Система здравоохранения в японии: Система здравоохранения в Японии

Система здравоохранения в Японии

По вопросам организации лечения в Японии Вы можете связаться с нами по телефонам +7 965 337 4066, +7 495 755 7012 или по электронной почте [email protected]

Система здравоохранения в Японии — одна из самых развитых в мире, ориентированная на профилактику и реабилитацию.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония занимает одно из ведущих мест по качеству медицинских услуг. Эффективность организации структуры здравоохранения страны доказывается самой высокой в мире продолжительностью жизни населения. Мужчины по статистике живут до 79 лет, женщины – до 86. Самая низкая младенческая смертность в мире, самое большое количество мест на душу населения в стационарах – все это подтверждает высокую эффективность здравоохранения страны.

Японская медицина, как и американская, в значительной мере опирается на современные технологии. Прикладные и фундаментальные научные исследования проводятся в 137 институтах, ряд из них пользуется мировой известностью. По доступности современных технологий, таких как магнитно-резонансные и компьютерные томографы или цистоскопы,Япония не уступает США.

Основа передовой профессиональной медицины – качественная подготовка японских врачей, новейшие препараты последнего поколения и высокие технологии во всех сферах медицинской помощи, многие из которых были разработаны и производятся в Японии.

Например, в стране действуют 19 установок «Кибер-нож», которые имеются далеко не во всех странах.

В диагностике и лечении применяются также и методы традиционной восточной медицины. В Японии, как, к примеру, в России, давно уже не существует огромных рукописных томов истории болезни, архивов и т.п. в связи с широким использованием современных информационных компьютерных технологий.

В настоящее время расходы на здравоохранение в Японии составляют 8,1% ВВП. На этом фоне показатели медицинского обслуживания намного лучше, чем в США, затрачивающих на эти цели почти в 2 раза больше. Страна добилась этого путём запрета на прибыль страховых компаний, а также введением ограничений на оплату врачей, допускающих серьёзные дефекты в обслуживании пациентов. Это как раз то, чего так недостаёт российскому здравоохранению, где медицинское страхование откровенная кормушка для ловких предпринимателей, оккупировавших это очень выгодное дельце.

Японское медицинское обслуживание, предлагаемое зарубежным пациентам, имеет три основные особенности. Технологии и гостеприимство японцев обеспечивают высокое качество каждой из них, поэтому эта страна, принимая медицинских туристов, не сомневаемся, что сумеет полностью удовлетворить нужды уважаемых пациентов из-за рубежа.

Медицина в Японии – это смесь традиций и высоких технологий. Горячие термальные источники, уже тысячи лет используемые для лечения различных заболеваний, и клиники, оборудованные по самому последнему слову техники, по-восточному вежливые медицинские работники, уважающие традиции этой древней страны, и одни из лучших в мире хирургов – все это и есть японская медицина.

Сильные стороны японской медицины – это не только современная аппаратура и высокий уровень отдельных технологий, но также высококачественное комплексное обслуживание, предоставляемое медицинскими командами. Команды, которые состоят из врачей-специалистов различных отделений, среднего медперсонала, фармацевтов, технических специалистов и другого медперсонала, любящих свою работу и обладающих богатым опытом, трудятся на благо пациента. Это четко отражается на результатах лечения. Еще одной важной составляющей медицинского обслуживания является сердечное отношение к пациенту со стороны врачей, среднего медперсонала и офисного персонала. Иностранные пациенты, проходившие лечение в Японии, высоко оценивают радушный подход всех людей, занимающихся обслуживанием. Превосходные технологии и гостеприимство – вот два столпа японской медицины.

Стандарты высококачественной японской медицины основаны на регулярных профилактических осмотрах и, при необходимости, изменениях некоторых привычек, что помогает предотвратить развитие многих заболеваний. В тех случаях, когда уже появились проблемы со здоровьем, очень важно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Японские медики стремятся к тому, чтобы помочь своим пациентам восстановить здоровье как можно быстрее, здесь дорожат жизнью каждого.

По уровню цен японские клиники можно сравнить с европейскими клиниками – это выше, чем в азиатских странах, но ниже, чем в США, при этом качество лечения, несомненно, ни в чем не уступает.

Отрасли медицины, которые особенно развиты в Японии – это:

Клиники страны в своем большинстве частные. Однако все тарифы на услуги устанавливаются государством. Поэтому для пациентов нет различий в какую клинику обратиться — в частную или государственную. Лечебных учреждений огромное количество, от обычных поликлиник до огромных комплексных лечебных центров. Они не работают по выходным и праздничным дням. Нередко клиники и больницы находятся рядом с курортами, поэтому туристам очень удобно сочетать лечение и отдых.

Очень часто медицинские центры проводят дни, когда можно сдать анализы на ВИЧ, онкологические заболевания, пройти осмотры врачей и прочие профилактические процедуры, бесплатно.

Репродуктивная медицина

Япония была одной из первых в мире стран, где стал разрабатываться системный подход к репродуктивному здоровью.

Все японские клиники репродуктивной медицины оборудованы новейшим медицинским оборудованием. Каждый пациент, независимо от пола, проходит полную диагностику органов репродуктивной сферы. При выявлении наличия воспалительных заболеваний, проводится дальнейшая ДНК-диагностика для точного определения конкретного возбудителя инфекции. Кроме того, в комплекс диагностических мероприятий входят сложные исследования по установлению наличия различных иммунных и гормональных заболеваний, ведущих к бесплодию.

Сегодня в клиниках Японии осуществляется лечение всех видов мужского и женского бесплодия, включая бесплодие вызванное миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. При необходимости проводится малоиинвазивное хирургическое вмешательство.

Во всех репродуктивных центрах Японии имеются лаборатории по экстракорпоральному оплодотворению.

Плацентарная терапия

Японцы – нация долгожителей. Не потому ли, что японская медицина научилась бороться с процентом старения.

В настоящий момент в Японии большое распространение получила плацентарная терапия. Курс лечения плацентарной терапии можно пройти во многих японских клиниках. Все препараты плацентарной терапии способны:

• стимулировать процессы метаболизма и регенерации;
• нейтрализовать свободные радикалы;
• очищать организм от различных токсинов;
• стимулировать продукцию клетками печени белка, называемого IGF-1, необходимого для поддержания нормального функционирования мышечной и жировой ткани;
• нормализовать гормональный статус;
• нормализовать выработку цитокинов – белков, необходимых для активизации работы иммунной системы.

В клиниках Японии процедуры плацентарной терапии предваряются полным обследованием с использованием всего комплекса современных диагностических мероприятий.

Плацентарная терапия является важной составляющей лечения целого ряда дерматологических заболеваний, а так же болезней печени, в том числе и вирусного гепатита.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение в Японии связано в первую очередь с горячими источниками. На территории Японии находится огромное количество источников с горячей минеральной водой. Эти источники называются онсены. По своему химическому составу они довольно разнообразны – солевые, щелочные, натриевые, серные, радиевые.
Сами японцы считают свои онсены – лучшими местами отдыха. Ведь ничто не способно так снимать стресс так, как это делает купание в горячем термальном источнике. После такой процедуры человек ощущает себя так, как будто он заново родился. Полностью проходит нервное напряжение, дышать становится необыкновенно легко, а кожа выглядит гладкой и молодой.

Сегодня около каждого горячего минерального источника имеется комфортабельный санаторий. Все японские санатории прекрасно оборудованы и укомплектованы высокопрофессиональным медицинским персоналом. Курортно-санаторное лечение проводится по индивидуальной программе под строгим врачебным контролем.

Помимо обычного использования горячих природных источников минеральной воды в настоящий момент в Японии активно применяются новые методы spa-терапии. Одним из самых популярных является смешивание минеральной воды источника с настоящим кофе. Купание в такой кофейной ванне способно полностью вылечить хроническую усталость.

Правительство Японии всеми способами поощряет привлечение туристов на лечение в страну. Медицинский туризм в Японии развивается стремительно, туристов привлекает высокий уровень обслуживания, обращения с пациентом. Ведь врачи в Японии — это элита общества.

В Японии можно отдохнуть и поправить здоровье на курортах с термальными источниками. Эти источники есть во многих местах по стране. В зависимости от минерального состава воды в них, они применяются для лечения различных заболеваний – нервной системы, кожных заболеваний, внутренних органов. В санаториях сооружаются различные купальни, как закрытые, так и открытые.

Особенности медицины в Японии — МедПросвита

Медицина Японии заслуживает того, чтобы внимательно изучить ее опыт. Система здравоохранения в Японии считается одной из самых развитых во всем мире. Об этом свидетельствует не только качество и вседоступность медицинской помощи, но и высокий уровень продолжительности жизни. Основа высококвалифицированной медицины – качественная подготовка врачей, современные фармацевтические препараты и модернизированные медицинские технологии во всех ее отраслях.

Медицинское страхование охватывает абсолютно все население и обеспечивается за счет государства и частных работодателей. В стране насчитывается около 5000 страховых систем, более половины, из которых являются государственными. Можно выделить четыре основных вида страхования:

• Медицинское страхование персонала компаний с занятостью более 700 работников. Финансирование этих, так называемых «управляемых обществом» схем происходит поровну за счет работодателя и самого рабочего. Получается, своего рода, налог на зарплату, где работник выплачивает только половину платежа. В этих страховых схемах принимают участие четверть населения Японии.
• Государственная программа страхования здоровья охватывает компании малого бизнеса, где работает менее 700 человек. Финансирование этих страховых схем осуществляется из государственного бюджета. Такую страховку имеют около 30% жителей страны.
• Существует схема страхования, контролируемая муниципальными органами власти. В эту программу попадают частные предприниматели, отставники и граждане, имеющие индивидуальную трудовую деятельность. Финансирование происходит в большей мере за счет налог на индивидуальный труд и отчасти за счет отчислений из программ страхования малого бизнеса. Возможный недостаток средств компенсируется из национального бюджета.
• Что касается пожилых людей, они не осуществляют никаких прямых отчислений. Страхование пенсионеров происходит за счет специального фонда («Рокен»), который финансируется из вышеуказанных программ страхования, то есть из бюджета, поступающего в него от тех схем, в которых участвовали пожилые граждане во время своей трудовой деятельности.

Та часть населения, которая является безработной, продолжает пользоваться услугами страховых программ прежнего места трудоустройства, не внося при этом никаких платежей.

Услугами дополнительного частного медицинского страхования японцы практически не пользуются.

Выплаты всех типов страховых программ распространяются на практически все виды медицинской помощи, как амбулаторной, так и стационарной, включая услуги стоматолога, ведение дородового периода и во время отпуска по уходу за ребенком. Страховка покрывает стоимость назначенных лекарственных препаратов. Льготы даже распространяются на некоторые транспортные услуги. На большинство видов врачебных услуг в Японии осуществляется материальное участие самих пациентов. Долевой вклад может составлять до 30% стоимости услуг, но тут действует верхний предел выплат, в зависимости от достатка семьи.

Оплата за все виды медицинской помощи во всех учреждениях регулируется государством, как и цены на фармацевтические препараты. Таким образом, для пациентов не имеет значения, обращаться в частные или государственные больницы. С ценовой конкуренцией медучреждения не сталкиваются. Кстати, большинство клиник в стране являются частными.

В независимости от вида лечения, амбулаторное или стационарное, тарификация лечебных услуг одинаковая. При нахождении пациента в условиях стационара, клинике из одинаковой компенсации необходимо оплачивать как зарплату медперсоналу, так и ряд иных услуг. Это привело к тенденции скорейшего перевода человека на амбулаторное лечение. К примеру, в Японии очень широко применяется антибиотикотерапия.

Так как японцы имеют абсолютную свободу выбора врача и медицинского учреждения, а зарплата большинства докторов рассчитывается по принципу гонораров (определяющиеся государством) за проведенную работу, медики очень заинтересованы в пациентах. Чтоб привлечь население в конкретную клинику, делается ставка на новейшую аппаратуру и современные технологии. Такая ситуация порождает образование очередей в лучшие клиники. Хотя в целом, современные медицинские технологии являются довольно доступными жителям Японии. Также из-за «гонки» за максимальным количеством пациентов существенно сокращается время на прием.

Качество медицинского обслуживания в Японии высоко ценится иностранцами. Несмотря на более высокие цены медицинских услуг, нежели в других азиатских государствах, граждане соседних стран отдают предпочтение именно Японии. Государство, в свою очередь, приветствует развитие медицинского туризма.

Стоит отметить, что снизить расходы в области здравоохранения помогает развитость профилактической и реабилитационной сфер медицины. Также на медицинские затраты положительно влияют факторы, обусловленные культурой Японии, напрямую не связанные с самой медициной. К таким факторам можно отнести здоровый образ жизни, заинтересованность в своем здоровье, низкий уровень наркомании, алкоголизма, транспортных аварий и преступности.

Ощутимых трудностей система здравоохранения Японии на данный момент не испытывает. Население целиком довольно своей медициной. Однако, если взять во внимание демографическую ситуацию (старение нации), проблемы в системе далеко не за горами, учитывая имеющийся страховой фонд «Рокен».

Система здравоохранения Японии

Система здравоохранения Японии считается одной из самых совершенных в мире. Основной упор здесь сделан на профилактическую медицину, включающую в себя просвещение населения в части ведения здорового образа жизни,  гигиены и охраны здоровья,  медицинский осмотр и контроль, вакцинацию и тому подобное…

Мы уже писали о том, как в Японии борются с избыточным весом на законодательном уровне, а ведь именно избыточный вес является  причиной многих заболеваний. Все эти меры позволяют снизить расходы на здравоохранение, не снижая его качества.

В Японии действует обязательная система медицинского страхования. Существует два вида медицинской страховки: национальная система страхования здоровья и страхование здоровья наемных работников. Как следует из их названия, первая распространяется на тех, кто не работает ни на каком предприятии – студенты, частные предприниматели, а второй вид страховки распространяется на наемных работников. Также существует частное страхование здоровья, но страховым компаниям запрещено рекламировать свои услуги и извлекать прибыль на медицинской страховке. Кроме того, существует льготное страхование для малоимущих или больных серьезными заболеваниями, такими, как туберкулез. Благодаря такой системе страхования, японцы не тратят личные средства на обследование и лечение в медицинских учреждениях – все покрывает страховка.

Также стоит отметить, что в Японии государство регулирует цены на медицинское обслуживание и лекарства. Каждые два года это делает правительство страны, причем, нет разницы, в какой клинике будет лечиться пациент – частной или государственной, расценки на лечение будут одинаковы.

Но есть у японской системы здравоохранения и обратная сторона медали – это большая перегруженность врачей из-за того, что японцы по малейшему поводу идут на консультацию, будь то вопросы по выбору диеты или как вылечить гастрит во время беременности. А поскольку здесь не принято вести предварительную запись на прием, то приходится по много времени простаивать в очередях, чтоб попасть к нужному специалисту.

(PDF) Japan high-tech health care system [Высокотехнологичная система здравоохранения в Японии]

Актуальное интервью

Therapia № 10 (113) 2016 5

с удлинителем. Забота о качестве жизни пациентов заметна

также в специальных магазинчиках, где представлены различ-

ные необходимые товары для них. Например, разнообразные

яркие хлопчатобумажные и вязаные шапочки (чтобы прикрыть

алопецию, развившуюся после химиотерапии), шарфы и очки,

различные приспособления для фиксации трости, яркие цвет-

ные поильники и плевательницы. Здесь же в кафе клиники есть

возможность очень разнообразно и вкусно пообедать. Сразу

понимаешь, что эти тяжелые пациенты не предоставлены сами

себе и своим родственникам, о них заботятся.

— Заметили ли Вы какие-либо особенности подготовки

пациентов к колоноскопии?

— Мне как хирургу-эндоскописту очень интересна была

система подготовки пациентов к проведению колоноскопии.

От качества подготовки кишки напрямую зависит выявляемая

патология и возможность ее устранения. В госпитале одновре-

менно выполняют до 7–10 колоноскопических исследований

или операций. Поток пациентов очень большой. За три-четыре

дня до исследования лечащий врач (он же гастроэнтеролог, он

же эндоскопист) объясняет пациенту особенности диеты для

подготовки толстой кишки, сопровождает его в кабинет инфор-

мированного согласия, где в слайдах, плакатах, наглядных посо-

биях и атласах собрана вся информация о предстоящей проце-

дуре, ее особенностях, преимуществах и рисках. В спокойной

обстановке пациенты имеют возможность скрупулезно изучить

технологию и задать интересующие вопросы. Далее они полу-

чают цветную листовку-расписание с рекомендованной диетой.

В день колоноскопии начиная с 5 ч утра пациенты приходят в

клинику группами, поступают в специальное отделение для

подготовки к колоноскопии, где под руководством обученной

медицинской сестры принимают необходимое количество

раствора полиэтиленгликоля. Причем все это происходит в

группе, в непринужденной обстановке. Каждый пациент полу-

чает ключ от персональной раздевалки с туалетом. Затем вся

группа начинает принимать раствор препарата, выполняя раз-

личные несложные упражнения под управлением инструктора.

Периодически кто-то из членов группы отлучается в туалет, воз-

вращается и продолжает прием препарата. Когда пациент счи-

тает, что достаточно готов к проведению исследования, сравни-

вая цвет промывных вод с изображенным на цветной картинке,

он зовет медицинскую сестру, которая контролирует результат

и решает, продолжить ли ему еще прием препарата либо можно

уже идти на исследование. Постепенно прибывают следующие

пациенты. Такая система персонифицированной, групповой,

контролируемой подготовки является основой высочайшего

качества подготовки толстой кишки. При этом каждый пациент

в достаточно комфортных условиях получает необходимое

количество препарата, а врач видит абсолютно чистую толстую

кишку, готовую к прижизненному микроскопическому иссле-

дованию, окрашиванию и выполнению операции.

— А каковы особенности самих эндоскопических иссле-

дований?

— В Японии, как, впрочем, везде в цивилизованном мире,

принято проводить дискомфортные процедуры под обезбо-

ливанием и седацией. Даже внутривенный катетер ставят

после локальной анестезии места укола. Об эндоскопических

исследованиях и говорить не приходится, все они выполня-

ются под седацией. В неосложненных случаях, каких боль-

шинство в клинике, седацию пропофолом выполняет второй

врач-гастроэнтеролог (эндоскопист), который прошел специ-

альную шестимесячную стажировку по интенсивной терапии

и седации, имеет отдельную лицензию на выполнение седа-

ции у нетяжелых пациентов, то есть обладает соответствую-

щей компетенцией и определенными навыками. Немецкие

врачи, в отличие от японских, проводят седацию самостоя-

тельно. И это при том, что в Японии, как и в Германии, все

тяжелые случаи и продолжительные операции обязательно

сопровождает врач-анестезиолог. Все эндоскопические каби-

неты оснащены кислородным подводом, кардиомонитора-

ми, пульсоксиметрами. Введение препарата осуществляют

с помощью шприца либо помпы. Также существует возмож-

ность (по выбору пациента) самостоятельного введения пре-

парата пациентом под контролем врача-эндоскописта. Такой

метод позволяет добиваться нужной глубины седации при

введении препарата в минимальной дозе. Для колоноскопии,

например, является нормальным оглушенность пациента. Он

как бы спит, но при этом, в случае необходимости, сквозь сон

может слышать и выполнять команды врача (повернуться с

боку на бок, закинуть ногу за ногу и пр.). Все это достигается

также благодаря минимальному дозированию препарата.

Если эндоскопическое исследование или операция длится

более 2 ч, то операцию прерывают, пациента будят, перево-

рачивают, заставляют двигаться и после незначительного

перерыва седацию продолжают. Такой тип анестезиологи-

ческого пособия практически не применяют у украинских

пациентов, которые не привыкли контролировать себя во

время анестезии, у них могут возникнуть непредвиденные

подкорковые двигательные и разговорные реакции.

Сами же эндоскопические исследования носят более скри-

нинговый характер, предполагают неспешное, подробное изу-

чение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта

с обязательной подробной фото- и видеофиксацией исследова-

ния, возможным удалением/биопсией всех выявленных поверх-

ностных образований. Начинают такие исследования, как пра-

вило, у пациентов в возрасте старше 50 лет и при отсутствии

патологии проводят каждые 10 лет. Для исследования тонкой

кишки используют кроме известных одно- и двухбаллонных

энтероскопов новейшую разработку — моторизированную спи-

ральную энтероскопию, которая позволяет в отдельных случаях

осмотреть практически всю тонкую кишку через рот.

— Как оснащены кабинеты и операционные в японских

клиниках?

— Оснащение и оборудование кабинетов отменное, аппа-

ратура — новейшая, инструменты и расходные материалы —

в избыточном количестве. Врач не задумывается о том, где,

как и какой именно инструмент необходимо приобрести.

Это очень актуально в связи с тем, что эндоскопический

инструментарий очень дорогой и, как правило, одноразо-

вый. Характерной особенностью японских университетских

клиник является тесное сотрудничество с инженерными

отделами компаний-производителей оборудования и инстру-

ментария. Профессорский состав в госпитале Китасато раз-

рабатывает целый ряд инструментов и аппаратов, а также

проводит испытания прототипов эндоскопов. Интересно,

что фиброволоконные эндоскопы не используют в Японии

уже более 20 лет, да и обычные видеосистемы тоже уже «не в

ходу». Стандартным эндоскопическим оборудованием явля-

ется техника с высокой разрешающей способностью и воз-

можностью проведения узкополосного исследования.

Подготовлено редакцией Therapia

Директор МИАЦ изучила систему здравоохранения Японии

Директор МИАЦ изучила систему здравоохранения Японии

На днях директор Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) Мария Дегтерева вернулась из двухнедельной стажировки, которая проходила в Японии (с 3 по 17 октября 2014 года). Эту уникальную возможность руководитель государственного учреждения здравоохранения Владимирской области получила в рамках президентской программы Академии государственной службы при Президенте РФ.

— Мы с российскими коллегами изучали японскую систему здравоохранения, — говорит Мария Ивановна. – ежедневно  с утра и до вечера посещали больницы Токио и Осаки (за две недели было два выходных 9 и 10 (государственный праздник спорта) октября, знакомились с их работой. Признаться, поразила «техническая начинка» лечебных учреждений. Японские больницы занимают первое место в мире по степени оснащенности магнитно-резонансными томографами и компьютерными томографами. Причем это диагностическое оборудование работает не по тем техническим параметрам, которые приняты в нашей стране – 16 и 64 срезов. У них 320-срезовые КТ. Практически в каждой больнице, которая обслуживает 3 миллиона жителей, есть такой супер-аппарат «Да Винчи». Это хирургический робот, используя который хирург применяет минимально инвазивный метод для самых сложных операций. В нашей стране всего единицы подобных аппаратов – в Москве, Санкт-Петербурге и Томске.  

По словам Марии Дегтеревой, в Японии 80 процентов больниц частные, остальная часть приходится на долю государства. На всей территории страны единая стоимость на медицинские услуги. Она раз в два года утверждается на уровне государства. То есть все больницы лечат пациентов по одной цене, независимо, частные они или государственные. Соотношение в оплате лечения такое: 30 процентов платит пациент, остальные 70 – страховая компания. Лечение детей за счет муниципалитета или страховки родителей. Граждане старше 75 лет оплачивают 10 процентов стоимости лечения, остальная часть покрывается страховкой. Высокотехнологичные виды медицинской помощи (ВМП) оплачиваются дополнительно государством. Есть некоторые виды ВМП, которые оплачиваются исключительно гражданами. Это касается главным образом высокотехнологичных методов лечения в основном  онкологии, в частности лечения пучками тяжелых частиц( подобных клиник в мире 7 и 6 их них в Японии) , кардиология .

— Меня удивило, что японским женщинам не предоставляются льготы в виде отпуска по беременности, — говорит Мария Дегтерева. — Если женщина приняла решение рожать, то это желание ее самой и семьи. Никакие социальные гарантии здесь не предусмотрены. В частности, когда женщины выходит замуж, многие из них лишаются работы и живут за счет супруга. Уровень рождаемости в стране самый низкий в мире  1,2 ( Владимирская область 11,5 в 2013 году ).  Катастрофическая ситуация по старению нации, проблема одиноких людей и отсутствие интереса к семейным традициям и ценностям.

Особая тема — великолепно развитая перинатальная диагностика. Внутриутробные операции при врожденных аномалиях в Японии — привычное дело. Стопроцентно делаются операции по профилактике ретинопатий у глубоко недоношенных детей. (Ретинопатия — серьезное сосудистое нарушение сетчатки глаза).

Скорая медицинская помощь, в основном, оказывается бригадами парамедиков, которые работают при пожарных частях. В Японии во многих общественных местах есть дефибрилляторы – в магазинах, метро, на железнодорожных вокзалах. Японцев с детства учат, как оказывать доврачебную медицинскую помощь. Практически все жители Страны восходящего солнца очень серьезно относятся к мероприятиям гражданской обороны. Это, если хотите, вопрос выживания. Тайфуны, цунами и землетрясения закалили японское общество, сделало его сплоченным и самоорганизованным. Авария на АЭС в Фукусиме  продемонстрировала всему миру, что такое стойкий японский характер. Отголоски ее ощущаются до сих пор. Так, на входах в больничных учреждениях, в приемном покое, установлены специальные душевые для смыва радиоактивной пыли – мера предосторожности, принятая после техногенной аварии.

— У них, когда случилась трагедия в Хиросиме и Нагасаки, остро встал вопрос о восстановлении здоровья нации, — говорит Мария Ивановна, — и частично в этом помогло наше государство. В 40-х годах прошлого века советский ученый Владимир Петрович Филатов создал научные разработки препаратов на основе плаценты. Практическое применение эти разработки получили именно в Японии. В настоящее время там очень много создано плацентарных препаратов, мощных стимуляторов и восстановителей жизнеспособности человека, с помощью которых лечат даже гепатит С. Действует целая национальная программа. Ежегодно для оздоровления японцы проходят курс лечения на основе плацентарных препаратов.

Каждый японец очень трепетно относится к своему здоровью. Если необходимо пройти диспансеризацию, то никаких вопросов быть не может. Разумеется, надо идти! Диспансеризация проходит ежегодно, причем в обязательном порядке. Организм обследуется комплексно, стопроцентно. Диагностика настолько совершенна, что онкологическое заболевание выявляется на уровне одной клетки и, разумеется, успешно лечится. Не удивительно, что средняя продолжительность жизни в Японии — восемьдесят пять лет, а по качеству медицинских услуг страна занимает одно из лидирующих мест в мире.

— Я только в Японии по-настоящему поняла, что вылечить можно практически всё, в том числе четвертую стадию рака, — признается Мария Ивановна. — Можно вылечивать и саркому, и рак печени, и рак мозга.

— Что из увиденного в Японии вы могли бы реализовать в работе Медицинского информационно-аналитического центра?

— Я четко поняла, что мы идем правильным путем. Во-первых, Япония занимается информатизацией с 1975 года. Прошла смена двух поколений, которые работают на компьютерах. Мы же в настоящий момент делаем информатизацию практически одним поколением, поэтому не все идет гладко, не все положительно воспринимают новые технологии. В 2015 году учреждение запланировало информатизацию лабораторной службы и центрального архива медицинских изображений. Японцы сделали немного по-другому: сначала информатизировали лаборатории, архивы медицинских изображений  и уже затем сделали электронную медицинскую карту. Финансирований информатизации идет отдельной строкой в расходах организации и затраты ежегодные до 5 % от бюджета.  Мы сначала хотели запустить электронную медицинскую карту, два года эксперимента из 7 медицинских организаций сегодня только активно внедряют ЭМК  два : Юрьев –Польская ЦРБ и Областной онкологический диспансер, много препятствий со стороны медицинских работников  . В  настоящий  момент ЭМК является обязательным условием работы медицинской организации, мы только мощным административным ресурсом можем решить эту проблему и думаю департамент в этом нам поможет.  В следующем году исправим это положение: сейчас работаем над вопросом информатизации лабораторной службы и созданием архива медицинских изображений , и тогда, уверена, врачи и пациенты Владимирской области почувствуют позитивные изменения.

Андрей ТРОХИН

Для справки

Электронная медицинская карта пациента (ЭМК) – это комплекс данных о состоянии здоровья пациента и назначаемом ему лечении, которые хранятся и обрабатываются в электронном виде. ЭМК позволяет быстро находить существующую и добавлять новую информацию обо всех случаях оказания пациенту медицинской помощи, а также в автоматизированном режиме формировать медицинские документы. Кроме того, в электронной медицинской карте содержится информация о противопоказаниях к применению тех или иных видов лечения для конкретного пациента, перечень непереносимых препаратов и многое другое.

Используя электронную медицинскую карту, врач максимально оперативно получает доступ к информации, необходимой для принятия решения о лечении пациента, тратит меньше времени на заполнение амбулаторных карт и историй болезни, уделяет больше внимания непосредственно работе с пациентом. Как следствие, повышается качество оказания медицинской помощи населению.

МИАЦ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения особого типа Владимирской области «Медицинский информационно-аналитический центр» создано в связи с переименованием Владимирского областного государственного учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики» на основании постановления Губернатора Владимирской области от 4 апреля 2005 года № 188.  

Целью создания является формирование единой информационно-аналитической системы здравоохранения региона путем организации современных компьютерных технологий межотраслевой системы сбора, обработки, анализа и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения области, лекарственного обеспечения, материально-технической базы учреждений здравоохранения области, а также обеспечение информационной поддержки принятия решений.

Предметом деятельности является организация сбора, обработки и  анализа статистических данных о сети, кадрах, деятельности учреждений здравоохранения и состоянии здоровья населения, и управление системой статистического  учета и отчетности в медицинских организациях.

Медицинские ВУЗы Японии — ВУЗблог.рф

Всем известно, что Япония лидирует в мире среди качества оказания медицинских услуг. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, Япония, в данной отрасли, опережает такие страны, как Германия, Израиль, Швейцария и другие. Подтверждение этому – это самый высокий показатель средней продолжительности жизни, у мужчин он составляет – 80 лет, а у женщин – 86.

Система здравоохранения Японии – является самой развитой в мире. Благодаря данной системе, всё Японское население охвачено медицинским страхованием, которое обеспечивается государством, либо частным сектором. И, к тому же расходы самих граждан на медицинскую страховку не так уж велика, к примеру, на семью из четырёх человек она составляет 4% от общего дохода семьи. Конечно, небольшое количество граждан обладают правом получения бесплатной медицинской помощи – это бедные и пожилые люди старше 70 лет. В середине 1980 годах, Япония начала испытывать трудности при выделении бюджетных средств на систему здравоохранения. Причина тому – это увеличение населения страны старше 70 лет. Но, к счастью, страна успешно справилась с возникшими трудностями и не намеревается менять свою политику в этой сфере.

Система высшего (в том числе и медицинского) образования Японии включает в себя:

1. Университеты со сроком обучения в 4 года, они называются университетами полного цикла.

2. Университеты со сроком обучения в 2 года, называются университетами ускоренного цикла.

3. Технические институты, предусматривают собой срок обучения в 5 лет.

В Японии имеется следующая структура высшего образования:

1. На бакалавров (у них это называется Gakushi) в основном учатся 4 года, а на медицинских факультетах до 6 лет.

2. На магистров (они же Shushi) учатся в течение 2-х лет.

3. Для получения докторской степени (Hakushi) у них уходит от 3 до 5 лет обучения.

В технических институтах срок обучения составляет до 5 лет. Закончив данный ВУЗ, ученики устраиваются на работу в различные исследовательские центы, связанных с внедрением и разработкой новейших технологий.

Для поступления иностранным студентам (в том числе и из Российской Федерации) в Японский ВУЗ абитуриентам необходимо иметь при себе аттестат государственного образца о законченном среднем образовании и ещё проучиться 1 год в ВУЗе. Всё дело в том, что Японская система среднего образования включает в себя 12 классов. Поступающие иностранцы должны сдать экзамены (в зависимости от выбранного факультета) и сдать тест на знание Японского языка.

В Японии ВУЗы бывают как государственные, так и частные. Стоимость обучения для иностранцев составляет от 6 тыс. до 10 тыс. долларов за год обучения. Годовая стоимость общежития – до 600 долларов, в зависимости от ВУЗа. Аренда квартиры составляет от 900 до 1200 долларов в месяц. Кроме этого, расходы на питание и прочие расходы составляют около 1000 долларов ежемесячно, это в свою очередь зависит от города.

Для того чтобы оформить студенческую визу, необходим гарант, он выступает как поручитель. Этим гарантом является ВУЗ. Для того, чтобы получить студенческую визу, нужно предоставить следующие документы и копии этих документов переведённые на японский язык:

— гражданский паспорт,

— загранпаспорт,

— анкеты, предусмотренные ВУЗом, заполненные на английском языке,

— 8 фотографий абитуриента размером 3х4,

— аттестат и дипломы всех имеющихся образований,

— выписка со счёта в банке, которая подтвердит, что вы являетесь финансово-состоятельным человеком,

— медицинская страховка,

— свидетельство о рождении,

— по возможности справка о знании японского языка.

Иностранные студенты во время учёбы имеют право работать до 4-х часов в сутки во время учебного года, и 8 часов – в каникулы. При условии если имеется студенческая виза на срок от 6 месяцев.

Рассмотрим несколько вариантов японских ВУЗов, в которых имеются медицинские факультеты.

Нагоя. Японский ВУЗ

1. Нагоя (официальный сайт: www.nagoya-u.ac.jp) – национальный университет Японии. Расположен на востоке города Нагоя, входит в десятку престижных ВУЗов в стране. Университет основался  в 1871 году, на его базе в то время была временная медицинская школа. В 1939 году становиться Императорским университетом.

Здесь учатся большинство иностранных студентов, в том числе: из Китая, Кореи, Индонезии, Тайваня, Вьетнама, Камбоджи, Малайзии, Узбекистана и даже из России!

Факультеты университета:

— медицинский,

— научный,

— юридический,

— литературный,

— инженерный,

— экономический,

— сельскохозяйственный.

Аояма Гаукин. Япония

2. Аояма Гакуин (официальный сайт: www.aoyama.ac.jp) — Токийский христианский университет. ВУЗ берёт начало в 1874 году. Миссионер из Канады Дэвидсон Макдональд сделал систему «Аояма гакуин», которая включала в себя огромную образовательную систему, начинавшееся с детского сада, и заканчивавшееся университетом. Современный вид Аома принял в 1949 году.

Факультеты университета:

— экономика,

— медицина,

— теория права,

— литература,

— менеджмент

— основы международных отношений,

— наука и инженерия,

— политология.

Васэда. Япония

3. Васэда (официальный сайт: www.waseda.jp) – единственный наиболее престижный частный университет в Японии, расположенный на севере Токийского района, под названием Синдзюку.

Дата основания университета 1882 год, открыл его учёный и политик из эпохи самураев Окумой Сигэнобу. Получил статус университета в 1902 году. Огромная часть строений этого ВУЗа была разрушена в ходе Второй мировой войны, но после университет был полностью восстановлен и открыт в 1949 году. Этот университет стал первым в истории Японии, где изучалась Русская литература.

Факультеты университета:

— филология,

— права и свободы человека,

— медицина,

— политика,

— экономика.

Для более подробной информации, насчёт поступления в выбранный вами японский университет, советуем вам, обратиться на сайт выбранного вами университета.

Автор: CopyraitPerm

Медицинский туризм в Японии: цифры и факты

Удешевление йены и упрощение визовых процедур способствуют притоку иностранных туристов в Японию, и в 2015 году их число может составить уже 20 миллионов. При этом всё большее количество туристов приезжает в том числе и за услугами передовой японской медицины.

Растёт ли медицинский туризм?

Всё больше иностранных гостей приезжает в Японию, и роль туризма в японской экономике растёт. Некоторые из туристов едут за медицинскими услугами, недоступными либо слишком дорогими в их странах. Точных данных за прошлые годы не существует, но Министерство экономики, торговли и промышленности примерно оценивает количество таких туристов в 27 000 человек в 2012 финансовом году, или на 5000 больше, чем годом ранее.

Такахаси Нобуёси, директор Центра медицинского туризма Японии при крупнейшей японской туристической компании JTB, говорит, что при отсутствии реальных статистических данных логично предположить, что количество таких туристов растёт пропорционально росту общего количества иностранных гостей, а оно выросло более чем вдвое за последние три года. При допущении, что медицинский туризм вырос пропорционально, можно предположить цифру порядка 50-60 тысяч человек в нынешнем году.

Государственная поддержка медицинского туризма

Японское правительство изменило свою политику в отношении зарубежных пациентов в 2010 г., когда к власти пришла Демократическая партия Японии. Здоровье, в том числе медицинские услуги и уход за пациентами, было провозглашено стратегическим направлением в новой стратегии роста, принятой кабинетом, и это дало новый стимул для развития медицинского туризма. В 2011 году правительство ДПЯ ввело «медицинские визы», с которыми стало возможным долговременное пребывание в стране и поездки в свою страну во время получения медицинских услуг в Японии. Правительство также способствовало созданию организации Medical Excellence JAPAN (MEJ), помогающей принимать пациентов из-за рубежа.

Основные меры японского правительства по интернационализации медицинского обслуживания

Введена Система аккредитации организаций, принимающих иностранных пациентов (JMIP). К октябрю 2015 г. аккредитовано 11 организаций.

Июнь 2010 г.	«Здоровье» стало одним из семи стратегических направлений в «Новых стратегиях роста» правительства ДПЯ. Оно включило в себя поддержку приёма иностранных пациентов и помощь развитию медицинского туризма.
Январь 2011 г.	Введена «Виза для пребывания с целью пользования медицинскими услугами»
Апрель 2011 г.	Открыты вебсайт и телефонный центр MEJ для запросов из-за рубежа.
Октябрь 2011 г.	MEJ стала юридическим лицом и начала помогать организациям в приёме иностранных пациентов.
2012 г.	Введена Система аккредитации организаций, принимающих иностранных пациентов (JMIP). К октябрю 2015 г. аккредитовано 11 организаций.
Апрель 2013 г.	Реорганизация MEJ, её переориентация на вывод японских медицинских предприятий за рубеж.
Июнь 2013 г.	Выход японского здравоохранения на международную арену провозглашён как ключевое направление стратегии «Япония вернулась» правительства Абэ.
Август 2013 г.	В официальной резиденции премьер-министра устроен «Штаб реализации стратегии здравоохранения и медицинского обслуживания».
Сентябрь 2015 г.	Две компании, в том числе туристическая JTB, сертифицированы в качестве предприятий, способствующих медицинскому туризму.

В то же время многие организации, связанные со здравоохранением, с опаской относятся к интернационализации ввиду наличия языковых и культурных барьеров и необходимости сохранять сбалансированность национальной системы страхования здоровья. Японская медицинская ассоциация последовательно сопротивляется продвижению медицинского туризма, указывая на принцип бесприбыльности медицинского обслуживания и запрет на смешанную систему оплаты в японской системе здравоохранения.

И всё же те медицинские организации, которые активно приглашают иностранных пациентов, видят потенциал спроса из стран Азии, где продолжается экономический рост, и стремятся сделать медицинский туризм одной из основ менеджмента своих учреждений. В то время, когда правительство стремится снижать расходы на медицину, увеличение доходов японских медицинских учреждений за счёт спроса из-за рубежа может помочь получить доходы извне национальной системы страхования здоровья и активнее использовать дорогостоящее медицинское оборудование.

Ниже приведена диаграмма, которая показывает состав иностранных пациентов в 2012 фискальном году, согласно предположительным оценкам Министерства экономики, торговли и промышленности. Такахаси Нобуёси, директор Центра медицинского туризма, о котором мы говорили ранее, говорит, что около 70% их клиентов приезжают из Китая, и около 10% – из России. Примерно равное количество людей обращается за медицинским осмотром и за лечением. Большинство запросов поступает от компаний, и во многих случаях медицинский осмотр включён в план поощрительной поездки сотрудников, которой их награждают за работу.

Китайские пациенты в японских больницах

Среди медицинских учреждений, активно принимающих туристов из Китая, – Медицинский центр Камэда в г. Камогава преф. Тиба, Институт онкологии при Японском фонде онкологических исследований, Центр медицинских обследований и лечения Японского медицинского университета, Международный госпиталь св. Луки в Токио и другие.

Каваками Риса, работающая в отделе связей с общественностью Медицинского центра Камэда, говорит, что в 2014 году центр принял всего около 50 пациентов из Китая, но в 2015 году до августа услугами центра воспользовалось 108 китайских граждан, а всего до конца года, учитывая предварительную регистрацию, планируется принять 160 таких пациентов. Не все приходят за полным медицинским обследованием, часто обращаются за обследованием на рак груди и лечением. Цена на полное медицинское обследование составляет 400 тыс. йен (2 дня) или 450 тыс. йен (3 дня).

Каваками говорит, что около 80% пациентов из Китая заполняют анкеты, согласно которым 100% респондентов полностью удовлетворены объёмом и качеством медицинских услуг и обращением персонала, и около 90% довольны проживанием и питанием в медицинском центре.

Японская медицина выходит на зарубежный рынок

Правительство Абэ Синдзо пересматривает политику предшественников, которая была направлена на привлечение иностранных пациентов в Японию. Нынешняя политика видит приоритет в выходе японских медицинских технологий и услуг на международный рынок. Стратегия «Япония вернулась», опубликованная в июне 2013 года, включает конкретные задачи – к 2020 году создать около десяти медицинских учреждений за рубежом, в основном в развивающихся странах, и охватить долю рынка в 5 трлн йен к 2030 году.

Целью нынешней политики является экспорт японских медицинских услуг при государственной поддержке и стимулирование роста связанных с медициной отраслей, таких как производство медицинского оборудования, фармацевтики, информационных систем – например, удалённой диагностики.

Международный госпиталь Китахара (Токио) при финансовой поддержке Японского агентства международного сотрудничества (JICA) строит больницу скорой медицинской помощи в Пномпене, столице Камбоджи, и планирует открыть её в феврале 2016 года. Другой госпиталь, Хокуто на Хоккайдо, оказывает услуги диагностической визуализации, сотрудничая с местными медицинскими учреждениями Владивостока.

Фотография к заголовку: Китайский участник пробного медицинского тура, организованного железнодорожной компанией «Нанкай», в клинике «Токусюкай» в г. Кисивада, Осака, и результаты его кардиограммы (©Jiji)

(Статья на японском языке написана Мураками Наохисой и опубликована 27 октября 2015 г.)

Здравоохранение в Японии

Узнайте о системе здравоохранения в Японии

Студенты, которые планируют учиться в Японии, должны сначала ознакомиться с системой здравоохранения в
Япония. Приезд в совершенно новую страну может дезориентировать и пугать, поэтому важно быть готовым и
осведомлен о доступном вам медицинском обслуживании в случае непредвиденных обстоятельств. К счастью, здравоохранение в Японии
предоставляется бесплатно для неграждан, проживающих более года.

Лечение в Японии

Уровень медицинского обслуживания в Японии чрезвычайно высок. У людей, родившихся в Японии, самая долгая жизнь
ожидание любой страны мира. Хотя не многие японцы практикуют медицину (изучают медицину в Японии
может быть очень дорогим), в Японии есть отличные больницы и клиники, и потому что это ведущая страна в мире
в сфере технологий, предлагает высокотехнологичное современное оборудование. Студенты могут быть уверены в своих знаниях
лечения в Японии.

Больницы по закону должны быть некоммерческими и управляться врачами. Коммерческие организации
запрещено владеть или управлять больницами или клиниками, и клиники должны принадлежать и управляться
врачи. В Японии есть множество частных больниц, государственных больниц и клиник, но в Японии их нет.
иметь систему «семейного врача».

Универсальное здравоохранение

Здравоохранение в Японии, как правило, предоставляется бесплатно японским гражданам, экспатриантам и иностранцам. Лечение в Японии обеспечивается всеобщим здравоохранением. Эта система доступна всем гражданам,
а также неяпонские граждане, пребывающие в Японии более года. Студенты могут зарегистрироваться для получения медицинской помощи в
В Японии через Национальную систему медицинского страхования или в рамках плана ассоциации здравоохранения, предоставленного их
работодатель. Если они поступят через своего работодателя, их страховые взносы будут вычтены автоматически.
от их зарплаты; в противном случае они должны помнить о регулярной уплате налога NHI.Самостоятельно занятые и безработные
должны зарегистрироваться в программе государственного медицинского страхования в офисе местного самоуправления. Их налог на NHI определяется
исходя из дохода.

Система здравоохранения Японии обеспечивает бесплатные процедуры скрининга на определенные заболевания, инфекционные заболевания.
контроль и дородовой уход. Согласно системе здравоохранения Японии, пациент принимает на себя ответственность за 30%
медицинские расходы, а государство оплачивает оставшиеся 70%.

Языковой барьер в здравоохранении

По мере роста населения неяпонских граждан, правительство стремится улучшить качество здоровья.
доступная им помощь в Японии.Языковой барьер всегда был серьезной проблемой, и по этой причине
Правительство предприняло усилия по укомплектованию японских больниц англоговорящими медицинскими специалистами. По факту,
значительное количество хирургов и специалистов в Японии прошли обучение на западном английском языке.
такие страны, как Соединенные Штаты Америки и Великобритания.

Людям неяпонского происхождения, обращающимся за медицинской помощью в Японии, рекомендуется брать с собой переводчика, а также
свою карточку медицинского страхования при посещении врача или клиники для оказания первичной помощи или в больнице для более серьезных
медицинская проблема.Они также могут попросить ближайшее посольство или консульство порекомендовать близлежащие больницы или клиники.
с двуязычным медицинским персоналом.

Японская система здравоохранения на перепутье

Инаугурация в прошлом месяце Дональда Трампа на посту президента США и его план по отмене Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 г. , известного как «Obamacare», заставили многих здесь задуматься: как обстоит дело с Японией?

В Японии здравоохранение давно сравнивают с воздухом и водой — данность часто воспринимается как должное.Как и все другие развитые страны, за исключением Соединенных Штатов, в Японии действует всеобщий охват, что означает, что все охвачены программой государственного медицинского страхования.

Правительство давно хвастается, что японское здравоохранение является первоклассным, доступным по цене и помогает увеличить продолжительность жизни. В 2016 году Япония заняла первое место в мире в этой категории со средней продолжительностью жизни 83,7 года.

«Наша страна достигла средней продолжительности жизни и стандартов медицинского обслуживания, которые находятся на высшем уровне в мире», — заявляет министерство здравоохранения на своем веб-сайте, ссылаясь на четыре основных характеристики системы: страхование для всех — независимо от ранее существовавших условий. или экономический статус; свободный доступ, то есть пациенты могут выбирать любую больницу по всей стране; уход на высоком уровне при невысокой стоимости; и использование государственных денег для его поддержания.

Но более пристальный взгляд на систему показывает другую сторону истории.

Как показывают неофициальные исследования The Japan Times, японская система здравоохранения, основная структура и регуляторный механизм которой мало изменились с момента достижения всеобщего охвата в 1961 году, имеет свой собственный набор недостатков и недостатков по сравнению с системами за рубежом.

Мало того, быстро стареющее общество и сокращающиеся ряды высокооплачиваемых работников в сочетании с появлением новых лекарств и технологий, приносящих феноменальные цены, создают огромную нагрузку на систему, говорят эксперты, делая ее устойчивость неопределенной.

Согласно японской системе каждый должен присоединиться к программе государственного страхования через своего работодателя или муниципальное правительство и платить ежемесячный страховой взнос, размер которого зависит от дохода. Взамен они получают доступ к утвержденным правительством медицинским процедурам и рецептурным лекарствам, за которые они платят 30 процентов или меньше.

Хотя с годами страховые взносы выросли, медицинские услуги были доступны для большинства людей. В отличие от США, истории о банкротстве людей из-за медицинских счетов неслыханные — по крайней мере, пока.

В качестве примера можно привести беспрецедентное решение, принятое правительством в ноябре, о снижении вдвое официальной цены Opdivo, биотехнологического препарата против рака легких.

При цене 35 миллионов йен в год на одного пациента существовали опасения, что его широкое использование может истощить государственную казну. Но хотя этот шаг вызвал потрясение в фармацевтической промышленности страны, не говоря уже о падении цен на акции Ono Pharmaceutical Co., которая разрабатывала и продвигала Opdivo, пациенты остались совершенно незатронутыми.

Согласно программе государственного страхования люди, проходящие дорогостоящее лечение, освобождаются от уплаты суммы, превышающей определенную сумму, определяемую их уровнем дохода.

В 2014 финансовом году выплаты пациентам составили 11,7% всех медицинских расходов, достигнув рекордных 40,8 трлн иен. По данным министерства здравоохранения, страховые взносы, уплаченные страхователями и работодателями, составили 48,7 процента, а оставшаяся часть — 38,8 процента — была профинансирована за счет поступлений от местных и государственных налогов.

Джон Кэмпбелл, заслуженный профессор политологии в Мичиганском университете и известный эксперт по системе здравоохранения Японии, говорит, что Япония может преподать несколько уроков в США.С. — единственный член Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) без всеобщего охвата услугами здравоохранения.

«Мы должны извлечь уроки из Японии, что систематическое покрытие всех необходимо для сдерживания расходов, а также является правильным поступком», — сказал Кэмпбелл по электронной почте. «Самым отличительным аспектом процесса принятия решений является то, что общая сумма расходов определяется в первую очередь в ходе переговоров между Министерством финансов, Либерально-демократической партией, Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения и Японской медицинской ассоциацией. ”

JMA — это общенациональная группа, состоящая в основном из независимых практикующих врачей, которая оказывает огромное влияние на политику в области здравоохранения.

«После этого идет интенсивный процесс реализации этого решения, устанавливающий цены для каждой отдельной процедуры и лекарства. Никто другой так не поступает », — сказал он.

Кэмпбелл сказал, что японская система эффективно сдерживает расходы, давая правительству полный, если не полный контроль над детальными политическими решениями.С другой стороны, система не поддалась реформе.

«Странная сторона (японской системы) состоит в том, что этот процесс доминирует при разработке политики здравоохранения в Японии, чтобы исключить другие виды политических решений», — сказал он. «С тех пор, как я начал изучать медицину в Японии, около 35 лет назад, было много призывов к« радикальной реформе »медицинской помощи, но ничего особенного не произошло».

Юсуке Цугава, врач и научный сотрудник Гарвардского университета, специализирующийся на экономике здравоохранения, придерживается другой точки зрения на японскую систему. Он говорит, что дни, когда Япония могла похвастаться недорогим высококачественным медицинским обслуживанием, прошли, указывая на стремительный рост расходов на медицину по отношению к ее валовому внутреннему продукту.

Согласно базе данных OECD Health Statistics 2016, опубликованной в июне, общие расходы на здравоохранение в Японии составили 11,2 процента ее ВВП в 2015 году, занимая третье место из 35 членов ОЭСР и уступая только США (16,9 процента) и Швейцарии (11,5 процента). . Рейтинг Японии поднялся с восьмого места годом ранее в значительной степени потому, что раньше она не учитывала расходы на уход за престарелыми, для которых в 2000 году была запущена отдельная программа страхования, как часть расходов на здравоохранение.

«Аргумент о том, что японское здравоохранение недорогое и помогло добиться долголетия, больше не соответствует действительности», — сказал Цугава по телефону. «Благодаря исследованиям мы знаем, что долголетие обусловлено не системами здравоохранения, а главным образом диетой, образованием, повседневными привычками и генами. Стоимость сейчас становится слабым местом системы здравоохранения Японии ».

Он сказал, что Японии удалось избежать политической нестабильности в сфере здравоохранения, наблюдаемой в США, благодаря жесткому государственному контролю.

На протяжении десятилетий страховое покрытие и цены устанавливались Тюо Шакай Хокен Ирио Кёги Кай (Центральный медицинский совет социального страхования), более известный как Чуйкё, созданный при министерстве здравоохранения.Chuikyo, состоящий в основном из представителей отрасли, включая JMA, группы фармацевтической промышленности и ассоциации страховщиков, каждые два года пересматривает цены на все медицинские процедуры и лекарства, доступные в Японии, и обычно работает над снижением цен на старые. Правительство хочет ввести ежегодный обзор с 2018 финансового года, чтобы еще больше сократить расходы.

Но оборотной стороной этой давно действующей системы является то, что, хотя правительство контролирует стоимость медицинских товаров и услуг, оно не контролирует объем предоставляемых услуг, сказал Цугава. По его словам, это способствовало развитию в Японии культуры пациентов, обращающихся за медицинской помощью в большей степени, чем это необходимо, потому что доступ не ограничен.

Этот высокий спрос служит интересам больниц и клиник, которым необходимо увеличить количество доступных услуг, чтобы компенсировать сужение прибыли в результате снижения цен Chuikyo, сказал он.

Это объясняет, почему врачи в Японии всегда заняты, ежедневно обслуживая десятки пациентов и не тратя времени на общение с ними. Это также объясняет, почему тесты так распространены в клиниках и больницах.

«Этот цикл снижения цен вызвал за последние 50 лет то, что в Японии самое большое количество МРТ и компьютерных томографов (на 1 миллион человек) в мире и в три раза больше амбулаторных посещений, чем в США, и продолжительность пребывания в больнице в Японии в три раза больше, чем в США », — сказал Цугава. «Объем медицинских услуг, потребляемых в Японии, огромен».

Цугава добавил, что Японии необходимо реформировать свою медицинскую политику, чтобы уделять больше внимания теории и фактам, а не полагаться на «интуицию и интуицию», что долгое время было нормой выработки политики. По его словам, это может сократить количество отходов в системе и уменьшить нехватку врачей и медсестер в некоторых частях страны без значительного увеличения общих ресурсов.

Доктор Такааки Исияма, профессор кафедры госпитальной медицины Института общественной медицины Уонума в префектуре Ниигата, сказал, что всеобщий охват является самым большим преимуществом системы здравоохранения Японии, особенно по сравнению с

США. «В США есть нет универсальной медицинской помощи, и разница как в качестве, так и в количестве медицинской помощи, к которой люди могут получить доступ, огромна », — сказал Исияма, работавший врачом в больнице в США.С. за восемь лет до вступления на свой нынешний пост полтора года назад.

«У меня было столько опыта, когда я не мог использовать лекарство, которое хотел использовать для пациентов, потому что они не могли себе его позволить — часто даже лекарства по рецепту за 4 доллара (дженерики, которые квалифицированные пациенты могут купить в крупных магазинах). Это было очень неприятно », — сказал он.

Но Японии также есть чему поучиться у США, особенно в их превосходных и стандартизированных системах образования и подготовки врачей, сказал Исияма, добавив, что в японском медицинском образовании слишком много внимания уделяется воспитанию специалистов.

Так называемые семейные врачи в Японии не имеют должной подготовки для выявления болезней при столкновении с множеством симптомов, сказал он, потому что любой независимый врач может заявить, что занимается внутренней медициной, независимо от специальности или подготовки.

Японии также необходимо будет пересмотреть свой легкий доступ к медицинской помощи, поскольку послевоенному поколению бэби-бума в 2025 году должно исполниться 80 лет, сказал Исияма.

«Нам нужно будет отступить от нынешней системы« все, что вы можете съесть », в которой много отходов», — сказал он.«Нам нужно готовиться к тому, чтобы в ближайшие годы появилось больше пациентов, имея меньше денег».

Во времена дезинформации и слишком большого количества информации качественная журналистика важна как никогда.
Подписавшись, вы можете помочь нам понять историю.

ПОДПИШИТЕСЬ СЕЙЧАС

ФОТОГАЛЕРЕЯ (НАЖМИТЕ ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ)

Японская система здравоохранения | Японская ассоциация медсестер

Японская система здравоохранения

Система медицинского страхования и медицинские сборы

Система социального обеспечения Японии условно разделена на четыре компонента: социальное страхование, социальное обеспечение, государственная помощь и общественное здравоохранение.Основное социальное страхование — это обязательная система, которая обеспечивает средства к существованию граждан путем предоставления определенной суммы денежных или натуральных пособий в случае «страховых случаев», а именно болезней, травм, родов, смерти, старости, инвалидности, потеря работы и т. д. В этих рамках в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании была создана универсальная система медицинского страхования, распространяющаяся на всех граждан, чтобы каждый мог получить соответствующее медицинское обслуживание в любом месте и в любое время. Граждане Японии должны быть застрахованы любой из следующих медицинских страховок: 1) медицинское страхование сотрудников для работающих по найму лиц, 2) национальное медицинское страхование для самозанятых лиц и лиц, не имеющих работы, и 3) система здравоохранения для пожилых людей старшего возраста. для людей в возрасте 75 лет и старше.

В системе медицинского страхования застрахованный ежемесячно выплачивает страховщикам определенную сумму денег, а в случае консультации оплачивает часть стоимости полученных медицинских услуг учреждениям здравоохранения. Медицинские учреждения предъявляют претензии к медицинским учреждениям, занимающимся проверкой и выплатой, и получают оплату от страховщиков. Расходы на здравоохранение оплачиваются на платной основе. Медицинские сборы, на которые претендуют медицинские учреждения, рассчитываются путем подсчета баллов отдельных медицинских практик.

В 2008 году национальные расходы на здравоохранение достигли 34 808,4 миллиарда иен, и более половины из них — это расходы на здравоохранение пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Отношение национальных расходов на здравоохранение к национальному доходу составляло 9,9%, а к ВВП — 8,1%, и занимало 22-е место в рейтинге основных стран ОЭСР. В эти годы национальные расходы на здравоохранение росли более высокими темпами, чем рост национального дохода.1)

* Хотя система здравоохранения для пожилых людей более позднего возраста была введена в 2008 финансовом году, существует острая неудовлетворенность заявлением о применении для лиц в возрасте 75 лет и старше, высокими страховыми взносами и т. Д.В настоящее время рассматривается вопрос об отмене этой системы и создании новой устойчивой системы, охватывающей всех граждан.

[Ссылка] 1) Национальные расходы на здравоохранение, 2008 г., MHLW

Рисунок 7: Обзор системы здравоохранения Японии

[источник] Обзор системы здравоохранения в Японии, MHLW

Медицинские услуги / Система оказания медицинской помощи

В связи с изощренностью и развитием здравоохранения, а также с появлением стареющего общества с меньшим количеством детей, было важно реагировать на изменения в структуре здравоохранения, изменения в структуре заболеваний, разнообразные потребности граждан и резкий рост в расходах на здравоохранение и др. В этих условиях прилагаются усилия для повышения квалификации каждой медицинской профессии и продвижения коллективной медицины для улучшения координации при предоставлении качественных медицинских услуг.

[Таблица 2: Кадровые ресурсы здравоохранения]

Здоровье и человеческие ресурсы	Эквивалент полной занятости (чел.)
Врачи	191 125.3
Стоматологи	9 663,1
Провизоры	43 113,6
Медсестры общественного здравоохранения	4 459,9
Акушерки	18 881,5
Медсестры	660 142,9
Помощники медсестры	166 546,0
Физиотерапевт	42 813. 0
Техники-радиологи	38 079,4
Клинические лаборанты	48055,4

[источник] Обзор медицинских учреждений и больниц, 2009 г., MHLW

Университетская больница Китасато

Здравоохранение в Японии: руководство по японской системе здравоохранения

Почему у японцев самая длинная в мире продолжительность жизни? Что ж, на самом деле это ряд факторов, в том числе их здоровое питание, но впечатляющая система здравоохранения страны — еще одна ключевая причина.Вот наше руководство о том, что вам нужно знать, если вы собираетесь в Японию.

Краткие сведения о системе здравоохранения в Японии

• Государственное, частное или всеобщее медицинское страхование: всеобщее общественное здравоохранение.
• Население% охвачено медицинским страхованием: оно обязательно, поэтому 100% должны иметь страховое покрытие, хотя небольшая часть обходится без него.
• Средняя стоимость посещения отделения неотложной помощи: Japan Health Info (JHI) рекомендует принести 10 000–15 000 йен, если вы застрахованы от болезней.
• Средняя стоимость визита к врачу: JHI рекомендует принести от 5 000 до 10 000 йен.
• Средняя стоимость государственного медицинского страхования на 1 человека: около 5% от вашей зарплаты.
• Количество аптек: более 53 000, или почти 42 на 100 000 жителей. Аптек больше, чем магазинов.
• Количество больниц: чуть менее 8 500.

Деньги в Японии выражены в иенах, которые на торговых рынках обозначаются как JPY. Вы увидите символ ¥ или 円 в самой Японии.Сравнивать затраты между валютами всегда непросто, потому что мировой валютный рынок постоянно меняется. Но онлайн-конвертер валют может предоставить вам последние цифры, чтобы узнать, сколько в настоящее время стоит ваши деньги в иенах.

На момент написания это примерно столько, сколько иена стоит на международном уровне:

• ¥ 10 000 = 71

фунтов стерлингов

• ¥ 10 000 = 76,70 €
• ¥ 10 000 = 91,62 доллара США
• ¥ 10 000 = 115,18 австралийских долларов

Средняя стоимость здравоохранения в Японии

Бесплатное ли здравоохранение в Японии?

Здравоохранение платное, но относительно недорогое. Помимо ежемесячных взносов в систему государственного медицинского страхования, японские граждане сами оплачивают 30% своих медицинских счетов — счета, которые строго регулируются государством, поэтому они никогда не становятся недоступными.

На веб-сайте Japan Healthcare Info есть несколько советов по средней стоимости — вы можете смотреть примерно от 10 000 до 15 000 йен в отделении неотложной помощи или от 5 000 до 10 000 йен в клинике, хотя это зависит от необходимого лечения, поэтому трудно предсказать .

Получение денег в Японии будет иметь решающее значение в начале вашего пребывания там или даже раньше.TransferWise может получить ваши деньги в Японию по тарифу, который вы найдете в Google или XE, с единственной простой предоплатой. Это может сэкономить вам много денег на ненужных и несправедливых банковских комиссиях. А если вы получите мультивалютный счет без границ, вам даже не понадобится счет в японском банке, прежде чем вы сможете хранить деньги в иенах — и до 27 других валют. Это означает, что вы можете начать свое путешествие, точно зная, сколько у вас денег в иенах, не беспокоясь о постоянно меняющихся международных обменных курсах.

Медицинская система Японии: государственная, частная, универсальная, национальная, государственная, единый плательщик — что это такое?

В Японии действует универсальное общественное здравоохранение: по закону все граждане Японии должны иметь государственную медицинскую страховку. Это покрытие является достаточно полным и дает людям право выбирать свои собственные клиники и больницы из любого из подавляющего большинства, входящих в систему. Международное частное здравоохранение — единственный вариант для краткосрочных посетителей, и в Японии доступны другие частные варианты, чтобы дополнить государственное страхование.Но система построена вокруг общественного здравоохранения. Вот различные доступные типы японского медицинского страхования.

Социальное медицинское страхование (SHI)

SHI — это государственная система здравоохранения для всех, кто работает полный рабочий день в средней и крупной компании. Хотя существует несколько тонко разных типов в зависимости от типа вашей работы, он предлагает практически одинаковый набор преимуществ для всех. Вы и ваш работодатель вносите равный вклад в SHI, каждый из которых платит около 5% от вашей зарплаты.

Национальное медицинское страхование (NHI)

NHI предназначен для всех остальных — студентов, фрилансеров, людей, которые работают в небольших компаниях, а также многих иностранцев, которые подписываются на него на ранних этапах своего визита. Ваш взнос основан на вашем годовом доходе и может стоить вам немного больше, чем SHI, хотя первый год часто обходится очень дешево. Вы должны зарегистрироваться для этого самостоятельно в местном офисе, который находится в ведении областной администрации.

Хотя каждый член семьи должен зарегистрироваться, расходы оплачиваются «главой семьи».NHI предлагает в основном такое же покрытие, как и SHI.

Страхование медсестер

Еще 1,65% вашего заработка идет на страхование медсестер, если вам от 40 до 65 лет.

Международное медицинское страхование

японских больниц обычно не принимают это сами, поэтому, если вы застрахованы международным страховщиком, вам, возможно, придется заплатить больнице самостоятельно, а затем потребовать деньги обратно. Убедитесь, что вы знаете свою политику и то, на что она вас распространяется.

Частное медицинское страхование

Поскольку государственная система обязательна и достаточно тщательна, частное медицинское страхование не является таким всеобъемлющим, как в некоторых странах.Однако существуют полисы, дополняющие государственное страхование деньгами до 30% оплачиваемых счетов, а также единовременные выплаты в случае серьезной медицинской необходимости.

Регистрация в системе здравоохранения в Японии

SHI не требует особого обслуживания, поскольку управляется в ходе вашей работы. NHI требует, чтобы вы зарегистрировались в местном офисе, как только у вас будет вид на жительство — это может занять несколько месяцев. Поскольку NHI находится в ведении местных властей, вам придется сделать это снова, если вы переедете в другой район.

После регистрации вам отправят медицинскую карту. Носите это с собой — если у вас его нет в клинике или больнице, вам придется оплатить весь счет, и вы сможете потребовать деньги обратно только позже.

На случай ЧС в Японии

Если возможно, лучше сначала обратиться в клинику или, в нерабочее время, в поликлинику. Однако даже они могут быть открыты не все время. Проверьте на месте, чтобы найти лучшее место.

Больницы

меняют свои услуги и в нерабочее время, поэтому стоит узнать, какие из них рядом с вами будут открыты в ночное время и в выходные дни.Если вы можете позвонить заранее, чтобы сообщить, что приедете, сделайте это. Если вам нужна скорая помощь, номер 119. Некоторые операторы должны говорить по-английски, если вы находитесь в Токио. Стоимость проезда в машине скорой помощи бесплатна, но услуги, которые вы получите, — нет.

Справочник службы экстренной помощи

Japan Health Info заслуживает внимательного изучения.

Больницы в Японии

Подавляющее большинство больниц принимают стандартную японскую медицинскую страховку и выставят вам счет в размере 30%, поэтому финансовая сторона вашего визита в больницу не должна быть такой стрессовой.Однако имейте в виду, что они часто стоят дороже, если у вас нет направления от врача. Кроме того, они, как правило, предпочитают оплату наличными на карту.

Вам нужно будет проверить расписание каждой больницы, так как оно может существенно отличаться. Вам может потребоваться встреча перед тем, как прийти, а может и нет. И может быть только несколько часов в день, в течение которых вы можете посетить впервые. Если вы приедете без направления, вам могут отказать, и вам придется отправиться в другое место.

Вы можете остаться ненадолго — даже обычные операции обычно требуют нескольких дней на больничной койке.Например, после операции по поводу грыжи вас могут положить в больницу на 5 дней.

Врачи и специалисты в Японии

В отличие от многих стран, в Японии нет системы врачей общей практики (ВОП). Вместо этого люди направляются прямо к специалисту, работающему в клинике. Доступно много разных специалистов, поэтому стоит провести исследование, и проверка того, кто говорит по-английски, тоже может быть полезна. Список специальностей Japan Health Info — отличное место для начала.

Вам следует дважды проконсультироваться в местной клинике, но вы часто обнаруживаете, что записи на прием не требуются: вы можете просто войти и встать в очередь.Однако следите за ненормированными часами работы, включая перерывы на обед. Как и в больницах, предпочтение отдается наличным деньгам, а оплата обычно невысока.

Медицинское страхование в Японии: стоимость и планы

Вы можете прочитать наше руководство по японскому страхованию здоровья, чтобы получить подробный инструктаж о системе, но если вы переезжаете туда на постоянное место жительства, то выбранный вами план будет определяться вашими обстоятельствами. Не нужно тратить долгие вечера на изучение тысячи брошюр.

Временное медицинское страхование туристов

С другой стороны, если вы там временно, вам, безусловно, стоит провести исследование и найти подходящий международный полис медицинского страхования.

Есть несколько вариантов на выбор, если вы ищете международную медицинскую страховку или страхование путешествий, хотя стоит проверить, будут ли они работать в Японии, и узнать, как работает там система. Сайты сравнения будут хорошим способом, если у вас еще нет политики: например, попробуйте Comparethemarket или MoneySupermarket.

Полезные медицинские фразы на японском

class = «таблица с рамкой таблицы»>

Полезные ссылки

Понятно, что японцы гордятся своей системой здравоохранения. Однако он не идеален и, возможно, стал жертвой собственного успеха, поскольку лечение настолько популярно, что больницы часто становятся непомерно загруженными. Но как только вы окажетесь в Японии, преимущества ее системы здравоохранения будут очевидны.

Covid демонстрирует слабые места в системе здравоохранения высшего уровня Японии

Тестирование на Covid-19 в больнице скорой помощи Фудзимино в префектуре Сайтама, 9 декабря 2020 г.

Фотограф: Норико Хаяси / Bloomberg

Фотограф: Норико Хаяси / Bloomberg

Коронавирусных инфекций в Японии меньше, чем в крупных западных странах, но островное государство сигнализирует о растущей озабоченности тем, что его высоко оцененная медицинская система находится на грани надвигающегося краха.

Несмотря на то, что здесь проживают самые долгожители в мире и множество больничных коек и медицинского оборудования, сообщения о переполненных больницах и случаях смерти от легких инфекций в условиях карантина вызывают обеспокоенность. На прошлой неделе правительство продлило действие чрезвычайного положения в Токио и других регионах, отчасти из-за небезопасной системы здравоохранения.

Разрыв связи бросает вызов репутации Японии как страны, богатой медицинскими ресурсами, и является еще одним источником разочарования для граждан, уже недовольных тем, как страна справляется с пандемией, которая рассматривается как реактивная и противоречивая.

Учитывая относительно небольшую заболеваемость в Японии (около 400 000 случаев инфицирования), возникают вопросы о том, почему правительство заявляет, что медицинская система находится в напряжении, — описание, которое вызывает в воображении сцены переполненных больниц, как в наиболее пострадавших странах. Между тем, соседи, такие как Южная Корея и Китай, адекватно справились со своими недавними волнами Covid-19.

Больше из

Поначалу большинство ожидало, что инфраструктура здравоохранения Японии сможет справиться с этой задачей. Его система здравоохранения занимает наивысший дециль среди 204 пунктов, проверенных Индексом всеобщего охвата услугами здравоохранения, показателем, который отслеживает эффективность 23 различных аспектов системы здравоохранения.

Тем не менее, по мере того, как пандемия прогрессировала, сильные стороны системы работали против нее, показывая, как преобладанию частных больниц, ориентированных на оказание общей и профилактической помощи, не хватает гибкости для быстрого реагирования. Также были подчеркнуты такие серьезные недостатки, как нехватка врачей по сравнению с количеством больничных коек.

«Мы действительно не ожидали такого разрушения медицинской системы, и мы должны задуматься над этим», — заявила 15 января в интервью Bloomberg министр здравоохранения Норихиса Тамура. По его словам, в будущем у программ общественного здравоохранения в Японии должна быть стратегия реагирования на пандемию.

В Японии около 33 000 пациентов, которым в настоящее время требуется стационарное лечение, и лишь около 6000 случаев смерти от коронавируса — относительно небольшое число по сравнению с другими странами.

Недостаток документов

Япония занимает первое место по количеству больничных коек, но количество врачей в ней невелико

Источник: OECD

.

В системе здравоохранения Японии преобладают частные больницы, которые составляют 70% из 8 300 учреждений по всей стране, включая специализированные учреждения, такие как психиатрические и долгосрочные медицинские учреждения.В обычное время их конкуренция за бизнес повышает уровень обслуживания пациентов. Но в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения это привело к отсутствию координации: в медицинских системах некоторых городов или префектур есть пустые койки, которые могут принять пациентов с Covid, в то время как другие перегружены.

В отличие от США и Европейского Союза, не было централизованных усилий по координации перевода пациентов или медицинского персонала из напряженных больниц в больницы с ограниченными возможностями. В декабре медицинские системы Осаки и Хоккайдо оказались под давлением из-за резкого увеличения числа пациентов с COVID-19, и стране пришлось направить медицинский персонал из Сил самообороны для оказания помощи.Между тем, в других префектурах было много неиспользованных ресурсов.

В Кагосиме на юге Японии было только два серьезно больных Covid-19, и в начале февраля отделение интенсивной терапии было почти пустым, сказал Хироюки Морита, медицинский журналист, который также работает врачом в одной из местных клиник.

«Японской системе здравоохранения не хватает гибкости, чтобы быстро реагировать на ситуации», — сказал он. «Такие вещи, как перемещение пациентов или перераспределение персонала — это можно сделать в Европе, но не в Японии.”

Больницы Covid

Большинство частных больниц Японии не могут принять пациентов с Covid-19

Источник: Министерство здравоохранения Японии

Еще одна загвоздка заключается в том, что Covid-19 получил статус правительства, согласно которому все пациенты с положительными результатами тестирования должны быть госпитализированы, даже если они не очень больны. Правило было смягчено, чтобы позволить бессимптомным и легким случаям помещаться в карантин в отелях или дома.

Тем не менее, Морита говорит, что около 30% положительных результатов тестов госпитализированы в Японии, по сравнению с США, где соответствующее число составляет всего около 2%.

Большинство частных больниц небольшие и не имеют специализированного персонала, обученного инфекционным заболеваниям. По данным министерства здравоохранения Японии, только треть частных больниц имеют необходимые требования для приема пациентов с коронавирусом по сравнению с примерно тремя четвертями государственных больниц.Некоторые частные больницы также не желали участвовать в борьбе с Covid-19, опасаясь стать очагом вспышки болезни или из-за того, что их избегали платить пациентам.

Модульные блоки в лечебном учреждении Nippon Foundation для пациентов с Covid-19 в районе Одайба в Токио, август 2020 г.

Фотограф: Toru Hanai / Bloomberg

В настоящее время правительство субсидирует некоторые больницы до 19,5 млн иен (185 000 долларов США). ) на койку для серьезных случаев и преобразовал некоторые государственные больницы в центры лечения только Covid.Недавно пересмотренный закон позволит правительствам называть больницы, которые не принимают пациентов, и пристыдить их, но практикующие врачи критиковали это за недопонимание ограничений, с которыми сталкиваются больницы.

Медицинская система страны нуждается в более эффективном использовании, — сказал Такао Аидзава, президент Японской ассоциации больниц.

«Существует механизм защиты сообщества посредством сотрудничества между больницами», — сказал Айзава, который также является главой частной больницы в префектуре Нагано.«Если бы эта система работала, у нас не было бы проблем».

— При содействии Эми Нобухиро

Прежде чем оказаться здесь, он находится на терминале Bloomberg.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Шесть фактов о здравоохранении в Японии

Реформа здравоохранения была постоянным политическим проектом в американской политике, начиная с президентств Франклина Д. Рузвельта и Ричарда Никсона, заканчивая Биллом Клинтоном, Бараком Обамой, а теперь и Дональдом Трампом.И те, кто выступает за и против концепции принятия Соединенными Штатами универсальной системы здравоохранения, часто используют сравнения между США и другими странами, чтобы отстаивать свою позицию, о чем свидетельствует публикация от 20 апреля 2018 г. Демократические социалисты »на странице Facebook с широко распространенным мемом, якобы описывающим основные особенности японской системы здравоохранения:

Мы исследуем этот мем по пунктам ниже:

1. 100 процентов японцев имеют медицинскую страховку.

Это в основном правда. В Японии всеобщее медицинское обслуживание, а это означает, что все, кто там живет (за исключением иммигрантов без документов и краткосрочных посетителей), могут получить доступное медицинское обслуживание и должны по закону иметь какую-либо форму страхования. По большей части жители делают это с помощью двух видов страхования, которые администрируются государством: страхование здоровья на основе занятости и национальное медицинское страхование (известное как «Кокумин Кенко Хокен»).

Однако стареющее население Японии, низкая рождаемость и экономический застой стали тяжелым бременем для универсальной системы здравоохранения страны, поэтому реформы этой системы продолжаются.

2. Затраты составляют половину того, что тратится на здравоохранение в США.

По двум наиболее часто используемым метрикам это примерно правильно.

Расходы страны на здравоохранение чаще всего измеряются двумя способами: процент валового внутреннего продукта (ВВП), потраченный на здравоохранение, и расходы на здравоохранение на душу населения (общая сумма, потраченная на здравоохранение, деленная на количество людей, живущих в страна).

Согласно данным за 2016 год, опубликованным Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Соединенные Штаты тратят 17.2 процента ВВП страны приходится на здравоохранение, что является самым высоким показателем среди развитых стран. Япония тратит 10,9 процента своего ВВП, что составляет около двух третей относительной суммы, которую тратят Соединенные Штаты.

В 2016 году общие расходы на здравоохранение в США составили 9892 доллара на человека в год, что снова является самым высоким уровнем в развитом мире. В Японии эта цифра составляла 4519 долларов на человека, что меньше половины расходов США.

3. Японцы могут выбирать себе врачей и посещать их в два раза чаще, чем американцы

В Японии существует так называемая система «свободного доступа», что означает — как правильно сказано в меме — что по большей части пациенты могут обращаться к любым врачам и больницам по своему выбору.

По данным Института здравоохранения и глобальной политики, пациенты должны получить направление к специалисту, прежде чем обращаться в более крупные больницы. Отчасти это связано с тем, что система бесплатного доступа может иногда означать, что в отделениях неотложной помощи больниц находятся люди с незначительными заболеваниями, что создает резерв для пациентов, нуждающихся в более срочной помощи.

японцев посещают врачей, что более чем в два раза чаще, чем американцы, по крайней мере, по данным ОЭСР. Цифры за 2011 год (самый последний год, для которого возможно прямое сравнение) показывают, что жители Соединенных Штатов в среднем получали по четыре консультации врачей на человека в тот год в Соединенных Штатах, тогда как в Японии этот показатель был более чем в три раза выше и составлял 13 врачей. консультации на человека в этом году.(В 2014 году в Японии этот показатель составлял 12,7 посещений врачей на человека в год).

4. В Японии самая высокая продолжительность жизни в мире и вторая по величине младенческая смертность.

Это правда. По данным Организации Объединенных Наций, японец, родившийся в 2014 году, может рассчитывать дожить в среднем до 83,6 года, что является самым высоким показателем продолжительности жизни в более чем 200 странах. (Дети, рожденные в Гонконге, могут рассчитывать дожить до 84 лет, но Гонконг — это территория Китая, а не суверенное государство.)

Исследования показали, что относительно здоровое питание и образ жизни японцев, а также хорошее здоровье играют важную роль в их долголетии.

Данные Организации Объединенных Наций также показывают, что в 2013 году, последнем году, за который имеются данные, Япония занимала второе место в мире по уровню младенческой смертности, определяемой как число детей, умерших в возрасте до одного года на каждые 1000 живорождений. С показателем 2,1 младенческой смерти на 1000 живорождений Япония заняла второе место вместе с Финляндией и сразу после Исландии и Люксембурга.

5. 95% японского здравоохранения некоммерческое.

Неясно, что означает это утверждение, поэтому мы не можем оценить его точность. Означает ли это, что 95 процентов поставщиков медицинских услуг работают на некоммерческой основе? Что 95 процентов процедур выполняются на некоммерческой основе? Что 95 процентов всех расходов на здравоохранение приходится на некоммерческие поставщики?

Мы знаем, что по закону больницы в Японии не могут работать для получения прибыли, за исключением крупных коммерческих компаний, которые строят больницы для своих сотрудников. Согласно анализу Риозо Мацуда, эксперта по политике здравоохранения из Университета Рицумейкан в Киото, 80 процентов больниц находятся в частном владении. Учреждения, обеспечивающие уход за пожилыми людьми и инвалидами (например, дома престарелых, временный уход, уход на дому), могут работать с прибылью, и, по словам Мацуда, большинство из них так и поступает.

6. Все сборы за медицинские услуги и лекарства устанавливаются государством.

Это правда. В частности, сборы устанавливаются назначенным правительством органом, называемым Центральным медицинским советом социального страхования.В исследовании 2016 года, опубликованном в журнале Risk Management and Healthcare Policy , система описывалась как «единый тарифный план на национальном уровне», отмечая, что «все поставщики, будь то частные или государственные, имеют одинаковые цены на свои лекарства и устройства, и услуги по общенациональному тарифу ».

Улучшение системы здравоохранения Японии

На первый взгляд, Система здравоохранения Японии кажется надежной. Национальная система медицинского страхования (NHI) страны обеспечивает всеобщий доступ.Жители Японии исторически относятся к числу самых здоровых в мире и живут дольше, чем жители любой другой страны. Показатели младенческой смертности низкие, и Япония имеет хорошие показатели по показателям общественного здравоохранения, при этом постоянно тратя на здравоохранение меньше, чем в большинстве других развитых стран.

И все же внешность обманчива. Наши исследования показывают, что система здравоохранения Японии, как и во многих других странах, переживает серьезный стресс и ее устойчивость находится под вопросом. Заметное отсутствие способа распределения медицинских ресурсов — начиная с врачей — усложняет пациентам получение необходимой помощи, когда и где они им нужны.Яркий пример: отделения неотложной помощи в Японии, куда ежегодно уходят десятки тысяч нуждающихся. Кроме того, качество обслуживания заметно различается, и многие принятые меры по контролю за расходами фактически нанесли ущерб экономической эффективности системы.

Между тем спрос на медицинскую помощь продолжает расти. В течение долгого времени спрос естественным образом снижался из-за хорошего здоровья населения Японии — отчасти из-за факторов, находящихся вне контроля системы, таких как традиционно здоровое питание страны.Тем не менее, показатели ожирения и диабета растут по мере того, как люди едят больше западной пищи, и система подвергается дальнейшему обострению из-за быстрого старения населения: уже 21 процент граждан Японии 65 лет и старше, а к 2050 году почти 40 процентов могут быть в этом возрасте. группа. Кроме того, прогресс в лечении увеличивает стоимость лечения, а механизмы финансирования системы просто не справляются.

Поэтому Япония должна действовать быстро, чтобы обеспечить устойчивость своей системы здравоохранения. Он должен ликвидировать дефицит финансирования, прежде чем он станет непримиримым, установить больший контроль над предложением услуг и спросом на здравоохранение, а также изменить стимулы, чтобы гарантировать, что они продвигают высококачественное и рентабельное лечение. Многие из необходимых мер одновременно решают ряд проблем и могут оказаться полезными для других стран.

Проблемы Японии

В основе проблем, стоящих перед Японией, лежат несколько уникальных особенностей ее системы здравоохранения, которая обеспечивает всеобщий охват через сеть из более чем 4000 государственных и частных плательщиков. Все жители должны иметь медицинскую страховку, которая покрывает широкий спектр услуг, включая многие из них, которых нет в большинстве других систем здравоохранения (например, некоторые виды лечения, такие как лекарства от простуды, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения).

Система практически не контролирует доступ к лечению. Нет привратника: пациенты могут в любое время проконсультироваться с любым поставщиком — первичным медицинским учреждением или специалистом — без доказательства медицинской необходимости и с полным страховым покрытием. Точно так же в Японии мало контроля над предоставлением медицинской помощи. Врачи могут практиковать, где захотят, в любой области медицины, при этом им возмещается оплата за услуги. Также отсутствует централизованный контроль над больницами страны, которые в основном находятся в частной собственности.Эти характеристики являются важными причинами трудностей Японии с финансированием своей системы, контролем спроса и предложения и предоставлением качественной помощи.

Финансирование системы

Система здравоохранения Японии дорожает. В 2005 году (последний год, по которому имеются подробные данные) стоимость плана NHI составила 33,1 триллиона иен (333,8 миллиарда долларов по ставкам марта 2009 года), или 6,6 процента ВВП. К 2020 году, по данным нашего исследования, эта цифра может вырасти до 62,3 трлн иен, или почти 10.0 процентов ВВП, а к 2035 году он может достичь 93,6 трлн иен, или 13,5 процента ВВП. Правда, текущая стоимость — низкая по международным стандартам — по прогнозам вырастет только до уровней, которых уже достигли США и некоторые европейские страны. Тем не менее, финансирование системы является проблемой, поскольку Япония имеет самое высокое долговое бремя среди стран ОЭСР, быстро стареющее население и стагнацию экономики.

Почему растут расходы. Прогнозируемый рост расходов на здравоохранение в Японии объясняется четырьмя факторами (Иллюстрация 1).На достижения в области медицинских технологий — новые методы лечения, процедуры и продукты — приходится 40 процентов прироста. Растущее благосостояние страны, побуждающее людей обращаться за помощью, станет причиной еще 26 процентов, а старение населения — 18 процентов. Остальные 16 процентов появятся в результате смены схем лечения, обусловленных изменением распространенности различных заболеваний.

Приложение 1

Четыре основные причины

Четыре фактора будут способствовать резкому увеличению расходов на здравоохранение в Японии.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом содержании, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: [email protected]

Япония мало что может сделать, чтобы повлиять на эти факторы; например, он не может предотвратить старение населения. Задержки с внедрением новых технологий были бы неразумными с медицинской точки зрения и непопулярными с политической точки зрения.Тем не менее, если текущие механизмы финансирования не изменятся, система будет генерировать не более 43,1 трлн иен дохода к 2020 году и 49,4 трлн иен к 2035 году, в результате чего дефицит финансирования составит около 19,2 трлн иен в 2020 году и 44,2 трлн иен к 2035 году.
Ситуацию усугубляет отсутствие в Японии централизованного контроля над распределением медицинских ресурсов. Ни одно агентство или учреждение не ставит четких целей для поставщиков, и никакие механизмы не заставляют их применять более скоординированный подход к предоставлению услуг.Точно так же, как ни один центральный орган не имеет юрисдикции над открытием, расширением и закрытием больниц, ни одно центральное агентство не контролирует закупку очень дорогого медицинского оборудования. В результате в Японии на душу населения в три-четыре раза больше сканеров КТ, МРТ и ПЭТ, чем в других развитых странах. Большинство этих машин крайне недоиспользуются.

Нет простых ответов. Япония должна найти способы увеличить финансирование системы, повысить рентабельность или и то, и другое. Традиционно страна полагалась на страховые взносы, доплаты и государственные субсидии для финансирования здравоохранения, в то время как она контролировала расходы, неоднократно снижая плату, выплачиваемую врачам и больницам, а также цены на лекарства и оборудование.Это позволило Японии сдерживать рост расходов на здравоохранение на уровне менее 2 процентов в год, что намного ниже, чем у ее западных коллег. Однако в какой-то момент увеличение нагрузки на эти механизмы финансирования окажет слишком большую нагрузку на экономику Японии.

Если, например, Япония увеличит государственные субсидии, чтобы покрыть прогнозируемый рост расходов на здравоохранение, за счет повышения налога на потребление (который в настоящее время обсуждается), ей необходимо будет поднять налог до 13 процентов к 2035 году. Но страна вошла в глубокую рецессию в 1997 году, когда налог на потребление поднялся с 3 процентов до нынешних 5 процентов. Точно так же резкий скачок страховых взносов приведет к увеличению затрат на рабочую силу в Японии и нанесет ущерб ее конкурентоспособности. Заметно более высокие ставки сооплаты подорвут концепцию медицинского страхования, поскольку сегодня ставки уже составляют 30 процентов.

Даже если Япония расширит все три механизма финансирования, чтобы покрыть расходы системы, это может нанести ущерб своей экономике.Если ставки сооплаты увеличатся до 40 процентов, страховые взносы все равно должны вырасти на 8–13 процентных пунктов, а налог на потребление — до 6 процентных пунктов (Иллюстрация 2). В нынешних экономических условиях этот выбор не является привлекательным. Тем не менее, стране придется прибегнуть к некоторой комбинации увеличений, чтобы покрыть рост расходов на здравоохранение.

Приложение 2

Нет дешевого решения

Даже если Япония решит оплачивать свою систему здравоохранения за счет увеличения доходов от всех трех источников финансирования, по крайней мере один из них придется резко увеличить.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом содержании, мы будем рады работать с вами. Напишите нам по адресу: [email protected]

Япония неоднократно снижала гонорары врачам и больницам, а также цены на лекарства и оборудование. Однако такой подход неустойчив. Снижение гонораров мало способствует снижению спроса на медицинское обслуживание, и цены могут упасть только до тех пор, пока товары не станут недоступны и не ухудшится качество медицинского обслуживания.Кроме того, в стране обычно применяется повсеместное снижение оплаты — политически целесообразный подход, который не учитывает относительную стоимость оказываемых услуг, поэтому нет способа вознаградить передовой опыт или воспрепятствовать неэффективному или некачественному уходу.

Несоответствие спроса и предложения

Япония сочетает избыточное предложение одних ресурсов здравоохранения с массовым чрезмерным использованием (или нехваткой) других. В среднем японцы обращаются к врачам почти 14 раз в год, что в три раза больше, чем в других развитых странах.Введение доплат и последующее повышение ставок мало помогло сократить количество консультаций; более того, средняя продолжительность пребывания в больнице в Японии в два-три раза больше, чем в других развитых странах. Ни в том, ни в другом случае демографические данные, тяжесть заболевания или другие медицинские факторы не могут объяснить разницу.

Система здравоохранения страны непреднамеренно способствует чрезмерному использованию ресурсов несколькими способами. Во-первых, есть свидетельства того, что врачи и больницы компенсируют снижение ставок возмещения за счет предоставления большего количества услуг, что они могут делать, потому что система оплаты за услуги не ограничивает всесторонне оказание помощи.Например, японские врачи проводят почти в три раза больше консультаций в год, чем их коллеги из других развитых стран (Иллюстрация 3).

Приложение 3

Чрезмерное использование

японских пациента обращаются к врачам чаще, чем пациенты из других стран-членов ОЭСР.

Мы стремимся предоставить людям с ограниченными возможностями равный доступ к нашему сайту. Если вам нужна информация об этом содержании, мы будем рады работать с вами.Напишите нам по адресу: [email protected]

Кроме того, японские врачи могут выставлять счет отдельно за каждую услугу, например, за осмотр пациента, выписку рецепта и его заполнение. Поэтому неудивительно, что японские пациенты принимают значительно больше рецептурных лекарств, чем их сверстники в других развитых странах. Система также вознаграждает больницы за обслуживание большего числа пациентов и за длительное пребывание в больнице, поскольку строгая система не контролирует эти расходы.

Тем не менее, большинство японских больниц терпят убытки, и в этом часто виноваты низкие ставки возмещения расходов, которые действительно являются одним из факторов. Другой — фрагментация системы здравоохранения: в стране слишком много больниц, в основном небольших, невысоких уровней. На душу населения в Японии в два раза больше больниц и стационаров и в три раза больше больничных коек, чем в большинстве других развитых стран. Наш анализ предполагает прямую зависимость между количеством коек и средней продолжительностью пребывания: чем больше свободных коек в больнице, тем дольше пациенты остаются в них.

Хотя в японских больницах слишком много коек, в них слишком мало специалистов. Одна из причин — отсутствие в Японии планирования или контроля за поступлением врачей в программы последипломного образования и специальностей или распределение врачей по регионам. Другой заключается в том, что из-за плохой экономики больниц заработная плата их специалистов значительно ниже, чем у специалистов частных клиник, поэтому лишь немногие врачи остаются в больничной практике до конца своей трудовой жизни.Большое количество консультаций и продолжительное пребывание в больнице усугубляют нехватку специалистов в больницах, вынуждая их принимать большое количество пациентов, многие из которых на самом деле не нуждаются в специализированной помощи. В результате слишком мало специалистов доступно для пациентов, которые действительно нуждаются в их услугах, особенно в отделениях неотложной помощи. В Японии кризис скорой помощи возник не из-за большого количества пациентов, обращающихся за неотложной помощью или нуждающихся в ней, а из-за нехватки специалистов для работы в отделениях неотложной помощи.

Качество обслуживания

Учитывая отсутствие контроля со стороны системы здравоохранения над врачами и больницами, неудивительно, что качество медицинской помощи заметно различается. Среди пациентов с раком желудка (наиболее распространенной формой рака в Японии) пятилетняя выживаемость в Куре на 25 процентов ниже, чем, например, в Токио. Четыре фактора помогают объяснить эту изменчивость.

Во-первых, больничная сеть Японии фрагментирована. Исследования неоднократно показывали, что результаты лучше, когда центры и врачи, ответственные за процедуры, проводят их большое количество.Поскольку в Японии так много больниц, немногие могут достичь необходимого масштаба. В год в средней японской больнице выполняется всего 107 чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), например, процедуры, которая открывает заблокированные артерии. Это половина того объема, который рекомендуется Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов для получения хороших результатов. (В других развитых странах среднее количество ЧКВ на больницу колеблется от 381 до 775.) Небольшой масштаб большинства японских больниц также означает, что в них отсутствуют отделения интенсивной терапии и другие специализированные отделения.Например, в некоторых японских больницах есть онкологические отделения; Вместо этого, лечение рака оказывают различные отделения в каждой больнице.

Во-вторых, стандарты аккредитации в Японии слабые. Врачи получают медицинские лицензии на всю жизнь без необходимости продления или повторной сертификации. Ни одно центральное агентство не контролирует качество подготовки этих врачей или критерии для сертификации совета по специальностям, и в большинстве случаев критерии гораздо менее строгие, чем в других развитых странах.

В-третьих, в системе отсутствуют стимулы для улучшения качества медицинской помощи. В Японии мало возможностей для оценки работы больниц; например, он не занимается систематическим сбором данных о лечении или результатах и, следовательно, не имеет средств для внедрения механизмов, способствующих распространению передовой практики, таких как программы оплаты по результатам. Точно так же у больниц или врачей нет возможности сравнивать результаты, а пациентам — сравнивать поставщиков при принятии решения, куда обращаться за лечением.

Наконец, качество медицинской помощи страдает от задержек с внедрением новых методов лечения. Специалисты слишком перегружены работой, чтобы легко участвовать в клинических испытаниях или иным образом исследовать новые методы лечения. А поскольку в стране так мало средств контроля над больницами, у нее нет механизма, требующего от них улучшения медицинского обслуживания. Кроме того, агентство, отвечающее за утверждение новых лекарств и устройств, недоукомплектовано, что часто задерживает внедрение или широкое внедрение новых методов лечения на несколько лет после того, как они будут одобрены и приняты в США и Западной Европе.

Путь вперед

Нет простых ответов на вопрос, как восстановить жизнеспособность больной системы здравоохранения. Политические реалии часто мешают реформе, в то время как медицинское обслуживание, основанное на принципе жизни и смерти, затрудняет оправдание упрямого принятия экономических решений. Если Япония со всеми ее уникальными особенностями сможет добиться прогресса в решении своих проблем — финансирования, предложения, спроса и качества, — тогда другие страны, стремящиеся перестроить свои системы здравоохранения, должны уделять пристальное внимание как сути своих реформ, так и способам он плывет по коварным водам впереди.

Суть реформы

Чтобы восполнить дефицит финансирования системы, Япония должна рассмотреть новые подходы. Одна из возможностей: позволить плательщикам запрашивать у поставщиков данные о результатах и ​​применять формулы возмещения расходов, поощряющие экономическую эффективность и лучший уход. Другой вариант — это схема добровольных платежей, чтобы люди могли влиять на сумму, которую они тратят на медицинское обслуживание, производя дискреционные выплаты из кармана или авансовые платежи через страховые полисы. Такие схемы, принятые в Германии и Швейцарии, основаны на том факте, что некоторые люди готовы платить значительно больше за медицинские услуги, обычно за дополнительные услуги, выходящие за рамки базового покрытия. Наше исследование показывает, что дополнение нынешней системы Японии добровольными платежами может сократить дефицит финансирования на целых 25 процентов к 2035 году.

Япония может усилить свою власть над предоставлением медицинских услуг несколькими способами. Стимулы и меры контроля могут сократить количество больниц и больничных коек.Один из примеров: предложение финансовых стимулов или штрафов, чтобы побудить больницы (особенно вспомогательные учреждения) объединиться или отказаться от неотложной помощи и вместо этого стать поставщиками долгосрочной реабилитационной или паллиативной помощи. Точно так же денежные стимулы и целевые показатели объема могут способствовать большей специализации, чтобы сократить количество процедур с высоким риском, выполняемых в центрах с небольшим объемом. Стране также следует рассмотреть возможность отказа от возмещения затрат на первичную медико-санитарную помощь посредством неконтролируемых платежей за услуги.Например, капитация дает врачам фиксированную сумму для каждого пациента в их практике.

Наконец, принятие стандартизированной национальной системы подготовки и аккредитации специалистов было бы критически важным способом решения проблемы их нехватки в Японии. Усиление контроля над приемом врачей на каждую специальность и их распределением между регионами, как для обучения, так и для очной практики, конечно, повысит уровень государственного вмешательства выше его исторической нормы.

Спрос на систему здравоохранения Японии также требует большего вмешательства. Важные первые шаги будут включать более строгое ограничение покрываемых услуг, чтобы исключить ненужные с медицинской точки зрения услуги, а также обязательное введение фиксированной оплаты на основе диагнозов пациентов для сокращения продолжительности пребывания в больнице. Чтобы стимулировать участие плательщиков, система могла бы позволить им конкурировать друг с другом, что послужило бы стимулом для развития глубоких знаний в конкретных процедурах и позволило бы плательщикам получить финансовую выгоду от реформы.Они могут получить полномочия корректировать формулы возмещения расходов и отказываться от оплаты услуг, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения или не соответствуют порогу экономической эффективности.

Еще одна часть головоломки — сделать практику в больницах более привлекательной для врачей; более высокие уровни оплаты и компенсации, особенно для услуг ER, должны быть включены в любое решение. Кроме того, системе здравоохранения Японии, вероятно, необходимы два независимых регулирующих органа: один для надзора за больницами и требует от них регулярно отчитываться о проведенном лечении и достигнутых результатах, а другой — для надзора за программами обучения врачей и повышения стандартов аккредитации.

Процесс реформы

Осведомленность о проблемах системы здравоохранения в Японии высока, но нет единого мнения о том, что делать и как начать. Первым продуктивным шагом было бы попросить ведущих врачей провести всеобъемлющий, хорошо финансируемый национальный обзор системы, чтобы установить четкие цели. Такой подход позволил Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства перейти от обсуждения проблемы длительного времени ожидания к разработке конкретных действий по его сокращению.

Затем реформаторы должны выявить и реализовать быстрые победы — краткосрочные операционные улучшения, которые приносят немедленные, очевидные выгоды, — чтобы заручиться поддержкой общих усилий по реформированию, особенно долгосрочных или политически спорных изменений. Несколько историй успеха уже всплыли на поверхность: в нескольких регионах заметно снизилось использование ER, например, с помощью относительно простых мер, таких как телефонные консультации в сочетании с кампанией по просвещению населения. Реформа может проводиться поэтапно; это не должно быть делом по принципу «все или ничего».

И это не должно происходить сразу. Действительно, отказ от быстрых решений, таких как общие гонорары врачам или снижение цен на фармацевтические препараты, станет важной частью процесса реформ. Существенные отклонения от существующей практики потребуются для реализации альтернатив, таких как программы вознаграждения по результатам, вознаграждающие врачей за качественное лечение и наказание их за неадекватный или неэффективный уход, или использование непатентованных лекарств посредством принудительной замены или эталонных цен на генерики, высвободит средства для новых, инновационных и часто более дорогих методов лечения.Эти меры потребуют значительных коммуникационных усилий, чтобы объяснить реформы и показать, почему они необходимы.

Япония сталкивается со знакомой и неприятной болезнью: неспособностью предоставить гражданам доступную и качественную медицинскую помощь. Делая правильный выбор, он может контролировать расходы системы здравоохранения без ущерба для доступа или качества и служить образцом для подражания для других стран.