качестве студентов международных колледжей или высококвалифицированных временных работников по визе H-1B, которые позже подают заявление на получение грин-карты.
В 2016-17 учебном году (SY) примерно 81 200 иностранных студентов из Европы обучались в Соединенных Штатах из 1 миллиона иностранных студентов. Лидерами европейского происхождения были Великобритания (11 500 иностранных студентов), Германия (10 200), Франция (8 800), Испания (7 200) и Россия (5400).
Несколько европейских стран вошли в число 20 стран происхождения иммигрантов, получивших желанные визы H-1B в 2017 финансовом году. На Великобританию, Францию, Германию, Италию, Россию и Испанию вместе приходилось 2 процента из 366 000 ходатайства о приеме на работу и продолжении работы, одобренные У.S. Служба гражданства и иммиграции (USCIS). Большинство петиций H-1B, 76 процентов, было направлено гражданам Индии.
европейцев участвуют в рабочей силе с меньшей долей, чем как коренное население, так и население иностранного происхождения в целом. В 2016 году около 58 процентов европейцев в возрасте от 16 лет и старше были в составе гражданской рабочей силы, по сравнению с 66 процентами всех иммигрантов и 62 процентами коренных жителей. Половина всех европейцев были заняты в менеджменте, бизнесе, науке и искусстве, что намного выше, чем в общей численности иностранного и коренного населения (см. Диаграмму 6).
Диаграмма 6. Наемные гражданские рабочие (в возрасте 16 лет и старше) по роду занятий и происхождению, 2016 г.
Источник: Табулирование данных MPI из ACS Бюро переписи США за 2016 год.
Хотя значительная доля иммигрантов из Европы работает в сфере управления, основная профессия зависит от страны происхождения. Около одной трети иммигрантов из Черногории (34 процента) и Албании (33 процента) были заняты в сфере обслуживания в 2016 году, в то время как более четверти их сверстников из Боснии (26 процентов) работали в сфере производства, транспорта и материально-технического обеспечения. переездные занятия.Между тем около 70 процентов иностранцев из Финляндии (72 процента), Бельгии и Исландии (по 68 процентов) были заняты в сфере управления, бизнеса, науки и искусства.
Доходы и бедность
иммигранта из Европы имеют значительно более высокие доходы, чем в целом уроженцы коренного и иностранного происхождения. В 2016 году домохозяйства, возглавляемые европейским иммигрантом, имели средний доход в размере 64000 долларов США по сравнению с 54000 и 58000 долларов США для всех домохозяйств иммигрантов и родившихся в США, соответственно.
В 2016 году только 10 процентов европейцев жили в бедности, что ниже, чем 14 процентов для коренных жителей и 17 процентов для иммигрантов в целом. Уровни бедности также различались в зависимости от страны происхождения: 17 процентов иммигрантов из Украины и от 6 до 7 процентов иммигрантов из Нидерландов, Словакии и Ирландии живут в бедности.
Пути иммиграции и натурализация
Европейские иммигранты с большей вероятностью, чем все иностранное население, будут натурализованными гражданами.Около 65 процентов европейских иммигрантов, проживающих в Соединенных Штатах, получили гражданство США по состоянию на 2016 год по сравнению с 49 процентами всех иммигрантов. С наибольшей вероятностью натурализовались иммигранты из Хорватии (83 процента), Боснии, Латвии, Греции и Венгрии (по 79 процентов каждый), а меньше всего — из Испании, Швеции (по 41 процент) и Дании (40 процентов). скорее всего, будут гражданами США.
В целом европейцы живут в Соединенных Штатах дольше, чем все иммигранты.Наибольшая доля, примерно 66 процентов, приходилась на период до 2000 г. (см. Диаграмму 7). Напротив, значительная доля иммигрантов из Испании (38%), Швеции и Франции (по 31%) прибыла с 2010 г. по сравнению с 4% иммигрантов из Боснии.
Диаграмма 7. Европейцы и все иммигранты в США по периодам прибытия, 2016 г.
Примечание : Сумма чисел не может достигать 100, поскольку они округляются до ближайшего целого числа.
Источник: Табулирование MPI по данным ACS Бюро переписи США за 2016 год.
Большинство европейцев, которые получают грин-карты, делают это через каналы воссоединения семей. В 2016 финансовом году 60 процентов из примерно
европейцев, которые стали законными постоянными жителями (LPR, также известные как держатели грин-карт), сделали это как ближайшие родственники или другие члены семей граждан США, что меньше, чем 68 процентов всех новых жителей. держатели грин-карт. Напротив, большая доля европейцев по сравнению с иммигрантами в целом получили свои грин-карты через каналы трудоустройства и лотерею Diversity Visa (см. Рисунок 8).
Рис. 8. Пути иммиграции европейских иммигрантов и всех иммигрантов в США, 2016 г.
Примечания: Семейный : Включает взрослых детей и братьев и сестер граждан США, а также супругов и детей держателей грин-карт. Ближайшие родственники граждан США : включая супругов, несовершеннолетних детей и родителей граждан США. Лотерея Diversity Visa : Закон об иммиграции 1990 года учредил программу лотереи Diversity Visa, чтобы разрешить въезд иммигрантам из стран с низким уровнем иммиграции в США.Закон гласит, что в общей сложности каждый финансовый год выдается 55 000 разноплановых виз.
Источник: таблица данных MPI Министерства внутренней безопасности (DHS), Ежегодник иммиграционной статистики за 2016 год (Вашингтон, округ Колумбия: Управление иммиграционной статистики DHS, 2017), доступно в Интернете, .
Однако пути иммиграции различаются в зависимости от страны происхождения. Примерно половина иммигрантов из Люксембурга, Франции, Дании (по 47 процентов), Финляндии (46 процентов) и Бельгии (45 процентов) получили грин-карты через преференции при трудоустройстве.С другой стороны, 46 процентов новых LPR из Мальты и по 28 процентов из бывшей Сербии и Черногории и бывшего Советского Союза квалифицировались как беженцы или лица, получившие убежище. Значительная часть жителей Восточной Европы получила грин-карты через лотерею Diversity Visa, в том числе из Молдовы (49 процентов), Беларуси (37 процентов), Албании (30 процентов), Болгарии (27 процентов) и Македонии (21 процент).
Около 4900 неавторизованных европейцев были активными участниками программы отложенных действий в отношении прибытия детей (DACA), из 702250 иммигрантов, участвовавших в целом, согласно данным USCIS за май 2018 года.В пятерку европейских стран по количеству участников DACA входят Польша (1380 получателей), Португалия (500), Великобритания (500), Италия (350) и Германия (220).
Медицинское страхование
иммигранта из Европы имели больше шансов иметь медицинское страхование, чем население, родившееся за границей и США, и имели такой же уровень незастрахованных, как и уроженцы местного населения (см. Рисунок 9). Иммигранты из Молдовы и Албании (около 18 процентов каждая) и Македонии (16 процентов) были более чем в два раза чаще, чем европейцы в целом, были незастрахованными.
Рисунок 9. Охват услугами здравоохранения для европейцев, всех иммигрантов и коренных жителей, 2016 г.
Примечание: Сумма долей по типу страхования, вероятно, будет больше 100, поскольку люди могут иметь более одного вида страхования.
Источник: Табулирование MPI по данным ACS Бюро переписи США за 2016 год.
Диаспора
Диаспора европейского происхождения в Соединенных Штатах состоит примерно из 133 миллионов человек, которые либо родились в Европе, либо имеют европейское происхождение, согласно таблицам U.С. Бюро переписи населения 2016 ACS. Европейская диаспора составляет 41 процент из 323 миллионов человек, проживающих в США.
Немецкая диаспора — самая большая из всех основных европейских этнических групп: 14 процентов всех жителей США или 45 миллионов человек либо сообщают о немецком происхождении, либо родились в Германии (см. Таблицу 3). Ирландия и Соединенное Королевство также вошли в число ведущих диаспорских групп, за ними следуют Италия, Франция и Польша.
Таблица 3.Оценки ведущих европейских диаспор, 2016 г.
Примечания: Ирландия включает лиц, идентифицированных как ирландцы, а также ирландцы-шотландцы и шотландцы-ирландцы; Соединенное Королевство включает лиц, которые идентифицировали себя как британцы, англичане, шотландцы, валлийцы, британские острова или англичане; Франция исключает лиц, идентифицированных как басков, но включает французских канадцев.
Источник: Табулирование MPI по данным ACS Бюро переписи США за 2016 год.
Денежные переводы
Денежные переводы, отправленные в Европу, быстро росли с 2000 года.В 2017 году глобальные денежные переводы, отправленные по официальным каналам в европейские страны, составили почти 154,8 миллиарда долларов США, что на 6 процентов больше, чем 145,9 миллиарда долларов в 2016 году.
Для многих европейских стран денежные переводы составляли крошечную долю ВВП. Напротив, зависимость от денежных переводов была выше в Молдове (22 процента), Косово (16 процентов), Боснии и Герцеговине (11 процентов) и Албании (10 процентов).
Диаграмма 10. Годовые потоки денежных переводов в Европу, 2000–17 гг.
Примечание : Данные за 2017 год представляют собой оценки Всемирного банка.
Источник : Таблицы ИМБ на основе данных Группы перспектив Всемирного банка, «Годовые данные о денежных переводах», обновление за апрель 2018 года.
Источники
Гибсон, Кэмпбелл Дж. И Кей Юнг. 2006. Историческая статистика переписи населения США иностранного происхождения: 1850–2000 гг. Рабочий документ № 81, Бюро переписи населения США, Вашингтон, округ Колумбия, февраль 2006 г. Доступно в Интернете.
Глинн, Ириал. 2011. Эмиграция через Атлантику: сравнение ирландцев, итальянцев и шведов, 1800-1950 гг. .Майнц, Германия: Институт европейской истории (IEG). Доступно в Интернете.
Институт международного образования (IIE). 2017. Отчет Open Doors о международном образовательном обмене . Вашингтон, округ Колумбия: IIE.
Мартин, Филипп. 2013. Глобальный вызов управления миграцией . Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по народонаселению. Доступно на сайте .
Мартин, Сьюзен. 2010. Нация иммигрантов . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.
Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций. N.d. Количество международных мигрантов по странам назначения и происхождения. По состоянию на 1 марта 2018 г. Доступно на сайте .
Бюро переписи населения США. N.d. Исследование американского сообщества 2016 г. (ACS). Американский FactFinder. По состоянию на 1 марта 2018 г. Доступно на сайте .
—. 2017. Исследование американского сообщества, 2016 г. Доступ от Стивена Рагглза, Кэти Генадек, Рональда Гёкена, Джозайя Гровера и Мэтью Собека. Интегрированная серия микроданных для общедоступного использования: версия 7.0 [набор данных]. Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты. Доступно на сайте .
Управление иммиграционной статистики Министерства внутренней безопасности США (DHS). 2017. Ежегодник иммиграционной статистики за 2016 год . Вашингтон, округ Колумбия: Управление иммиграционной статистики DHS. Доступно на сайте .
Служба гражданства и иммиграции США (USCIS). 2018. DACA Population Data, 31 мая 2018 г. Доступно онлайн .
—. 2018. Характеристики сотрудников H-1B по специальности: 2017 финансовый год .Вашингтон, округ Колумбия: USCIS. Доступно на сайте .
Всемирный банк. N.d. Полученные личные переводы (% ВВП). Доступно на сайте .
—. 2018. Годовые данные о денежных переводах, обновление за апрель 2018 г. Доступно на сайте .
Европа | История, страны, карта и факты
Европа , второй по величине из континентов мира, состоит из простирающихся на запад полуостровов Евразии (огромной территории, разделяющей ее с Азией) и занимающих почти пятнадцатую часть общей площади мира. Площадь земельного участка.Он омывается на севере Северным Ледовитым океаном, на западе — Атлантическим океаном, а на юге (с запада на восток) — Средиземным морем, Черным морем, Кума-Манычской впадиной и Каспийским морем. Восточная граница континента (с севера на юг) проходит вдоль Уральских гор, а затем примерно на юго-запад вдоль реки Эмба (Жем), заканчиваясь на северном побережье Каспия.
Британская викторина
Изучение Европы: факт или вымысел?
Является ли Андорра единственной в мире монархией? Самая большая церковь Ирландии находится в Дублине? Разбери факты в этой викторине о европейских городах, странах и культуре.
Крупнейшие острова и архипелаги Европы включают Новую Землю, Землю Франца-Иосифа, Шпицберген, Исландию, Фарерские острова, Британские острова, Балеарские острова, Корсику, Сардинию, Сицилию, Мальту, Крит и Кипр. Его основные полуострова включают Ютландию и Скандинавский, Пиренейский, Итальянский и Балканский полуострова. Изрезанная многочисленными заливами, фьордами и морями, очень неправильная береговая линия континентальной Европы составляет около 24 000 миль (38 000 км) в длину.
Среди континентов Европа — аномалия.Больше чем Австралия, это небольшой придаток Евразии. Тем не менее, полуостров и островная западная оконечность континента, простирающаяся к северной части Атлантического океана, обеспечивает — благодаря своей широте и физической географии — относительно гостеприимное место обитания человека, и долгие процессы истории человечества сделали этот регион главным дом самобытной цивилизации. Таким образом, несмотря на свое внутреннее разнообразие, Европа с того момента, как впервые возникла в человеческом сознании, функционировала как отдельный мир, концентрирующий — позаимствовав выражение у Кристофера Марлоу — «бесконечные богатства в маленькой комнате».
Как концептуальная конструкция, Европа, как ее впервые задумали более образованные древние греки, резко контрастировала как с Азией, так и с Ливией, тогда это название применялось к известной северной части Африки. Буквально сейчас считается, что «Европа» означает «материк», а не «закат» в более ранней интерпретации. Похоже, что в их морском мире грекам он пришел в качестве подходящего обозначения для обширных северных земель, лежащих за его пределами, земель с неопределенными характеристиками, но явно отличающихся от тех, которые присущи концепциям Азии и Ливии — и то, и другое. , относительно зажиточные и цивилизованные, были тесно связаны с культурой греков и их предшественников.Тогда с греческой точки зрения Европа была культурно отсталой и малообжитой. Это был варварский мир, то есть не греческий, жители которого издавали звуки «бар-бар» на непонятных языках. Торговцы и путешественники также сообщали, что в Европе за пределами Греции есть отличительные физические единицы, с горными системами и низменными речными бассейнами, намного большими, чем те, которые известны жителям Средиземноморского региона. Было также ясно, что по мере проникновения в Европу с юга предстояло испытать череду климатов, заметно отличающихся от климата на Средиземноморье.Просторные восточные степи и первобытные леса на западе и севере, которые еще не были затронуты человеком, еще больше подчеркнули экологические контрасты.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишись сейчас
Империя Древнего Рима, достигшая своего пика во II веке нашей эры, открыла и запечатлела свою культуру на большей части континента. Торговые отношения за ее пределами также вовлекли в свою сферу отдаленные регионы.Тем не менее, только в XIX и XX веках современная наука смогла с некоторой точностью очертить геологические и географические очертания европейского континента, народы которого тем временем добились господства над — и привели в движение обширные противоборствующие движения среди — жители большей части остальной части земного шара ( см. западный колониализм).
Пон-дю-Гар
Пон-дю-Гар, древний римский акведук в Ниме, Франция.
© Карел Галлас / Shutterstock.com
Что касается территориальных границ Европы, они могут показаться относительно четкими на ее берегах, обращенных к морю, но многие группы островов далеко на севере и западе — Шпицберген, Фарерские острова, Исландия, Мадейра и Канарские острова — считаются европейскими в то время как Гренландия (хотя политически связана с Данией) условно отнесена к Северной Америке. Кроме того, средиземноморские побережья Северной Африки и Юго-Западной Азии также обладают некоторыми европейскими физическими и культурными особенностями. В частности, Турция и Кипр, хотя геологически они являются азиатскими, обладают элементами европейской культуры и могут рассматриваться как части Европы.Действительно, Турция стремилась к членству в Европейском Союзе (ЕС), а Республика Кипр присоединилась к организации в 2004 году.
Границы Европы были особенно неопределенными, и поэтому много обсуждались на востоке, где континент сливается, не раскалываясь. физические границы с частями Западной Азии. Ограничения на восток, принятые сейчас большинством географов, исключают Кавказский регион и охватывают небольшую часть Казахстана, где европейская граница, образованная северным побережьем Каспия, соединяется с границей Урала рекой Эмба в Казахстане и холмами Мугалжар (Мугоджар), которые сами по себе являются южное продолжение Урала.Среди альтернативных границ, предложенных географами, получивших широкое признание, есть схема, которая рассматривает гребень Большого Кавказского хребта как разделительную линию между Европой и Азией, помещая Предкавказье, северную часть Кавказского региона, в Европу и Закавказье, южная часть, в Азии. Другая широко одобренная схема помещает западную часть Кавказского региона в Европу и восточную часть, то есть большую часть Азербайджана и небольшие части Армении, Грузии и российского побережья Каспийского моря, в Азию.Еще одна схема, у которой есть много сторонников, устанавливает континентальную границу вдоль реки Аракс и границы с Турцией, тем самым помещая Армению, Азербайджан и Грузию в Европу.
Восточная граница Европы, однако, не является культурным, политическим или экономическим разрывом на суше, сопоставимым, например, с изолирующим значением Гималаев, которые четко обозначают северную границу южноазиатской цивилизации. Обитаемые равнины с небольшим перерывом на изношенном Урале простираются от центральной Европы до реки Енисей в центральной Сибири.Славянская цивилизация доминирует на большей части территории бывшего Советского Союза от Балтийского и Черного морей до Тихого океана. Эта цивилизация отличается от остальной Европы наследием средневекового монголо-татарского господства, которое препятствовало совместному использованию многих нововведений и разработок европейской «западной цивилизации»; он стал еще более заметным в период относительной изоляции советского периода. Поэтому, разделяя земной шар на значимые крупные географические единицы, большинство современных географов рассматривали бывший Советский Союз как отдельную территориальную единицу, сопоставимую с континентом, который был в некоторой степени отделен от Европы на западе и от Азии на юге и востоке; это различие сохраняется для России, которая составляла три четверти Советского Союза.
Европа занимает около 4 миллионов квадратных миль (10 миллионов квадратных километров) в пределах установленных для нее условных границ. На этой обширной территории нет простого единства геологического строения, рельефа, рельефа или климата. Выявлены горные породы всех геологических периодов, и действие геологических сил в течение огромной последовательности эпох внесло свой вклад в формирование ландшафтов гор, плато и низменностей и завещало множество минеральных запасов. Оледенение также оставило свой след на обширных территориях, а процессы эрозии и отложения образовали очень разнообразную и разрозненную сельскую местность.Климатически Европа выигрывает, имея лишь небольшую часть ее поверхности либо слишком холодной, либо слишком жаркой и сухой для эффективного заселения и использования. Тем не менее существуют региональные климатические контрасты: океанический, средиземноморский и континентальный типы встречаются широко, а также переходы от одного к другому. Связанные с ними растительность и почвенные формы также демонстрируют постоянное разнообразие, но теперь остались только части доминирующих лесных массивов, которые покрывали большую часть континента, когда впервые появились люди.
В целом, Европа обладает значительной и давно эксплуатируемой ресурсной базой в виде почвы, леса, моря и полезных ископаемых (особенно угля), но ее люди все чаще становятся ее основным ресурсом.На континенте, за исключением России, проживает менее одной десятой всего населения мира, но в целом его люди хорошо образованы и высококвалифицированы. Европа также поддерживает высокую плотность населения, сосредоточенного в городских промышленных регионах. Растущий процент людей в городских районах заняты в широком спектре услуг, которые стали доминирующими в экономике большинства стран. Тем не менее, в обрабатывающей промышленности и сельском хозяйстве Европа по-прежнему занимает выдающееся, если уже не обязательно доминирующее, положение.Создание Европейского экономического сообщества в 1957 году и ЕС в 1993 году значительно укрепило экономическое сотрудничество между многими странами континента. О продолжающихся экономических достижениях Европы свидетельствуют ее высокий уровень жизни и успехи в науке, технологиях и искусстве.
В этой статье рассматривается физическая и человеческая география Европы. Для обсуждения отдельных стран континента, см. конкретных статей по названию — например, Италия, Польша и Великобритания.Для обсуждения крупных городов континента, см. конкретных статей по названию, например, Рим, Варшава и Лондон. Основные статьи, посвященные историческому и культурному развитию континента, включают историю Европы; Европейские исследования; Западный колониализм; Эгейские цивилизации; древнегреческая цивилизация; древний Рим; Византийская империя; и Священная Римская империя.
Leave a Reply